Який зв’язок між преднізоном та діабетом?
Преднізон - це стероїд, який працює подібно до кортизолу, який наднирники зазвичай виробляють у відповідь на стрес. Стероїди можуть впливати на реакцію організму на інсулін - гормон, який контролює рівень цукру в крові.
Як результат, людям, яким загрожує цукровий діабет або є такий стан, вже потрібно бути обережними перед тим, як приймати стероїди.
Люди використовують стероїди для лікування широкого кола захворювань, включаючи аутоімунні розлади та проблеми, пов’язані із запаленням, наприклад, артрит. Вони працюють, зменшуючи імунну активність та запалення, тому можуть допомогти запобігти пошкодженню тканин.
У цій статті ми пояснюємо зв’язок між преднізоном та діабетом та наводимо практичні кроки, які людина може зробити для управління ризиками.
Стероїди та рівень цукру в крові
Стероїди можуть спричинити стрибок рівня цукру в крові.
Преднізон та інші стероїди можуть спричинити скачок рівня цукру в крові, роблячи печінку стійкою до інсуліну. Підшлункова залоза виробляє інсулін для контролю рівня цукру в крові.
Діабет може виникнути внаслідок порушення реакції організму на інсулін або проблеми з виробленням інсуліну в підшлунковій залозі.
Коли рівень цукру в крові високий, підшлункова залоза виділяє інсулін, і він направляється в печінку.
Надходження інсуліну до печінки викликає падіння кількості цукру, який цей орган, як правило, виділяє для підживлення клітин. Натомість цукор надходить у клітини прямо з крові. Цей процес знижує загальну концентрацію цукру в крові.
Стероїди можуть зробити печінку менш чутливою до інсуліну, оскільки вони змушують її продовжувати виділяти цукор, навіть якщо підшлункова залоза також виділяє інсулін. Це продовження виділення цукру запускає підшлункову залозу припинити вироблення гормону.
Якщо цей процес триває, це спричиняє резистентність до інсуліну. Клітини більше не реагують на інсулін, незалежно від того, виробляє його організм чи людина вводить його для контролю діабету.
Лікарі називають цей стан діабетом, індукованим стероїдами.
Індукований стероїдами діабет
Індукований стероїдами діабет схожий на діабет 2 типу, оскільки клітини не реагують належним чином на інсулін.
Цукровий діабет - це стан, при якому рівень цукру в крові постійно стає занадто високим. Зазвичай розвиваються два основні типи діабету:
- діабет 1 типу, при якому підшлункова залоза не виробляє жодного інсуліну
- діабет 2 типу, при якому підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну або клітини не реагують на інсулін, який циркулює в організмі
Індукований стероїдами цукровий діабет повинен зникнути незабаром після завершення лікування стероїдами. З іншого боку, цукровий діабет 1-го та 2-го типів - це умови протягом усього життя, які потребують постійного лікування.
Симптоми індукованого стероїдами діабету
Симптоми індукованого стероїдами діабету такі ж, як у діабету 1, 2 типу та гестаційного діабету, який вражає деяких жінок під час вагітності.
Вони включають:
- сухість у роті
- спрага
- відчуття втоми
- ненавмисне схуднення
- часте сечовипускання
- затуманений зір
- нудота і блювота
- суха шкіра, що свербить
- поколювання або втрата почуття в руках або ногах
Деякі люди можуть відчувати високий рівень цукру в крові, не проявляючи жодних симптомів. З цієї причини люди повинні регулярно контролювати рівень цукру в крові після початку курсу стероїдів.
Лікування діабету, викликаного стероїдами
Як і у випадку з іншими типами діабету, хворий на діабет, індукований стероїдами, повинен змінити спосіб життя, щоб поліпшити контроль рівня цукру в крові.
Ці зміни можуть включати здорове, збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи.
Коли стероїди викликають діабет, рівень цукру в крові, як правило, зростає протягом 1-2 днів після початку курсу лікування. Якщо людина приймає стероїди вранці, рівень цукру в крові зазвичай зростає до обіду або до вечора.
Люди, які приймають стероїди, повинні регулярно контролювати рівень цукру в крові і, можливо, їм доведеться приймати пероральні препарати або інсулін, якщо ці рівні стануть занадто високими.
Як правило, рівень цукру в крові повинен повернутися до своїх попередніх рівнів через 1-2 дні після закінчення лікування стероїдами. Однак у деяких людей в результаті може розвинутися діабет 2 типу, і їм буде потрібно відповідне подальше лікування пероральними препаратами або інсулінотерапією.
