ХВОРОБА АДДІСОНА: ДІАГНОСТИКА - ЕНДОКРИНОЛОГІЯ

Діагностування хвороби Аддісона

Лікарі діагностують хворобу Аддісона, враховуючи ознаки та симптоми, запитуючи про сімейний анамнез та медичні тести.

Симптоми хвороби Аддісона, також відомої як первинна недостатність надниркових залоз, часто неспецифічні. Іншими словами, вони перекриваються симптомами інших станів. Це може зробити діагностику проблемою.

Для діагностики хвороби Аддісона лікар:

переглянути історію хвороби людини
запитати, чи є у когось із найближчих родичів аутоімунний розлад
запитайте про симптоми, коли вони почались, та їх вплив на повсякденне життя
провести фізичний огляд
вимагати аналізів, таких як аналіз крові, аналіз сечі та КТ

У цій статті ми розглянемо найпоширеніші методи діагностики та пояснимо, як вони працюють.

Що викликає хворобу Аддісона? Дізнайтеся тут.

Історія хвороби та симптоми

Лікар може призначити аналіз крові для діагностики хвороби Аддісона.

Діагноз хвороби Аддісона може статися, коли людина звертається до свого лікаря щодо симптомів. Однак людина може це дізнатись випадково, коли звичайний аналіз крові виявляє незвичні рівні натрію або калію в крові.

Лікар зробить кілька кроків для діагностики хвороби Аддісона.

Симптоми

Лікар може розпочати з розгляду будь-яких ознак та симптомів. У людини з хворобою Аддісона можуть бути:

втома або слабкість
нудота і блювота
болі в животі
запор або діарея
запаморочення
м’язові судоми
болі в суглобах
підвищена спрага
тяга до солоної їжі
зниження статевого потягу
зміна поведінки та настрою
низький кров'яний тиск
часте сечовипускання, що призводить до зневоднення
біль у спині
порушення сну, що може призвести до проблем з пам’яттю

Лікар може також шукати гіперпігментацію, потемніння шкіри:

складки в ліктях і кистях рук
у рубцях
на яснах і губах

Зазвичай ці зміни відбуваються поступово, але іноді вони можуть з’являтися раптово. Якщо це трапляється, у людини гостра надниркова недостатність. Це надзвичайна медична допомога.

Дізнайтеся більше тут про ознаки та симптоми хвороби Аддісона

Тести

Лікар знімає кров’яний тиск у людини. Люди з хворобою Аддісона часто мають низький кров'яний тиск.

Аналізи крові та сечі

Первинний аналіз крові може виявити:

низький рівень натрію або гіпонатріємія
низький рівень глюкози або гіпоглікемія
високий рівень калію або гіперкаліємія

Більш конкретні тести можуть оцінити:

ранковий рівень кортизолу в крові
рівень кортизолу в слині
рівень альдостерону в крові
рівень адренокортикотрофного гормону (АКТГ) у крові

Більш конкретні тести можуть допомогти визначити, чи впливає Аддісонова хвороба чи інша хвороба на рівень гормонів.

Що викликає хворобу Аддісона? Дізнайтеся тут.

Тест на стимуляцію АКТГ

Лікар може рекомендувати тест на стимуляцію АКТГ, якщо рівень кортизолу низький або якщо симптоми вказують на хворобу Аддісона. Цей тест зазвичай проводиться в ендокринологічному відділенні.

Гіпофіз виробляє АКТГ, який стимулює наднирники до секреції кортизолу та альдостерону.

Косинтропін - синтетична версія АКТГ. Його торгові назви включають Кортросин та Синактен.

Коли лікар дає людині косинтропін, наднирники повинні виділяти кортизол у кров. Тести покажуть рівень кортизолу та АКТГ у крові.

Тест на стимуляцію АКТГ включатиме кілька аналізів крові. Перед тим, як лікар дасть косинтропін, та інші - через 30 хвилин і 60 хвилин, буде проведено одне обстеження. Лікар перевірить, як реагує організм.

Якщо рівень АКТГ високий, а рівень кортизолу низький, лікар, швидше за все, діагностує хворобу Аддісона.

Тест функції щитовидної залози

Аналізи крові можуть показати, чи є у людини проблеми зі щитовидною залозою, яка виробляє гормони для росту та метаболізму.

Недостатня активність щитовидної залози може впливати на рівень гормону людини і може збільшити ризик розвитку інших аутоімунних станів.

Які загальні проблеми зі щитовидною залозою?

Тести на антитіла

Хвороба Аддісона зазвичай трапляється, коли імунна система помилково починає атакувати надниркову залозу людини.

Вчені вважають, що хвороба та її антитіла можуть бути присутніми у людини протягом декількох місяців або, можливо, років до появи симптомів.

Тестування на антитіла може допомогти підтвердити діагноз Аддісона.

комп'ютерна томографія

КТ може дати детальні зображення внутрішньої частини тіла, включаючи внутрішні органи.

Лікар може побажати просканувати живіт, щоб перевірити розмір надниркових залоз та наявність будь-яких незвичних особливостей.

Вони також можуть дослідити гіпофіз, оскільки проблеми в цій залозі можуть призвести до вторинної недостатності надниркових залоз.

Інші захворювання

За даними Національного інституту охорони здоров’я (NIH), люди з такими захворюваннями чи проблемами можуть частіше розвивати хворобу Аддісона:

повторне зараження
грибкові інфекції
інфекції, що виникають при СНІДі
генетичні порушення
пухлини та рак
певні ліки
туберкульоз

Поряд із хворобою Аддісона можуть виникати й інші захворювання. Дослідження не завжди знаходили прямий зв’язок з ними, але деякі можуть бути наслідком хвороби Аддісона.

У дослідженні 2016 року лікарі діагностували хворобу Аддісона як основну причину пошкодження нирок у 37-річного чоловіка.

В ході іншого розслідування, в якому брали участь різні африканські країни, дослідники виявили зв'язки з:

гіпотиреоз
діабет 1 типу
пернициозна анемія
передчасна недостатність яєчників
Хвороба Грейвса

Стани з подібними симптомами

Лікар також повинен буде виключити інші стани, які можуть мати подібні симптоми. Вторинна недостатність надниркових залоз трапляється, коли інший стан впливає на роботу наднирників.

Інші умови включають:

пухлини гіпофіза
лімфатичний гіпофістит, запалення гіпофіза
туберкульоз гіпофіза
саркоїдоз, інший імунний стан

Варіанти лікування залежатимуть від основного захворювання.

Діагностика під час аддисонівської кризи

Аддисонівський криз, який також називають наднирковою кризою або гострою недостатністю надниркових залоз, виникає, коли симптоми важкі. Це може статися раптово і загрожувати життю.

Це може статися, якщо людина не лікується або якщо вона отримує лікування, але зазнає стресу. Це може призвести, наприклад, до нещасного випадку, під час операції або важкої хвороби.

Симптомами аддисонської кризи є: