МАСТЕКТОМІЯ: ТИПИ, ЗАСТОСУВАННЯ ТА ПРОЦЕДУРА - РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Що таке мастектомія?

Під час мастектомії хірург видаляє тканини з однієї або обох молочних залоз. Мета, як правило, полягає у видаленні або запобіганні поширенню або розвитку раку молочної залози, але деякі люди піддаються мастектомії з інших причин.

Деякі види мастектомії видаляють лише частину тканини молочної залози, а інші більш обширні. Тип, який рекомендує лікар, буде залежати від причини процедури.

Якщо людина страждає на рак молочної залози, тип раку та його поширення вплинуть на вибір процедури.

Велика хірургічна операція може змінити зовнішній вигляд грудей, сосків або обох. Якщо людина бажає відновити свій первісний вигляд, реконструктивна хірургія та протезування - два варіанти.

У цій статті розглядається, що відбувається, коли у людини проводиться мастектомія з приводу раку молочної залози. Він досліджує типи процедур і що очікувати під час відновлення.

Види мастектомії

Видалення всієї або частини грудей може бути ефективним методом лікування раку молочної залози.

Існує кілька видів мастектомії. Вони включають:

Повна (проста) мастектомія: сюди входить хірург, який видаляє всю молочну залозу, але залишає м’язи під грудьми та лімфатичні вузли на місці.

Подвійна мастектомія: сюди входить хірург, який видаляє обидві молочні залози, як правило, як профілактичний засіб - якщо, наприклад, генетичні особливості вказують на високий ризик раку молочної залози.

Радикальна мастектомія: сюди входить хірург, який видаляє всю молочну залозу, лімфатичні вузли пахви та м’язи грудної стінки.

Модифікована радикальна мастектомія: сюди входить хірург, який видаляє всю лімфовузли молочної залози та пахв, але залишає м’язи грудної стінки недоторканими.

Мастектомія, що щадить шкіру: сюди входить хірург, який видаляє тканини молочної залози та соска, але залишаючи шкіру цілою. Під час процедури хірург також реконструює молочну залозу.

Мастектомія, що щадить соски: Ця відносно нова процедура передбачає залишення шкіри, соска та периферичної тканини молочної залози недоторканими.

Хірургія збереження грудей

Менш інвазивні процедури, відомі в сукупності як операція з збереження молочної залози, тепер є варіантом для багатьох людей з діагнозом рак молочної залози.

Приклади цих процедур включають:

Лумпектомія: сюди входить хірург, який видаляє пухлину та навколишні тканини, але залишає груди цілими. Людині може знадобитися променева терапія, а також хірургічне втручання.

Квадрантектомія: Це часткова мастектомія. Це передбачає видалення більшої кількості тканин молочної залози, ніж при лампектомії, але хірург все одно залишає більшу частину тканини молочної залози недоторканою.

Шкірнозберігаюча мастектомія: Ця нова процедура передбачає збереження шкіри грудей та реконструкцію більш природного вигляду грудей. Це можливо, лише якщо жодні ракові клітини не знаходяться близько до шкіри.

Реконструкція

Реконструкція - це вид естетичної хірургії, яка може відновити первісний вигляд грудей. У людини може бути проведена реконструкція під час тієї ж процедури, що і мастектомія, або під час другої операції, часто через 6–12 місяців.

Інші люди вирішили "йти по квартирі". Вони вирішили не робити реконструктивну хірургію з різних причин.

Фактори, що впливають на рішення

Лікар порекомендує тип мастектомії після розгляду ряду факторів, включаючи:

вік та загальний стан здоров’я людини
їх менопаузальний статус
розмір пухлини
як далеко поширився рак
як швидко рак може поширитися
ймовірність повернення раку
чи може людина переносити променеву терапію
індивідуальні уподобання, включаючи естетичні проблеми та ймовірну тривалість відновлення

Якщо тести показують, що пухлина може реагувати на цілеспрямоване лікування, таке як гормональна терапія, лікар може рекомендувати використовувати ці препарати для націлювання на ракові клітини замість хірургічного втручання.

Кому він може знадобитися і чому?

Рак молочної залози та його ризик є найпоширенішою причиною мастектомії. Лікар може також порекомендувати його, якщо у людини є інше захворювання грудей.

Загалом, лікар, швидше за все, рекомендує мастектомію, якщо у людини є:

Неінвазивний рак молочної залози: протокова карцинома in situ (DCIS) - найпоширеніший тип неінвазивного раку молочної залози. Він утворюється в молочних протоках і за визначенням не поширюється в тканини молочної залози.

Етап 1, 2 і 3 раку молочної залози: мастектомія може допомогти лікувати рак молочної залози, поки він не закінчиться і не пошириться на більш віддалені частини тіла, такі як легені.

Запальний рак молочної залози: Це агресивна форма, і лікар може порекомендувати провести хіміотерапію перед операцією.

Хвороба молочної залози Педжета: Цей рідкісний тип раку вражає шкіру сосків та ареолу і часто включає або ДКІС, або інвазивний рак молочної залози.

Місцево рецидивуючий рак молочної залози: мастектомія може знадобитися, якщо рак повернеться до грудей або області грудей.

Мастектомія, яка не обумовлена раком

Мастектомія також може зіграти певну роль в операції зі зміни статі, наприклад, коли людина переходить від жіночого до чоловічого тіла. У цьому випадку хірург залишить шкіру цілою, але видалить тканину молочної залози знизу.

Також лікар може порекомендувати мастектомію при деяких неракових станах, хоча це трапляється рідко. Деякі з цих умов включають:

сильний хронічний біль у грудях
фіброзно-кістозна хвороба молочної залози
щільна тканина молочної залози

Крім того, деякі люди з особистим або сімейним анамнезом раку молочної залози можуть пройти операцію в якості профілактичного заходу.

Процедура та ризики

Мастектомія - це хірургічна процедура, яка передбачає знеболення та видалення тканини. Як і будь-яка хірургічна операція, тут є деякі ризики.

До них належать:

проблеми з анестезією
біль у плечі та загальна скутість руки
кровотеча та інфекція
струпання, утворення пухирів або втрата шкіри вздовж місця розрізу
відчуття поколювання, коли раніше була молочна залоза, а іноді і під пахвою
лімфедема або набряк через скупчення рідини під пахвою та в руці
пошкодження нервів у спині, руці або грудній стінці
утворення твердої рубцевої тканини на місці операції
скупчення крові або рідини під шкірою на місці

Більшість цих ускладнень з часом зникають.

Щороку багато людей проходять успішні мастектомії. Хірурги вважають процедуру відносно безпечною, враховуючи її інвазивний характер.

Одужання

Після операції лікар контролюватиме пульс людини, кров’яний тиск, рівень болю та відчуття нудоти. Ліки, такі як знеболюючі засоби, можуть допомогти зменшити симптоми.

В лікарні

Команда охорони здоров’я може допомогти з фізичним та емоційним відновленням.

У середньому людина залишається в лікарні приблизно 3 дні після мастектомії.

Однак, якщо людині робили реконструктивну операцію одночасно, можливо, їй доведеться затриматися трохи довше.

Медичний працівник дасть поради щодо:

вправи, що мінімізують скутість і утворення рубців
заходів, яких слід уникати під час відновлення
відповідне знеболююче ліки
як доглядати за раною
чого чекати від будь-яких швів та скоб
як розпізнати будь-які ознаки інфекції або лімфедеми
коли відновити носіння бюстгальтера або почати користуватися протезом, за бажанням

Деякі бюстгальтери розроблені для забезпечення комфорту та підтримки після операції, і медичний працівник може дати пораду щодо відповідного варіанту.

Вдома

Рівень одужання залежить від людини. Зазвичай це займає кілька тижнів, але це може зайняти більше часу, якщо реконструкція є частиною процедури.

Ймовірно, буде:

синці
набряк
лихоманка низького рівня

Деякі люди відчувають біль у горлі, оскільки під час процедури хірург вводить трубку в горло.

Якщо симптоми зберігаються або погіршуються, зверніться до лікаря.

Поради для відновлення в домашніх умовах

Наступне може допомогти покращити комфорт і швидкість відновлення:

Відпочинок: Люди часто відчувають втому після операції. Достатній відпочинок може допомогти організму зажити.

Управління болем: Лікар порадить щодо знеболення та надасть рецепт, якщо це необхідно. Якщо біль триває або посилюється, зверніться до лікаря, який може змінити ліки та з’ясувати причину болю.

Прання: приймайте губкові ванни, якщо є стіки, скоби або шви.

