УЗД з МРТ покращує лікування простати
МРТ-керована трансуретральна ультразвукова абляція (TULSA) - це новий інструмент для високоточного лікування раку простати - без звичайних побічних ефектів.
Рак передміхурової залози є другою причиною смертності від раку серед чоловіків.
Хоча 5-річна виживаність при ранньому виявленні та неагресивних формах становить 99%, 1 з 9 чоловіків у певний момент свого життя отримає діагноз рак передміхурової залози.
В даний час існує два загальних варіанти лікування: хірургічне видалення простати та променева терапія.
Хоча вони зазвичай ефективні, вони мають побічні ефекти, включаючи нетримання, еректильну дисфункцію та проблеми з кишечником. Однак зараз дослідники розробили нову та перспективну процедуру з використанням терапевтичного ультразвуку, керованого МРТ у реальному часі.
Нещодавно дослідники представили свій метод на конференції Радіологічного товариства Північної Америки в Чикаго, штат Іллінойс.
TULSA пропонує підвищену точність та контроль при лікуванні як раку передміхурової залози, так і збільшення простати.
Про простату
Простата - це м’язова залоза розміром з абрикос, яка при оргазмі вводить передміхурову рідину в насінні бульбашки. Ця рідина захищає сперму та підвищує їх рухливість. Деякі з його компонентів включають ферменти, цинк і лимонну кислоту.
Нервові тканини та м’язи оточують простату. Це досить ускладнює точне видалення або ціль за допомогою випромінювання.
Незважаючи на те, що вчені досліджували інші ультразвукові системи, використання МРТ у реальному часі TULSA обіцяє більшу точність, ніж можливо раніше.
Як працює TULSA?
Система TULSA розвивалася протягом останніх кількох років як малоінвазивний підхід, який може точно націлювати тканини передміхурової залози без негативного впливу на сусідні здорові тканини та м’язи.
Процедура відбувається під час МРТ. Це дозволяє лікарям побачити, що вони роблять у надзвичайно детальних деталях.
Стрижневий інструмент TULSA містить 10 генераторів ультразвуку, які подають тепло. Вони можуть руйнувати або абляцію тканини передміхурової залози. Лікар може контролювати окремі ультразвукові промені за допомогою програмного забезпечення, яке постійно оптимізує їх форму, силу та спрямованість.
За словами співавтора дослідження Стівена С. Рамана, "На відміну від інших ультразвукових систем на ринку, [ми] можемо відстежувати процес ультразвукової абляції в режимі реального часу та отримувати негайну зворотну реакцію МРТ щодо теплової дози та ефективності".
У дослідженні тривалість лікування TULSA становила в середньому 51 хвилину. У той час дослідники лікували всю простату. "Це амбулаторна процедура з мінімальним часом відновлення", - говорить Раман.
Випробування також підтверджують використання МРТ як діагностичного інструменту після TULSA, оскільки він виявився точним на 93–96% при виявленні відсутності раку на 1-річних оглядах.
Результати тестів TULSA
Для клінічного дослідження абляції TULSA-PRO дослідники набрали 115 чоловіків. Середній вік учасників - 65 років та низький або середній ризик розвитку неметастазованого раку простати.
TULSA призвів до значного поліпшення розміру простати - з 39 кубічних сантиметрів (куб. См) до 3,8 куб. См через 1 рік після лікування. У 80% учасників метод усунув клінічно значущий рак.
З останньої когорти 111 чоловіків 72 (65%) не мали раку під час біопсій, які медичні працівники провели роком пізніше. Рівень специфічного для простати антигену, який вказує на наявність або відсутність раку передміхурової залози, знизився в середньому на 95%.
Раман додає, що відбулося "різке зменшення обсягу простати на понад 90% і низький рівень імпотенції майже без утримання".
Йти вперед
Чиновники в Європі вже схвалили TULSA, і Раман сподівається, що схвалення в США відбудеться, якщо подальші випробування підтвердять результати дослідження.
Якщо це так, TULSA може стати цінним інструментом для вирішення проблем простати двома способами.
"У цій системі є дві дуже унікальні речі", - зазначає Раман.
“По-перше, ви можете набагато точніше контролювати, де ви збираєтесь лікувати, зберігаючи нестриманість та сексуальну функцію. По-друге, це можна зробити як для дифузного, так і для локалізованого раку простати та доброякісних захворювань, включаючи доброякісну гіперплазію ».
Стівен С. Раман
Оскільки рак передміхурової залози та збільшення простати є такими поширеними явищами, покращена ефективність TULSA з меншою кількістю побічних ефектів буде бажаною альтернативою.
