Торакотомія: процедури та відновлення

Торакотомія - це вид хірургічного втручання, що проводиться на грудях людини. Він часто використовується під час лікування раку легенів.

У цій статті розглядаються різні способи використання торакотомії, як працює процедура та перспективи після операції.

Що таке торакотомія?

Торакотомія може знадобитися з ряду причин, включаючи лікування раку легенів.

Торакотомія - це розріз, зроблений на грудній клітці. Хірурги та лікарі в екстрених ситуаціях можуть використовувати його для доступу до органів грудної клітки.

Органи в грудній клітці або грудній клітці називаються органами грудної клітки. До них належать:

• серце
• легені
• харчова труба або стравохід
• діафрагма

Торакотомія також дозволяє отримати доступ до частини аорти, яка є найбільшою артерією тіла.

Торакотомії часто використовують для лікування або діагностики проблеми з одним із цих органів або структур.

Найбільш поширеною причиною проведення торакотомії є лікування раку легенів, оскільки ракову частину легені можна видалити через розріз. Він також може використовуватися для лікування деяких захворювань серця та грудної клітки.

Використовує

Існує різне використання торакотомії. До них належать:

Лікування раку легенів

Рак легенів - друга за поширеністю форма раку. Американське онкологічне товариство підраховує, що в 2018 році в США буде приблизно 234 030 нових випадків раку легенів.

Відкриття грудної клітки дозволяє лікарю оперувати легені в рамках лікування раку легенів.

Видалення ребра

Видалення ребра або частини ребра або резекція може знадобитися, якщо кістка переломилася таким чином, що це може пробити орган.

Також може знадобитися видалити все або частину ребра, якщо кістка стала раковою.

Торакотомія для відкриття грудної клітки дає лікареві доступ до ребер людини, що робить ці операції можливими.

Реанімація

У надзвичайних ситуаціях, наприклад, коли хтось має травму грудної клітки, для реанімації може знадобитися торакотомія.

Екстрена торакотомія відкриває грудну клітку, що дозволяє лікарю:

• контролювати кровотечі з серця або грудних судин
• здійснювати серцеві компресії для відкачування крові
• зняти тиск на серце від будь-якої накопиченої рідини

Ці процедури дають лікареві шанс врятувати життя людини.

Процедура

Залежно від причини операції будуть використовуватися різні надрізи.

Перш ніж пройти торакотомію, людині піддадуть загальний наркоз. Їм також може бути проведена епідуральна процедура, яка доставляє знеболюючі препарати в хребет. Ці заходи забезпечують людині, що спить і не може нічого відчути під час операції.

Для проведення торакотомії лікар зробить розріз на грудній клітці. На грудях є різні місця, де можна зробити розріз, залежно від причини торакотомії.

До них належать:

• Підпахвова торакотомія: тут роблять розріз на грудній клітці збоку, під рукою людини.
• Середня стернотомія: Тут роблять розріз грудної клітки спереду через грудну кістку людини.
• Міжреберний підхід: тут робиться розріз між ребрами, щоб зменшити таку кількість пошкодження м’язів, нервів та кісток.
• Торакотомія «Г-подібної форми»: це незвичайний тип торакотомії, що виконується в надзвичайних ситуаціях до того, як людина потрапить до лікарні. Згідно з дослідженням 2010 року, процедуру можна проводити з мінімальним обладнанням.

Під час операції по трубі пропускають трубку, щоб забезпечити здуття легені, що оперується. Коли це відбувається, механічний пристрій тримає іншу легеню надутою.

Після цього можна проводити лікування раку легенів, видалення ребер або реанімацію.

Якщо людина лікується від раку легенів, доступні різні процедури, залежно від тяжкості та локалізації раку.

Процедури раку легенів

Коли людина лікується від раку легенів, лікар може провести одну з наступних процедур:

• Лобектомія: Тут видаляється часточка легеневої тканини, уражена раком.
• Сегментектомія: Також відома як клинова резекція, тут видаляється невеликий клиноподібний шматочок легені.
• Резекція: тут видаляють пухлину або наріст на легені через розріз.
• Пневмонектомія: Якщо рак поширився по всьому органу, торакотомія дозволяє лікарю видалити цілу легеню.
• Біопсія: це коли беруть зразок тканини для діагностики захворювання. Відкриття грудної клітки дозволяє лікареві отримати доступ до будь-якого з органів грудної клітки, щоб взяти пробу.

Ускладнення

Існує кілька ризиків та потенційних побічних ефектів, пов’язаних з торакотомією, зокрема:

Побічні ефекти анестетика

Перед проведенням торакотомії важливо обговорити побічні ефекти та ризики з медичним працівником.

Торакотомія вимагає, щоб людину піддали загальному наркозу, щоб вона не спала під час процедури і не відчувала болю.

Використання загального анестетика може мати такі побічні ефекти:

• нудота
• блювота
• головний біль
• проблеми з артеріальним тиском
• алергічна реакція

Ризик крововиливу

Під час операції існує ризик крововиливу або надмірної кровотечі. Це пов’язано з тим, що в легенях є багато кровоносних судин, які можуть бути пошкоджені під час процедури.

Ризик утворення тромбу

Також існує ризик розвитку тромбу під час торакотомії. Це може початися в нозі, що називається тромбозом глибоких вен.

Хоча рідко цей згусток може потрапляти в легені, спричиняючи легеневу емболію, що є раптовим закупорюванням основної артерії в легені.

Ризик зруйнованої легені

Коли трубка витягується з грудної клітки після операції, існує ризик виникнення чогось, що називається пневмоторакс, або зруйнованої легені. Тут повітря затримується між легенями та грудною стінкою, викликаючи різкий біль.

Щоб зменшити ризик цього, лікар витягне трубку відразу після того, як людина зробила вдих або видих.

Ризик зараження

Після операції з різу може стікати рідина. Життєво важливо підтримувати рану чистою та сухою, щоб зменшити ризик зараження.

Ризик пневмонії

Також є ризик пневмонії після операції. Вправи для глибокого дихання та кашлю допомагають зменшити ризик розвитку цього стану легенів.

Зняття болю має важливе значення після операції, оскільки це полегшує глибоке дихання і кашель. Дихання і кашель без болю можуть допомогти прискорити одужання.

Ризик паралічу

У рідкісних випадках люди відчували параплегію після торакотомії. Це дослідження 2002 року досліджує три випадки, коли це сталося.

Торакотомія проти торакостомії

Торакотомія та торакостомія звучать схоже, але це дві різні процедури.

Торакотомія - це розріз на грудній клітці, який зазвичай проводиться, щоб лікар міг оперувати серце, легені або інші структури в грудях. Це спосіб лікування раку легенів.

На противагу цьому, торакостомія - це процедура, яка використовується для дренування простору між легенями та грудною стінкою надлишкової рідини, крові або повітря.

Торакостомія може знадобитися, якщо у людини є:

• легенева інфекція, така як пневмонія
• травма грудної клітки, яка викликає кровотечу
• інфекція в плевральному просторі між легенями та грудною стінкою
• накопичення рідини, спричинене раком або операцією на грудях

Торакостомія робиться за допомогою трубки, яка розміщена в просторі між легенями і грудною стінкою.

Перспективи та відновлення

Перспективи людини, яка перенесла торакотомію, залежать від причини, у якої вона пройшла процедуру. Наприклад, якщо торакотомія стосується раку легенів, світогляд людини залежить від стадії захворювання.

Торакотомічна рана повинна зажити протягом 2 місяців, і біль поступово зменшиться за цей час.

У деяких випадках нерви пошкоджуються під час операції. Це може спричинити постійний біль і називається больовим синдромом після торакотомії.

Якщо людина відчуває біль або побічні ефекти після операції, їм слід якомога швидше поговорити зі своїм лікарем.