Чи ефективний нейрофідбек для лікування СДУГ?
Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) може впливати на увагу, навчання, контроль імпульсів та рівень активності. Симптоми можуть зробити складним повсякденне життя та організацію.
Станом на 2016 рік Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) підрахували, що в якийсь момент 6,1 мільйона дітей у Сполучених Штатах, приблизно 9,4 відсотка, отримали діагноз СДУГ.
Поширені методи лікування дітей із СДУГ включають прийом ліків, психотерапію та зміни способу життя, але вони працюють не для всіх. Деякі підходи - особливо ліки - можуть мати неприємні побічні ефекти.
Терапія нейрофідбеком неінвазивна і не передбачає прийому ліків. Деякі практики вважають, що це може допомогти впоратися із симптомами СДУГ. Інші назви цього лікування - біологічна зворотний зв'язок та нейротерапія.
Нижче дізнайтеся більше про те, чи може ця терапія бути ефективною, що вона передбачає та деякі пов'язані з цим ризики.
Що таке нейровідгуки для СДУГ?
У людини з СДУГ мозок може демонструвати характерні моделі поведінки, особливо в лобовій частці. Ця сфера пов’язана з особистістю, поведінкою та навчанням.
Функціонування мозку та поведінка людини пов’язані між собою. Зміни в поведінці можуть змінити мозок, а зміни в мозку - поведінку.
Neurofeedback має на меті змінити поведінку людини, змінивши її мозок.
Мозок виробляє вимірювані електричні сигнали або хвилі. Практикуючий нейрофідбек вимірює ці хвилі, як правило, за допомогою пристрою, який називається електроенцефалограф (ЕЕГ).
Існує п’ять типів мозкових хвиль: альфа, бета, гамма, дельта та тета. Кожна з них має різну частоту, яку може виміряти ЕЕГ.
Деякі дослідження показують, що люди з СДУГ мають більше тета-хвиль і менше бета-хвиль, ніж люди без розладу. Теоретично, нейровідклик має на меті виправити цю різницю.
Чого очікувати
Перед першим сеансом нейровідгуку практикуючий задасть питання щодо симптомів, історії лікування та способу життя.
Людина продовжуватиме надавати інформацію про свої симптоми перед кожним сеансом лікування, оскільки це дозволить практикуючому відстежувати поліпшення з часом.
На початку кожного сеансу практикуючий прикріплює електроди, що працюють від ЕЕГ-апарату, до голови людини. Вони вимірюватимуть активність мозку.
Кількість електродів варіюється в залежності від спеціаліста та сеансу. Електроди не болять, і вони не будуть подавати електричний струм. Вони лише для вимірювання активності мозку.
Коли сеанс розпочнеться, на екрані з’явиться сканування мозкових хвиль людини в режимі реального часу.
Практикуючий інструктує людину виконувати конкретне завдання, очікуючи, що це завдання змінить мозкові хвилі.
Діяльність може включати відеоігру або інші стимули, які спонукають мозок обробляти інформацію різними способами. Може бути задіяна музика, або один тон, або звуки, які раптово зупиняються і починаються.
Коли мозок реагує на подразники, зворотний зв’язок на ЕЕГ покаже, як подразники переривають, змінюють або збільшують мозкову активність.
Показання можуть показати значні зміни в діяльності мозку від сеансу до сеансу.
Прихильники стверджують, що процес може повільно змінювати хвилі мозку, впливаючи на поведінку людини та пов'язані з нею симптоми СДУГ.
Чи працює нейровідгук при СДУГ?
Були неоднозначні результати щодо ефективності нейровідгуку при СДУГ.
У 2009 році дослідники опублікували мета-аналіз, який вивчав вплив нейровідгуку на симптоми розладу. Вони дійшли висновку, що нейровідгуки можуть призвести до:
- масштабне поліпшення імпульсивності та неуважності
- середньомасштабне поліпшення гіперактивності
Автори припустили, що нейровідгуки можуть бути "ефективним та специфічним" лікуванням симптомів СДУГ.
У 2011 році дослідники припустили, що нейровідгуки можуть мати ефект плацебо.
Вони провели дослідження, в якому вісім молодих учасників у віці 8–15 років пройшли 30 сеансів нейрофідбеку, тоді як шість інших отримали фальшивий нейрофідбек. В обох групах відбулися подібні зміни.
Огляд досліджень 2013 року включив нейровідгуки до переліку втручань, які можуть призвести до „статистично значущих” поліпшень симптомів СДУГ.
