Розлад вживання алкоголю є "основним фактором ризику" розвитку деменції
Нещодавнє дослідження детально вивчило зв’язок між алкоголем та деменцією. Дослідники виявили, що порушення вживання алкоголю є основним фактором ризику для всіх типів деменції.
Деменція характеризується стійким когнітивним зниженням і вражає 5–7 відсотків осіб старше 60 років. Це робить її основною причиною інвалідності.
Хоча існує низка типів деменції, включаючи хворобу Альцгеймера, яка є найпоширенішою формою, - прогресуюче пошкодження особливостей мозку у всіх з них. Однак причина цієї шкоди може бути різною.
Деякі фактори ризику - наприклад, старіння, куріння та депресія - вже відомі, але роль алкоголю виявити важче визначити.
Можливо, протилежним чином деякі дослідження прийшли до висновку, що легке пиття може мати захисний ефект від деменції. І навпаки, помірне вживання алкоголю, як видається, шкідливо впливає на структуру мозку і, отже, може збільшити ризик деменції.
Рясне пиття та деменція
Однак рясне вживання алкоголю міцніше пов'язане з підвищеним ризиком деменції. Здається, це з ряду причин.
По-перше, коли алкоголь розщеплюється в організмі, він виробляє ацетальдегід, токсичний для клітин мозку. Рясне пиття також може призвести до дефіциту тіаміну і, зрештою, до синдрому Верніке-Корсакова, який негативно впливає на роботу мозку.
Зловживання алкоголем пов’язане з іншими факторами, які можуть впливати на роботу мозку, такими як епілепсія та травми голови. Крім того, вживання алкоголю підвищує ризик розвитку судинної деменції через вплив на судинну систему в цілому - наприклад, це підвищує кров'яний тиск.
Незважаючи на те, що вищезазначені фактори адекватно пояснюють, чому зловживання алкоголем та деменція можуть бути пов’язані, точний розмір та масштаб проблеми не ясні.
Оскільки рясне пиття часто поєднується з іншими факторами ризику деменції, включаючи куріння, депресію та низький рівень освіти, причину та наслідки важко розібрати.
Нещодавно дослідники Translational Health Economics Network у Парижі, Франція, взялися дослідити взаємозв'язок між розладами вживання алкоголю та деменцією на початку (що розвивається до 65 років). Їх результати опубліковані в The Lancet Public Health.
Дані про деменцію розтинають
Інформацію вчені взяли з бази даних виписки у лікарні Франції, яка містить дані про госпіталізацію, включаючи інформацію про демографічні показники пацієнтів, чому вони були прийняті та які види лікування вони отримували під час свого перебування.
В аналіз дослідників були включені всі люди старше 20 років, які мешкали у Франції та були "виписані з алкогольним пошкодженням мозку" або будь-яким іншим видом деменції між 2008 та 2013 роками. Це становило понад 1 мільйон людей. З них 1 із 20 були випадками деменції, що почалися рано.
Протягом того самого періоду часу було майже 1 мільйон людей з діагнозом розлади вживання алкоголю, більшість з яких також мали діагноз алкогольної залежності. За словами авторів дослідження, розлад вживання алкоголю «визначався хронічним шкідливим вживанням алкоголю або алкогольною залежністю».
Серед випадків деменції близько 3 відсотків були безпосередньо пов'язані з алкоголем. Але коли команда розглядала лише випадки деменції, що почалися рано, відсоток був набагато вищим.
Насправді майже 40 відсотків випадків деменції, що виникли на ранніх стадіях, були пов'язані з пошкодженням мозку, пов'язаними з алкоголем, а 18 відсотків мали "інші розлади вживання алкоголю".
Алкоголь відіграє велику роль при деменції
Навіть розглядаючи всі типи деменції, алкоголь, здається, відігравав більшу роль, ніж вважалося раніше. Загалом, розлади вживання алкоголю були пов’язані з триразовим збільшенням ризику розвитку усіх видів деменції. І що важливо, вони виявились найбільш значущим фактором ризику розвитку деменції, що піддається модифікації.
Коли було виключено пошкодження мозку, пов’язане з алкоголем, порушення вживання алкоголю все ще подвоїли ризик розвитку судинних та інших деменцій. Навіть під час коригування даних для змішуючих змінних, зв'язок залишався значущим.
Як вже згадувалося раніше, рясне пияцтво має сукупність факторів, що збільшують ризик деменції. У цьому дослідженні це було підтверджено: розлади вживання алкоголю були пов'язані з курінням, депресією, нижчою освітою, діабетом та гіпертонією.
"Наші висновки свідчать про те, що тягар деменції, пов’язаний з розладами вживання алкоголю, набагато більший, ніж вважалося раніше, і свідчить про те, що рясне пияцтво слід визнати головним фактором ризику для всіх типів деменції".
Провідний автор дослідження, д-р Міхаел Шварцінгер
Що далі?
Ці висновки викликають занепокоєння, але доктор Шварцінгер пропонує кілька дієвих порад, які допоможуть полегшити цю поширену проблему.
"Потрібні різноманітні заходи", - каже він, - "наприклад, зменшення доступності, збільшення оподаткування та заборона реклами та збуту алкоголю, поряд із раннім виявленням та лікуванням порушень вживання алкоголю".
Незважаючи на те, що будуть потрібні подальші розслідування, автори вважають, що їхні результати могли занизити розмір ефекту; Порушення вживання алкоголю мають певну стигму, і часто госпіталізують та повідомляють лише тих, хто має найсерйозніші випадки.
Навчальний документ супроводжується коментарем професора Клайва Балларда з Медичної школи Університету Ексетера у Великобританії. Він також прагне бачити дії.
«Їх дослідження, - каже він, - надзвичайно важливе і висвітлює потенціал розладів вживання алкоголю та, можливо, вживання алкоголю як факторів ризику, що піддаються профілактиці деменції […]. На наш погляд, ці докази є надійними, і ми повинні рухатися вперед із чіткими повідомленнями щодо охорони здоров’я ".
Здавна відомо, що розлади вживання алкоголю містять довгий перелік проблем зі здоров’ям. Здається, зараз деменцію слід висувати вище цього списку.
