Що таке атиповий паркінсонізм?

У людей з атиповим паркінсонізмом розвиваються ті ж симптоми, що і у хвороби Паркінсона, такі як тремор і скутість, але хвороба також викликає ряд додаткових проблем.

Люди з атиповим паркінсонізмом не схильні реагувати на традиційні методи лікування хвороби Паркінсона.

У цій статті дізнайтеся про симптоми та типи атипового паркінсонізму та доступні методи лікування.

Що таке атиповий паркінсонізм?

Симптомами атипового паркінсонізму можуть бути деменція, зміни голосу та утруднення ходьби.

Деякі люди, які страждають на хворобу Паркінсона, відчувають симптоми, характерні для захворювання, а також інші симптоми, не характерні для цієї хвороби. Коли це трапляється, лікарі називають стан атиповим паркінсонізмом або паркінсонізмом плюс синдром.

Хвороба Паркінсона - це прогресуючий розлад, який вражає мозок, головним чином викликаючи зміни в русі.

Деякі найпоширеніші симптоми включають тремор, скутість м’язів та зміни ходи людини під час ходьби.

Атиповий паркінсонізм має кілька відомих синдромів, які впливають на загальний стан здоров’я людини. Прикладами є деменція тіла Леві, різновид ранньої деменції.

Атиповий паркінсонізм може не відповідати традиційним методам лікування хвороби Паркінсона, тому постановка правильного діагнозу важлива для того, щоб людина отримувала лікування, яке, швидше за все, буде ефективним.

Симптоми

Люди з атиповим паркінсонізмом відчувають симптоми на додаток до типових для хвороби Паркінсона. Симптоми хвороби Паркінсона включають:

• тремтіння або трясучі рухи, які зазвичай знаходяться в руках
• уповільнені рухи
• ригідність м’язів і відсутність «розмаху» на руках і ногах під час ходьби

Люди з атиповим паркінсонізмом не схильні тремтіти у стані спокою. Вони також можуть розвивати симптоми пізньої стадії Паркінсона швидше. Ці симптоми включають:

• голосові зміни
• раптове падіння артеріального тиску при вставанні (ортостатична гіпотензія)
• деменція
• труднощі з ходьбою
• ранній параліч погляду або параліч, коли людина може не мати можливості дивитись вгору чи вниз
• проблеми з ковтанням
• труднощі зі сном
• галюцинації

Лікар врахує ці та інші симптоми при постановці діагнозу.

Види атипового паркінсонізму

Атиповий паркінсонізм має кілька форм або типів, які, як відомо, зустрічаються разом із симптомами хвороби Паркінсона. До них належать:

• Кортикобазальна дегенерація (КБР): Люди з таким станом відчувають скутість в кінцівках, раптовий ривок м’язів та проблеми з цілеспрямованими рухами, такими як досягнення або захоплення предмета (апраксія).
• Деменція з тілами Леві (DLB): Чоловіки старше 50 років із сімейною історією хвороби Паркінсона найімовірніше хворіють на DLB. Цей стан викликає ранню деменцію, а також зорові галюцинації.
• Прогресуючий над'ядерний параліч (ПСП): ПСП є найпоширенішою формою атипового паркінсонізму. Хвороба може вплинути на здатність людини дивитись вгору-вниз і може спричинити нестабільність постави, що призводить до частих падінь. Цей стан більше пов’язаний із жінками та людьми старше 60 років.
• Множинна системна атрофія (МСА): МСА є другою за поширеністю формою атипового паркінсонізму. Захворювання спричиняє нестабільний артеріальний тиск та червонувате забарвлення шкіри, а також порушення функції сечового міхура, кишечника та статевих функцій.
• Гідроцефалія нормального тиску (НПГ): цей стан призводить до надлишку ліквору (ліквору), що змушує людину відчувати такі симптоми, як утруднення ходьби, нетримання сечі та деменція.
• Судинний паркінсонізм: цей стан викликає у людини багато симптомів нижньої частини тіла, таких як проблеми з ходьбою та рівновагою. У людини також будуть проблеми з кровотоком, що може призвести до інсульту та міні-інсультів.