У пілотному дослідженні, також з 2013 року, дослідники порівняли ефекти нейрофідбеку з ефектами стимуляторів, широко прийнятого лікування СДУГ.
Шістнадцять учасників у віці 7-16 років приймали стимулюючі препарати, а 16 пройшли 30 сеансів нейрофідбеку протягом 7-11 місяців. Учасники, які приймали наркотики, відчували зменшення симптомів СДУГ, тоді як ті, хто проходив нейровідгук, ні.
У 2014 році дослідники опублікували мета-аналіз результатів п'яти попередніх досліджень щодо нейрофідбеку та СДУГ.
Вони враховували оцінки батьків та вчителів дітей, які проходили лікування. Загалом батьки повідомляли про покращення імпульсивності, неуважності та гіперактивності, але вчителі бачили покращення лише в неуважності.
Дослідники дійшли висновку, що нейровідгуки можуть бути корисними для дітей із СДУГ.
У 2016 році автори мета-аналізу виявили, що добре контрольовані випробування не надали достатньо доказів, що підтверджують нейрофідбек як ефективне лікування СДУГ. Автори закликали до подальших досліджень.
Критика нейровідгуку
Хоча деякі дослідження показали багатообіцяючі результати, критики зазначають, що деякі з цих досліджень мали недоліки в дизайні. Недоліки дослідження можуть ускладнити доведення ефективності тієї чи іншої методики.
Багато авторів закликали до подальших досліджень. Деякі дослідники критикують нейрофідбек як аферу заробляння грошей, тоді як інші висловлюють занепокоєння відсутністю рекомендацій.
Автори дослідження 2016 року відзначили, що, хоча нейровідклик є неінвазивним, наявні докази не довели свою ефективність. Крім того, вони писали:
«Це дорого, трудомістко, і його переваги не є довготривалими. Крім того, можуть знадобитися місяці, щоб показати бажані вдосконалення ".
Це безпечно?
Neurofeedback є ненав’язливим, і прихильники стверджують, що він безпечний.
Однак несприятливі побічні ефекти можуть включати:
- розумова втома
- старі почуття повертаються, наприклад, у яскравих снах, перш ніж вони назавжди зникнуть
- запаморочення, нудота та світлочутливість у людей, які перенесли травму голови
Вартість та страхування
Neurofeedback може коштувати дорого.
У статті за 2017 рік у Bloomberg Businessweek повідомляється, що 30 сесій по 40 хвилин кожна може скласти загальну суму 2200 доларів США, плюс плата за початкову оцінку в 250 доларів.
Отримати страхове покриття для терапії нейрофідбеку може бути важко, і перед тим, як продовжувати, людина повинна проконсультуватися зі своїм постачальником.
Прийняття рішення
Нейрофідбек безболісний, і головним недоліком може бути вартість. Якщо інші методи лікування СДУГ були неефективними, можливо, варто спробувати нейровідгуки.
Питання, які слід задати практикуючому, включають:
- Скільки коштуватиме лікування?
- Як Ви вимірюєте вдосконалення?
- Скільки часу потрібно, щоб побачити результати?
- Скільки сеансів мені знадобиться?
- Скільки часу триватиме кожен сеанс?
- Чи можу я щось зробити для підвищення ефективності лікування?
Кожен, хто планує змінити свій план лікування СДУГ, повинен поговорити з психіатром або іншим медичним працівником.
Винос
Neurofeedback може допомогти полегшити симптоми СДУГ, але це може коштувати дорого, і для підтвердження його ефективності потрібні додаткові докази.
Будь-хто, хто розглядає можливість зворотного зворотного зв'язку, повинен також зв’язатися з Міжнародним товариством з питань зворотного зворотного зв’язку та досліджень, щоб переконатися, що лікар, про якого вони мають на увазі, має сертифікацію.
Q:
Я хотів би спробувати нейровідгук для свого сина, якому 9 років і має діагноз СДУГ. Як переконатись, що я знайшов відповідного лікаря?
A:
Для початку ви повинні знати кваліфікацію лікаря. Вони повинні мати відповідну ліцензію.
Зверніться до державних або місцевих комісій з питань ліцензування та переконайтеся, що вони сертифіковані відповідною організацією, такою як Міжнародний альянс біологічної зворотної зв'язку.
Лікар також повинен бути готовим надати вам опис того, чого слід очікувати під час лікування, а також ризиків та переваг, пов'язаних з лікуванням.
Тімоті Дж. Легг, доктор філософії, CRNP Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