Управління запорами: Ліки від болю можуть призвести до запорів. Вживання великої кількості рідини та їжі з високим вмістом клітковини може допомогти.

Вправи: важливо дотримуватися порад лікаря щодо того, коли і як робити вправи.

Прохання про допомогу: Члени сім'ї та друзі часто раді допомогти.

На відновлення після мастектомії може знадобитися кілька місяців. Багато людей повертаються на роботу протягом 3–6 тижнів.

Фантомні болі

У довгостроковій перспективі так часто називаються фантомні відчуття або болі, коли нерви заживають.

У цій області може відчуватися повзання, свербіж або загальна надмірна чутливість.

Лікарі іноді рекомендують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), якщо відчуття зберігаються. Ібупрофен є одним із прикладів НПЗЗ.

Емоційне відновлення

Фізичне зцілення від операції на раку молочної залози - це лише одна частина процесу відновлення. Багато людей мають сильну емоційну реакцію на мастектомію, і ці почуття можуть виникнути у відповідь на:

досвід втрати однієї або обох грудей
фізичні обмеження відновлення
занепокоєння щодо того, чи рак повністю видалений, чи повернеться

Чи можуть дієтичні зміни допомогти людині з раком молочної залози? Дізнайтеся тут.

Зовнішній вигляд і сексуальність

Шарфи, одяг з малюнком та предмети, що демонструють спину або плечі, можуть стати хорошим вибором після мастектомії.

Багато людей відчувають занепокоєння тим, як вони будуть виглядати після операції, як вони будуть ставитися до свого тіла і як інші, включаючи свого партнера, побачать їх.

Вони також можуть турбуватися про втрату відчуття навколо грудей.

За даними Американського онкологічного товариства, переважною реакцією більшості партнерів є полегшення того, що їх коханий живий і здоровий.

Деякі люди вважають, що наступне може посилити почуття сексуальності:

пошук нових ерогенних зон, таких як шия та шкіра голови
носіння прикріплених сосків
носіння форм грудей всередині бюстгальтера
носіння нижньої білизни, що надає вигляду та відчуття наявності грудей

Крім того, деякі люди воліють носити одяг, який зменшує фокус на грудній клітці. Варіанти можуть включати:

такі особливості, як нагрудні кишені
неправильні візерунки
короткі спідниці або сукні з високим горлом, без спинки, які привертають увагу до інших областей
шарфи або хустки, що закривають грудну клітку

Деякі люди виявляють, що реконструктивна хірургія надає їм форму грудей, яку вони віддають перевагу тій, що була у них спочатку. Ретельне обговорення реконструкції з лікарем може допомогти забезпечити найбільш сприятливий результат.

Також може бути доступна консультація спеціаліста. Запитайте лікаря про варіанти. Деякі люди воліють влаштовувати терапію самостійно.

Інтернет-спільноти та інші групи також можуть запропонувати підтримку.

У цій статті дізнайтеся більше про відновлення після подвійної мастектомії

Профілактична мастектомія

Деякі люди з високим ризиком раку молочної залози проводять профілактичну або профілактичну мастектомію, щоб зменшити ймовірність розвитку раку. У деяких випадках хірург може видалити тканини молочної залози, але залишити соски цілими.

Лікар може рекомендувати профілактичну мастектомію, якщо у людини є:

Мутації BRCA1 або BRCA2: Ці два гени допомагають відновлювати пошкоджену ДНК. Якщо вони не функціонують належним чином, пухлини можуть рости.

Сильний сімейний анамнез раку молочної залози: людина може мати міцний сімейний анамнез, якщо один або кілька близьких членів родини хворіли на рак молочної залози до 50 років.

Долькова карцинома in situ: Це область аномального росту клітин. Це не рак молочної залози, але це збільшує ризик. Лікар, як правило, рекомендує мастектомію лише в тому випадку, якщо людина страждає на це та має сильний сімейний анамнез раку молочної залози.

Історія променевої терапії: люди, яким проводили променеву терапію в області грудної клітини до 30 років, можуть вибрати мастектомію.

Люди з мутаціями BRCA1 та BRACA2 також мають більш високий ризик розвитку раку яєчників.

За даними Національного інституту раку, профілактична мастектомія може зменшити ризик розвитку раку молочної залози до 95% у людей з цими генетичними особливостями та до 90% у людей з міцною сімейною історією.