Інсульт: Час - не єдиний фактор екстреної допомоги
Нам потрібно переглянути основне правило, яке керувало лікуванням інсульту протягом останніх 25 років, заявляє фахівець з мозку, який першим запропонував його.
Невролог, д-р Каміло Р. Гомес, виголошений в редакційній статті, опублікованій в Журнал інсульту та цереброваскулярних хвороб у 1993 р. “Час - це мозок!”
"Безперечно, - писав він, - чим довше відкладається терапія, тим менша ймовірність її успіху".
Тим часом, однак - за допомогою нових інструментів - дослідники уважніше вивчають, що відбувається в мозку під час та після інсульту, особливо на схеми кровообігу.
Інсульт відбувається, коли кровопостачання частини мозку припиняється і клітини починають гинути через брак кисню та поживних речовин.
Існує два основних типи інсульту: ішемічний та геморагічний. Ішемічні інсульти, які виникають внаслідок утворення згустків або звуження судин, є найпоширенішими. Геморагічні інсульти трапляються, коли судини лопаються.
«Компетенція забезпечення кровообігу»
Зараз, у новій статті, опублікованій у цьому ж журналі, доктор Гомес, фахівець з інсульту з Медичного центру університету Лойола в Мейвуді, штат Іллінойс, стверджує, що час не повинен бути єдиним фактором, який визначає спосіб лікування ішемічного інсульту.
Ефект часу, ймовірно, буде різним у різних випадках, залежно від того, що називається "компетенцією людини щодо забезпечення кровообігу".
Коли відбувається ішемічний інсульт, клітини в “ядрі мозкової тканини” починають відмирати. Однак клітини, що оточують серцевину - яку називають півтінню - все ще можуть отримувати кисень та поживні речовини та залишатися живими, якщо є хороша допоміжна циркуляція. Чим надійнішим є колатеральний кровообіг, тим довше живуть клітини.
У своїй роботі доктор Гомес пояснює, як використання обчислювальної моделі допомогло виявити чотири типи ішемічного інсульту, які відрізняються за схемою колатерального кровообігу.
Він зазначає, що моделювання типів дозволяє "прогнозувати долю ішемічного процесу з часом".
Час - не єдиний фактор
Оптимальна модель «була передбачуваною» пов’язана з меншим рівнем травматизму в зоні ураження та довшим вікном можливостей для терапії, наприклад.
"Більше не розумно вважати, що вплив часу на ішемічний процес являє собою абсолютну парадигму", - стверджує доктор Гомес.
Він зазначає, що є все більше доказів "значної мінливості" обсягу тканини, яка пошкоджується протягом певного часу після початку інсульту. Він також пояснює, що це "значною мірою обумовлено сприятливим ефектом міцного заставочного кровообігу".
"Чітко очевидно, що вплив часу на ішемічний процес є відносним".
Доктор Каміло Р. Гомес
Він приходить до висновку, що, оскільки тепер ми можемо "легко ідентифікувати" різні схеми колатерального кровообігу для різних людей, можна передбачити, як наслідки інсульту можуть вплинути на мозок.
Це покращує можливості аналізу процесу інсульту та вибору найкращого лікування.
Дія FAST рятує життя
Пропозиції доктора Гомеса впливають на рішення, прийняті в лікарні швидкої допомоги, тому все-таки важливо зателефонувати за номером 911 і негайно отримати допомогу, якщо ви вважаєте, що хтось переніс інсульт.
ШВИДКА дія може врятувати життя. FAST - це простий контрольний список, який допоможе вам вирішити, чи хтось страждає на інсульт.Це означає "Обличчя, зброя, мова, час" наступним чином:
- Обличчя: Коли ви просите людину посміхнутися, чи одна сторона її обличчя опускається?
- Озброєння: Коли ви просите їх підняти обидві руки, чи одна “дрейфує вниз?”
- Мова: Чи вони обмовляють свою мову, коли ви просите їх “повторити просту фразу?”
- Час: Якщо відповідь на будь-яке з них - "так", негайно зателефонуйте 911.
У США щороку від інсульту помирає близько 140 000 людей, що становить приблизно 1 з 20 смертей.
Для 1 з кожних 4 із 795 000 людей у США, які перенесли інсульт, це не перший; і в 87 відсотках випадків інсульт є ішемічним.
Загальна вартість інсульту в США становить близько 34 мільярдів доларів на рік. Це включає охорону здоров’я, лікування ліками та втрату продуктивності.