Причини

Діаграма, що показує чорну речовину.
Кредит зображення: співробітники Blausen.com, “Медична галерея Blausen Medical 2014” WikiJournal of Medicine 1, 2014.

Хоча лікарі не знають точної причини хвороби Паркінсона, вони знають, що хвороба руйнує клітини в ділянці мозку, яка називається чорною речовиною.

Ця область відповідає за створення нейромедіатора, званого дофаміном, який пов’язаний з рухом.

Люди з атиповим Паркінсоном мають пошкодження чорної субстанції, а також клітини поза цією частиною мозку, які зазвичай отримують передачу дофаміну.

Як результат, люди можуть відчувати додаткові симптоми, не пов’язані з хворобою Паркінсона.

В даний час лікарі не вважають атиповий паркінсонізм спадковим, що означає, що він не передається від батьків дітям.

Діагностика

Лікарі не мають остаточного тесту для діагностики хвороби Паркінсона або атипового паркінсонізму. Натомість вони повинні враховувати загальні симптоми людини та виключати інші захворювання.

Лікар розпочне з того, що візьме історію хвороби людини та запитає про будь-які симптоми, які вони спостерігали. Діагностичне тестування може включати:

• Сканування за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ): Цей тест може допомогти лікарям виявити відхилення в мозку, такі як накопичення рідини.
• Позитронно-емісійна томографія: Цей тип візуалізації може виявляти руху дофаміну в мозку, щоб визначити, чи дофамін рухається до рецепторів, чи рецептори потенційно пошкоджені.
• Дослідження крові: Лікар може призначити обстеження для перевірки роботи щитовидної залози, функції печінки, нирок тощо.
• Ліки: Лікар може призначити препарат, призначений для збільшення кількості дофаміну в мозку. Якщо симптоми у людини покращуються, лікарі можуть діагностувати у них хворобу Паркінсона.

Однак людина з атиповим паркінсонізмом може не покращитися за допомогою цього препарату, оскільки ліки, призначені для хвороби Паркінсона, не завжди впливають на атиповий паркінсонізм.

Іноді постановка остаточного діагнозу атипової хвороби Паркінсона може зайняти час, оскільки симптоми не входять до найпоширеніших категорій, пов’язаних із захворюванням.

Лікування

Лікування атипового паркінсонізму не існує, але деякі ліки можуть допомогти зменшити вираженість симптомів. Лікар також враховуватиме тип атипового паркінсонізму при призначенні лікування.

Наприклад, лікарі можуть лікувати деменцію тілами Леві леводопою, ліками Паркінсона. Вони також можуть призначати ліки від деменції та психозу, такі як донепезил та кветіапін (Сероквель).

Лікар може також лікувати ПСП леводопою, а також ліками, що сприяють сну, такими як золпідем (Ambien). Іноді лікарі застосовують ін’єкції ботулотоксину (BOTOX) для зменшення посмикування очних м’язів.

На додаток до ліків, людина також може скористатися фізичною та трудовою терапією для зміцнення рівноваги, поліпшення сили та заохочення самостійності.

Профілактика

Атиповий паркінсонізм може розвинутися, якщо у людини часті струси мозку.

Хворобу Паркінсона та атиповий паркінсонізм не завжди можна запобігти, але існують певні фактори ризику, яких людина може намагатися уникати.

До факторів, що впливають на розвиток атипового паркінсонізму, належать:

• черепно-мозкова травма
• часті струси мозку
• вплив токсинів, таких як окис вуглецю, важкі метали та пестициди

Людина може вжити захисних заходів, щоб уникнути деяких із цих ризиків, обмежуючи вплив хімічних речовин та одягаючи шолом під час їзди на велосипеді чи мотоциклі.

Outlook

Атипова хвороба Паркінсона представляє різноманітні стани та симптоми на додаток до типових симптомів Паркінсона.

Людина повинна якомога швидше поговорити зі своїм лікарем, якщо вони відчувають симптоми Паркінсона, оскільки рання діагностика може виявити атиповий паркінсонізм та супутні захворювання.