Пожертви органів, спричинені смертю від передозування, можуть полегшити кризу
Близько 20 людей, які потребують трансплантації органів, помирають щодня в очікуванні матчу. Нам потрібні кращі рішення, але трансплантація органів загрожує ризиками. Чи можуть пожертви тих, хто помер від передозування, забезпечити часткове рішення, незважаючи на побоювання щодо потенційних ризиків?
За даними Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США, станом на серпень 2017 року понад 116 000 громадян США перебували в черзі на трансплантацію органів.
Вони кажуть, що список очікування подовжується щороку, але кількість донорських органів зростає занадто повільно, щоб задовольнити постійно зростаючу потребу.
Доктор Крістін М. Дюран - з Медичної школи університету Джона Гопкінса в Балтіморі, штат Медіка, - нещодавно провела дослідження, зосереджене на менш інтуїтивному способі вирішення цієї проблеми: оптимізації донорства органів від смерті від передозування.
Часто такі органи - особливо печінку та нирки - викидають, побоюючись, що вони можуть поставити приймача під загрозу хронічних захворювань, таких як ВІЛ та гепатит.
Проте дослідження доктора Дюранда показують, що потенційні приймачі стикаються з більшими ризиками для свого здоров'я, потрапляючи в список очікування.
За словами доктора Дюранда та її колег, з 2000 року до теперішнього часу кількість органів, отриманих від донорів, які померли від передозування, зросла у 24 рази. То чому б не використовувати їх частіше для заповнення національної нестачі донорських органів?
Нове дослідження - опубліковане в журналі Аннали внутрішньої медицини - аналізує плюси і мінуси оптимізованих донорських органів, зібраних від осіб, які померли внаслідок передозування.
Одержувачі з меншим ризиком, ніж боялися
Команда працювала з даними, отриманими за допомогою Наукового реєстру реципієнтів трансплантатів, щоб побудувати медичний профіль донорів органів, які померли від передозування, та перевірити рівень виживання та інші результати здоров'я осіб, які отримали органи від таких донорів.
Таким чином, вони проаналізували дані 138 565 донорів органів смерті від передозування, а також дані 337 934 реципієнтів, доступні між 2000 і 2017 роками.
Перш за все, доктор Дюран та його колеги помітили, що кількість донорських органів від осіб, які померли від передозування, різко зросла за останні 17 років - приблизно з 1 відсотка в 2000 році до понад 13 відсотків у 2017 році.
Але що ще важливіше, вони виявили, що наслідки для здоров'я реципієнтів, які приймали органи від цих донорів, у цілому також були не гіршими, ніж для людей, які отримували трансплантації від здорових донорів.
Насправді результати для попереднього набору реципієнтів іноді були кращими, ніж у пацієнтів, які отримували трансплантацію від інших донорів.
Характеризуючи випадків передозування донорів смерті порівняно з донорами смерті медиків, дослідники зробили кілька додаткових спостережень. Зазначалося, що перші рідше мали гіпертонію, діабет або серцевий напад.
Але в той же час вони мали більш високий рівень креатиніну, природного «відходів», що переробляється нирками. Якщо рівень креатину в організмі занадто високий, це може свідчити про порушення функції нирок.
Доктор Дюран та її команда також зауважили, що люди, які померли від передозування, частіше погоджуються на те, щоб їх органи збирали для трансплантації після смерті кровообігу, коли серце і легені перестають працювати і їх функція не може бути відновлена.
Іноді органи, які беруть у донорів, які передозували, викидають через побоювання, що певні віруси - такі як гепатит В і С та ВІЛ -, до яких ці особи могли бути сприйнятливими, можуть передаватися реципієнту.
Але дослідження дослідників на вірусні нуклеїнові кислоти та антитіла показали, що справжній ризик передачі від донора реципієнту насправді дуже низький.
І коли справа стосується реципієнтів, які приймають нирки від донорів, які мають підвищений ризик передачі, вони насправді мають кращий рівень виживання, ніж ті, хто вирішив передати цю можливість.
У той же час, однак, дослідники попереджають, що реципієнти та медичні працівники, які їм консультують, все одно повинні зважувати потенційні ризики та переваги, отримані від прийому органів від немедичних донорів смерті.
Незважаючи на будь-які сумніви в кожному конкретному випадку, дослідники тим не менше припускають, що передозування донорських органів може забезпечити життєздатне часткове вирішення кризи, з якою стикаються американські пацієнти в списку очікування.
"На закінчення […] ми виявили, що реципієнти [донорських] донорських органів мали виживання пацієнтів та трансплантата".
"Хоча це не є ідеальним або стійким рішенням для дефіциту органів", - підсумовують автори дослідження, "" використання [органу, що пожертвує від передозування] слід оптимізувати ".
