Що таке FPIES і як він впливає на дітей?
Синдром ентероколіту, спричинений харчовими білками, це коли харчова алергія вражає шлунково-кишковий тракт немовлят та маленьких дітей. Це рідко, але може бути більш поширеним, ніж раніше розуміли лікарі.
Основними симптомами синдрому індукованого харчовими білками ентероколіту (FPIES) є періодична, сильна діарея та блювота. Немовля може періодично відчувати ці симптоми, або вони можуть бути постійними та хронічними. Є кілька загальних продуктів, що викликають, але будь-яка їжа може бути відповідальною.
Лікарі іноді вважають складним діагностувати FPIES, оскільки симптоми проявляються не відразу. Розлад може проявлятися по-різному у кожної дитини, і лікування, як правило, передбачає виключення харчових збудників зі свого раціону.
Симптоми
Діагностувати FPIES може бути важко, оскільки симптоми можуть відрізнятися.
Сильна діарея та блювота є найпоширенішими симптомами FPIES. Блюво, як правило, виникає приблизно через 2-3 години після вживання їжі, що викликає, а потім супроводжується діареєю. Інші симптоми можуть включати:
- млявість або відчуття втомленості та слабкості
- синій колір шкіри
- зневоднення
- висока або низька температура тіла
- низький кров'яний тиск
- втрата ваги
- поганий ріст
- шокоподібні симптоми, такі як непритомність, поверхневе дихання та прискорений пульс
Лікар може не діагностувати FPIES негайно, оскільки стан нечастий і поділяє симптоми з іншими захворюваннями.
Немовлята, у яких є FPIES, можуть також мати ознаки відмови від процвітання або FTT, що може призвести до затримки зростання у багатьох регіонах.
Немовля може боротися, щоб набрати вагу або навіть залишатися незмінним. Вони також можуть досягти інших етапів зростання в більш пізньому віці, і їх фізичні, соціальні та розумові навички можуть розвиватися повільніше, ніж інші немовлята.
Причини та причини
Технічно будь-які харчові білки можуть викликати симптоми FPIES. Однак деякі тригери є більш поширеними, ніж інші.
За даними Фонду FPIES, коров’яче молоко та соєві білки, що містяться в дитячих сумішах, є найбільшими винуватцями за перші кілька місяців життя немовляти. Білки в грудному молоці також можуть викликати реакцію, хоча це трапляється рідко.
Як тільки немовлята починають їсти тверду їжу, тоді вівс і рис є найбільш імовірними чинниками, хоча деякі інші продукти, які можуть викликати реакцію, включають:
- ячмінь
- яйця
- Зелена квасоля
- молоко
- горох
- птиці, наприклад, курки або індички
- соєвий
- кабачок
- Солодка картопля
Більшість немовлят реагують лише на один або два харчові білки, але інші реагують на білки в різних продуктах харчування. Крім того, у дитини, яка реагує на одне конкретне зерно, також може розвинутися алергія на інше зерно.
Всім, хто доглядає за немовлятами, життєво важливо пам’ятати, що будь-який харчовий білок може бути потенційним пусковим механізмом для FPIES.
Фактори ризику
Будь-яка дитина може розвинути FPIES, але деякі немовлята мають більш високий ризик розвитку FPIES, ніж інші.
За даними Американського коледжу алергії, астми та імунології, 20 відсотків дітей з FPIES мають членів сім'ї з харчовою алергією, тоді як від 40 до 80 відсотків - члени сім'ї з алергічними захворюваннями, такими як сінна лихоманка, астма та екзема.
Коли звертатися до лікаря та діагностувати
Симптоми FPIES подібні до багатьох інших хвороб, і лікарі іноді неправильно діагностують стан як шлунковий грип або лікують дитину від інфекції. Однак FPIES не схожий на інші харчові алергії і не з’являється на типовому тесті на харчову алергію.
Перш ніж діагностувати FPIES, лікарі повинні усунути інші можливі причини. Вони можуть співпрацювати з іншими фахівцями, щоб перевірити дитину на інші розлади.
Як тільки лікар усуне всі інші причини, він може поставити діагноз FPIES. Якщо незрозуміло, які продукти викликають реакцію, лікар може запропонувати контрольований оральний прийом їжі або OFC.
Під час OFC лікарі годуватимуть немовляти їжею, що викликає, а потім контролюватиме їх у безпечному клінічному середовищі. Якщо з’являються симптоми, то, швидше за все, їжею, яку з’їла дитина, стало пусковим механізмом.
Якщо усунення тригерної їжі не зупиняє симптоми, лікарі можуть давати дитині інші продукти. Вони також можуть попросити батьків або інших опікунів вести журнал про їжу, щоб допомогти виявити та усунути потенційні причини, поки симптоми більше не виникають.
Лікування та боротьба з FPIES
Лікування, як правило, передбачає виключення з раціону всіх продуктів, що викликають. Якщо лікування успішно ідентифікувало всі продукти, що викликають, то гарантування того, що дитина ніколи їх не їсть, може бути всім необхідним.
Батьки можуть давати немовлятам на штучному вигодовуванні з FPIES гіпоалергенну суміш без сої, молочних продуктів, зернових та інших потенційних алергенів.
У тих рідкісних випадках, коли дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, реагує на грудне молоко, це може означати, що їжа, що ініціює, є в раціоні жінки. Також рідко повідомлялося про те, що немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, мають симптоми FPIES.
Тимчасово перейти на формулу, визначивши, які продукти викликають реакцію, та виключити їх з раціону. Або людині може знадобитися назавжди виключити грудне молоко з раціону дитини.
Також може допомогти перенесення листа, що містить інформацію про дитину, їх стан та будь-які продукти, що викликають реакцію. Це особливо корисно для поїздок до травмпункту у важких випадках, коли у дитини є ознаки шоку або зневоднення.
Люди повинні негайно звернутися за лікуванням, якщо у дитини з FPIES спостерігаються хронічні та важкі симптоми. Якщо симптоми не зникають, їм слід доставити немовляти безпосередньо до лікарні швидкої допомоги.
У лікарні лікарі можуть вводити крапельницю, щоб утримувати дитину у зволоженому стані та уникати потенційно серйозних ускладнень.
У деяких випадках лікарі даватимуть ліки, щоб зупинити реакцію імунної системи або стабілізувати кров’яний тиск у дитини. Тоді лікування передбачає суворий контроль за споживанням їжі дитиною та уникання всіх продуктів, що викликають.
Оскільки FPIES не є типовою алергічною реакцією, зазвичай не вимагає використання адреналіну або Епі-пера.
Винос
Якщо хтось підозрює, що у дитини є FPIES, їм слід негайно поговорити зі своїм лікарем. FPIES може бути серйозним і спричиняти постійні проблеми, тому виявлення та усунення всіх тригерів є важливим. Для їх ідентифікації може знадобитися деякий час.
Більшість дітей виростають з FPIES до досягнення ними віку від 3 до 5 років, і робота разом з медичною командою для усунення всіх продуктів, що викликають появу, зазвичай полегшує симптоми FPIES.
Дитина може мати FPIES після 5 років, а деякі діти все ще можуть мати FPIES, досягнувши статевого дозрівання. Однак контроль дієти та усунення тригерів можуть допомогти немовляті вести здоровий спосіб життя.
