Лікування раку: Пацієнти повинні знати серцеві ризики
Нещодавні дослідження ризиків для здоров’я, з якими стикаються люди, які проходять лікування раку, попереджають про відсутність обізнаності щодо ризиків, які деякі з цих методів лікування можуть спричинити для здоров’я серця.
Слідчі з Університету Фліндерса в Аделаїді, Австралія, виявили, що багато людей, які отримують хіміо- або променеву терапію від раку, ризикують здоров’ям серця, проводячи такі процедури.
У той же час, нові дослідження показують, що більшість із цих людей мають обмежені або взагалі не знають про серцево-судинні ризики, оскільки їхні лікарі ніколи не повідомляють про це.
Нещодавно автори представили свої висновки на конгресі EuroHeartCare 2019, конгресі Європейського товариства кардіологів, який відбувся на початку травня в Мілані, Італія.
"Залежно від виду хіміотерапії та променевої терапії, від 1% до 25% [хворих] на рак можуть розвинути серцеву недостатність внаслідок лікування раку", - попереджає автор дослідження професор Робін Кларк.
«Ризик, - додає вона, - також залежить від серцево-судинних факторів ризику, таких як куріння та ожиріння. Покращений моніторинг серця та втручання до, під час та після лікування можуть запобігти або зменшити вплив цієї кардіотоксичності ".
Хворі на рак, не підозрюючи про ризики
Автори дослідження пояснюють, що люди, які стикаються з проблемами серця після лікування раку, можуть робити це не відразу.
Насправді, згідно з дослідженнями, що вивчають ризик серцевої недостатності у людей, які пройшли лікування раку, серцева недостатність, пов'язана з терапією, може розвинутися до 20 років після завершення лікування.
У поточному дослідженні дослідники ознайомилися з медичними картами 46 людей, які отримували лікування раку в одній з трьох лікарнь у період з 1979 по 2015 рік. Усі ці люди мали кардіотоксичність (пошкодження серцевого м’яза), і дослідницька група їх відібрала. навмання.
Дослідники виявили, що з цих 46 пацієнтів лише 11% отримали направлення до спеціалізованого кардіолога до початку хіміотерапії, а медичні працівники направили лише 48% з них до клініки серцевої недостатності після лікування.
Професор Кларк та його колеги також зазначають, що серед осіб, чиї записи вони вивчали, близько 40% мали надлишкову вагу або страждали ожирінням, 41% курили або все ще палили, 24% регулярно вживали алкоголь, 48% мали високий кров'яний тиск і 26% жили з діабетом.
Пацієнти пропускають важливу інформацію про самообслуговування
Потім дослідники вивчали надання допомоги, яку отримували підгрупи онкохворих протягом двох різних періодів: 1994–2011 та 2012–2015. Вони вибрали ці дати, щоб вони могли поглянути на ефект публікації Керівних принципів клінічної практики Європейського товариства медичної онкології, яка вперше з’явилася у 2012 році.
Порівнюючи надання медичної допомоги за два періоди, слідчі виявили, що рівень відповідної допомоги на серці насправді збільшився.
Відсоток людей, які отримали направлення до кардіолога перед початком хіміотерапії, становив від 0% до 23%, тоді як відсоток пацієнтів, які отримували вихідну ехокардіограму - сканування, що дозволяє лікарям оцінити серцеву діяльність - зріс з 57% до 77%.
Більше того, дослідники продовжили опитування 11 хворих на рак, з яких сім також належали до випадково вибраної групи з 46 осіб, чиї медичні записи слідчі спочатку аналізували.
Жоден з цих людей не знав про свої потреби у здоров’ї серця, і хоча більше половини опитаних повідомляли про розвиток більш здорових харчових звичок після їх діагностики, ніхто з них не мав твердого розуміння того, що має передбачати збалансоване харчування.
Лікарі повинні видавати більше направлень
Виходячи з усіх цих висновків, автори дослідження наголошують на важливості моніторингу здоров’я серця у людей, які перебувають на лікуванні раку, та адаптації догляду відповідно до потреб кожної людини.
«Моніторинг серця протягом ракової подорожі може забезпечити його захист. Кардіотоксичність може спостерігатися навіть у людей без серцево-судинних факторів ризику, оскільки такі препарати, як антрацикліни та трастузумаб, токсичні для серця, тому це невинний спостерігач ».
Професор Робін Кларк
Професор Кларк та команда також зазначають, що лікарі повинні чітко повідомляти хворих на рак про ризики, які несуть їхні рекомендовані методи лікування раку, та консультувати їх щодо найкращих способів мінімізації серцевих ризиків - наприклад, працюючи над покращенням відповідних факторів способу життя, таких як фізична активність і дієта.
Однак, якщо у онкологічного пацієнта розвивається серцева недостатність, вони все одно можуть отримати доступ до корисних методів лікування, доки лікарі пильно стежать за станом, каже професор Кларк.
Дослідники пояснюють, що медичні працівники можуть визначити кардіотоксичність або за допомогою ехокардіограми, або серцевих зображень, або шляхом пошуку конкретних біомаркерів. Люди, у яких може розвинутися або вже спостерігається серцева недостатність, можуть отримувати в якості лікування інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або бета-блокатори.
У той же час люди, чиє лікування раком завдає шкоди здоров’ю серця, можуть отримати користь від модифікованих методів лікування раку, які мінімізують цю шкоду, якщо їх лікарі уважно стежать за будь-якими серцево-судинними явищами.
"Для онкологічних хворих, у яких розвивається серцева недостатність, є клініки, які покращать якість їх життя, але наше дослідження показує, що багато хто з них не направляється", - зазначає професор Кларк.
"Телефонні дзвінки для підтримки та моніторингу хворих на рак та серцеву недостатність зменшили б тягар при призначенні лікарні, що, на думку пацієнтів, було пріоритетом", - підкреслює вона.
