Чи можуть медитація, гіпноз та CBT допомогти вирішити опіоїдну кризу?
Перший у своєму роді огляд та мета-аналіз спеціалізованої літератури свідчить про те, що терапії розуму і тіла, такі як медитація та когнітивна поведінкова терапія, можуть допомогти полегшити фізичний біль та запобігти розвитку розладу вживання опіоїдів.
Опіоїди - це клас препаратів, які іноді лікарі призначають для лікування гострого хронічного болю.
Опіоїди, хоча і ефективні, можуть викликати сильну залежність. Це призвело до того, що багато фахівців називають "опіоїдною кризою", оскільки багато людей в кінцевому підсумку зловживають або зловживають препаратами, що відпускаються за рецептом.
У попередні роки розлад вживання опіоїдів - при якому люди примусово зловживають опіоїдами - призвів до приблизно 118 000 смертей щорічно у всьому світі та близько 47 600 смертей лише в США.
Все частіше фахівці звертаються до заспокійливих, нефармакологічних методів боротьби з болем, щоб спробувати подолати опіоїдну кризу. Сюди входять терапії розуму і тіла (МБТ), такі як медитація, гіпноз, методи розслаблення та когнітивно-поведінкова терапія (КПТ).
«Щоб допомогти боротися з опіоїдною кризою, керівні принципи заохочують практикуючих розглянути варіанти лікування непіоїдного болю, включаючи [MBT]», - пишуть професор Ерік Гарланд - з Університету штату Юта в Солт-Лейк-Сіті - та колеги у своєму новому систематичному огляді та мета- аналіз, який особливості в Внутрішня медицина JAMA.
Професор Гарленд та його команда намагалися з'ясувати, чи і в якій мірі МБТ можуть допомогти полегшити хронічний біль та запобігти виникненню проблем зі здоров'ям, пов'язаних з опіоїдами, включаючи розлад вживання опіоїдів.
„Важливий” зв’язок із нижчим вживанням опіоїдів
Дослідники проаналізували дані 60 звітів, до яких увійшло 6 404 учасників. У цих звітах було представлено цілий ряд MBT, включаючи медитацію, гіпноз, релаксацію, керовані зображення, терапевтичні рекомендації та CBT.
"Загальні метааналітичні результати показали, що МБТ мали статистично значущу, помірну асоціацію зі зниженою інтенсивністю болю та статистично значущу, невелику асоціацію зі зменшеним дозуванням опіоїдів", - повідомляють автори.
Однак різні МБТ показали різні рівні ефективності щодо полегшення болю та зменшення потреби людей в опіоїдах.
Більш конкретно, з п’яти досліджень, що вивчали ефекти медитації, усі п’ять припустили, що це втручання було пов’язане із «значним поліпшенням тяжкості болю», тоді як чотири виявили, що воно також має зв’язок із «значним поліпшенням зловживання опіоїдами, тяги до опіоїдів. , час припинення опіоїдів та / або вживання опіоїдів ".
Що стосується гіпнозу, 15 з 23 досліджень припустили, що це втручання могло значно полегшити біль, а 12 з 23 сказали, що воно значно зменшило вживання опіоїдів та тягу до цих речовин.
Іншими втручаннями, які були корисними в цьому відношенні, були розслаблення та CBT. З 16 досліджень, що вивчали ефективність розслаблення, 12 виявили, що це сприяє зниженню інтенсивності болю. Однак лише три дослідження релаксації повідомляли про зв'язок між цим втручанням та меншим вживанням опіоїдів.
Крім того, два дослідження повідомляли про можливі побічні ефекти використання релаксації. Деякі люди, як виявили ці дослідження, повідомляли про "значно погіршення результатів дозування опіоїдів" після релаксаційних втручань.
Три із семи досліджень, що досліджували КПТ, виявили, що така форма терапії призвела до "статистично значущих поліпшень інтенсивності болю", а чотири дослідження повідомили, що КПТ сприяє зменшенню вживання або зловживання опіоїдами.
Здається, що керовані зображення та терапевтичні рекомендації суттєво не пов’язані з поліпшенням болю або вживання опіоїдів.
Лікарі повинні брати до уваги MBT
Автори огляду визнають, що дані, з якими вони працювали, були не ідеальними. По-перше, вони пояснюють, вони вітали б доступ до більшої кількості досліджень, які збирали більш конкретну інформацію про дозування опіоїдів, тип препарату, частоту дозування та тривалість застосування.
З іншого боку, вони підкреслюють, що дослідження, які вони аналізували, спиралися на дані, про які повідомляли самі, які можуть бути ненадійними. Проте дослідники все ще стверджують, що їх висновки обнадійливі - за їхніми словами, більшість МБТ не мають побічних ефектів, і люди дійсно могли б виявити їх корисними. Вони роблять висновок:
«Практикуючі повинні розглянути можливість представлення МБТ як нефармакологічних допоміжних засобів до опіоїдної анальгетичної терапії. […] Поведінкові медичні працівники, які працюють разом із лікарями, можуть доцільно інтегрувати МБТ у стандартну медичну практику завдяки скоординованому управлінню медичними послугами ».
"Оскільки МБТ асоціюються з полегшенням болю та зменшенням вживання опіоїдів серед пацієнтів, яким призначають опіоїди для ряду больових станів, - додають вони, - МБТ можуть допомогти полегшити опіоїдний криз".