Фактори ризику
Ризик розвитку індукованого стероїдами діабету 2 типу найвищий у людей, які приймають великі дози стероїдів протягом тривалого періоду.
Інші фактори ризику діабету 2 типу включають:
- у віці від 45 років
- надмірна вага
- сімейний анамнез діабету 2 типу
- особиста історія гестаційного діабету
- порушення толерантності до глюкози
Прийом стероїдів при цукровому діабеті
Для людей з певними станами прийом преднізолону та інших стероїдів буде неминучим. Ці ліки можуть дати людині найкращі шанси на одужання або полегшення болю, навіть якщо у них також є цукровий діабет.
Людям, які страждають на цукровий діабет, доведеться виконати наступні дії, перш ніж розпочати курс прийому преднізолону або подібних ліків:
Повідомте лікаря про діагноз діабету. Лікар іноді може призначити інший препарат, який не впливає на рівень цукру в крові.
Якщо це неможливо, їм часто потрібно буде вносити корективи в призначену дозу, щоб підтримувати рівень цукру в крові в межах цільового діапазону.
- Перевіряйте рівень глюкози в крові частіше, ніж зазвичай. Фахівці рекомендують робити це чотири і більше разів на день.
- Збільште дозування інсуліну або пероральних препаратів залежно від рівня цукру в крові та того, чи радить це лікар.
- Контролюйте кетони сечі або крові.
- Негайно зверніться до лікаря, якщо рівень цукру в крові піднімається занадто високо під час прийому стероїдів, а доза інсуліну або пероральних препаратів недостатня для зниження рівня.
- Носіть завжди таблетки глюкози, сік або цукерки, якщо рівень цукру в крові раптово впаде.
Оскільки людина поступово зменшує дозування стероїдів, їм також слід зменшувати еквівалентну дозу інсуліну або пероральних препаратів, поки вона не повернеться до початкової дози. Важливо ніколи не припиняти прийом стероїдів раптово, оскільки це може спричинити важкі захворювання.
Можливі лікарські взаємодії
Людям з діабетом часто доводиться приймати ліки від інших захворювань. Будь-які ліки можуть збільшити ризик виникнення у людини шкідливих взаємодій з наркотиками, якщо вони також приймають інсулін.
Найпоширеніші пероральні препарати, які люди приймають при цукровому діабеті, називаються оральними гіпоглікеміками.
Ці ліки включають:
- бігуаніди, такі як метформін (глюкофаг)
- інгібітори альфа-глюкозидази, такі як акарбоза (Glucobay, Precose)
- сульфонілсечовини, такі як глібурид (Micronase, DiaBeta)
- меглітиніди, такі як репаглінід (Прандін)
- тіазолідиндіони, такі як розиглітазон (Avandia)
Всі ці препарати можуть взаємодіяти з іншими ліками. Люди повинні бути обережними з сульфонілсечовинами, метформіном та тіазолідиндіонами, особливо коли вони приймають їх для лікування будь-якого з наступних станів:
- порушення функції печінки
- серцево-судинне захворювання
- хвороба печінки
Лікарі можуть включити інсулінотерапію до плану лікування діабету, викликаного стероїдами, якщо людина не реагує на зміни способу життя або пероральні препарати.
Багато ліків взаємодіють з інсуліном, зокрема:
- Інгібітори АПФ
- аспірин
- бета-блокатори
- стероїди
- естрогени
- гіпотиреоїдні препарати
- інгібітори моноаміноксидази (МАО)
- ніацин
- оральні контрацептиви
- сульфа антибіотики
Люди, які страждають на діабет, повинні завжди обговорювати можливі лікарські взаємодії зі своїм лікарем.
Дізнайтеся більше про ліки від діабету, натиснувши тут.
Q:
Я відмовився від прийому преднізолону, і рівень мого цукру в крові все ще небезпечно високий. Що я можу робити далі?
A:
Продовжуйте контролювати рівень цукру в крові принаймні чотири рази на день, регулярно займайтеся спортом, їжте здорову, збалансовану їжу та продовжуйте приймати ліки або інсулін відповідно до вашого призначення.
Якщо рівень цукру в крові залишається високим протягом більше 2 або 3 днів після припинення терапії стероїдами, зверніться до лікаря.
Алан Картер, PharmD Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
