Все, що потрібно знати про кістозну гігрому
Кістозні гігроми - це наповнені рідиною мішечки, які найчастіше виникають на голові або шиї дитини. Вони є наслідком закупорки лімфатичної системи.
Лікарі можуть іноді виявити кістозні гігроми за допомогою ультразвуку під час вагітності. Вони також можуть діагностувати їх після народження дитини. Деякі кістозні гігроми можуть не з’являтися, поки дитина не стане трохи старшою.
У цій статті дізнайтеся більше про причини та симптоми кістозних гігром, а також про варіанти лікування.
Що таке кістозні гігроми?
Кредит зображення: GreenMeansGo, 2016
За даними The Fetal Medicine Foundation, кістозні гігроми вражають 1 на 800 вагітностей і 1 на 8000 живонароджених.
У 80 відсотках випадків кістозні гігроми з’являються на обличчі, включаючи голову, шию, рот, щоку чи мову.
Нарости можуть також відбуватися в інших областях тіла, включаючи пахви, грудну клітку, ноги, сідниці та пах. Може бути один, ніж один зріст, який також може зростати з часом.
Кістозні гігроми, які є при народженні або розвиваються після народження, як правило, є доброякісними, тобто вони не є шкідливими. Однак вони можуть зневажати, рости дуже великими та впливати на дихання та здатність ковтати у дитини.
Іноді кістозні гігроми, виявлені на початку вагітності, зникають ще до народження. Кістозна гігрома плода може бути фактором ризику викидня.
Кістозні гігроми зазвичай вражають дітей, але рідкісні випадки, коли вони з’являються у зрілому віці.
Дослідження 2016 року повідомляло про 32-річного чоловіка з кістозною гігромою на шиї. Гігрома з’явилася за 8 місяців до встановлення діагнозу.
Чоловік відчував біль та набряк у правій нижній частині обличчя, що поширюється на шию. Лікарі взяли біопсію і змогли підтвердити, що це була кістозна гігрома у дорослих.
Причини
Як середовищні, так і генетичні фактори можуть сприяти утворенню кістозних гігром. Причини можуть включати:
- вірусні інфекції, що передавалися плоду під час вагітності
- вживання наркотиків або алкоголю під час вагітності
Частіше кістозні гігроми зумовлені генетичними умовами. Насправді хромосомні відхилення становлять 50 відсотків випадків.
До генетичних станів, що викликають кістозні гігроми, належать:
- Синдром Тернера: Синдром Тернера - це стан, коли у жінки повністю або частково відсутня Х-хромосома. Це може спричинити зміни зовнішнього вигляду та проблеми із серцем та фертильністю.
- Синдром Нунан: Люди з синдромом Нунан можуть мати незвичні риси обличчя, низький зріст, проблеми із серцем, проблеми з кровотечею, порушення скелета та багато інших симптомів.
- Трисомія 13, 18 або 21: Ці стани змушують плід розвивати додатковий набір хромосом, які виробляють різноманітні вроджені аномалії, включаючи інтелектуальні вади.
Кістозні гігроми можуть також виникати без відомих причин.
Симптоми
Симптоми кістозної гігроми різняться залежно від місця розташування кісти. Деякі діти можуть не відчувати жодних симптомів, крім зростання.
Якщо у дитини є симптоми, вони можуть включати:
- наповнені рідиною мішки на язиці
- великі кісти, які здаються синіми
- обструктивне апное сну, розлад сну, що призводить до зупинки та початку дихання
- труднощі з диханням та годуванням
- неспроможність досягти процвітання
- аномалії кісток і зубів
У рідкісних випадках гігроми можуть кровоточити або інфікуватися.
Діагностика
Лікарі зазвичай діагностують кістозні гігроми, коли плід ще знаходиться в утробі матері, часто під час планового УЗД черевної порожнини.
Лікарі можуть також виявити його під час дослідження крові, проведеного на 15-20 тижні. Якщо аналіз крові показує високий рівень альфа-фетопротеїдів, це може свідчити про можливу кістозну гігрому.
Ультразвукові зображення можуть вказувати на можливе розташування та розмір кістозної гігроми, але лікарі вимагатимуть додаткової інформації. Вони захочуть знати глибину та тяжкість росту та наявність будь-яких перешкод, у тому числі тих, що можуть свідчити про проблеми з диханням.
Лікарі можуть робити додаткові обстеження, включаючи:
- Трансвагінальне УЗД: Трансвагінальне УЗД може зробити кращі зображення кістозної гігроми без інших органів.
- Магнітно-резонансна томографія із швидким обертанням (МРТ): МРТ із швидким обертанням може дати чітке зображення та більше подробиць про кістозну гігрому. На жаль, це дорогий тест.
- Амніоцентез: Під час амніоцентезу лікар збирає амніотичну рідину через спеціальну голку, а потім перевіряє її на наявність хромосомних аномалій.
Лікар використовуватиме комп’ютерну томографію (КТ), рентген та ультразвуки для постановки діагнозу, якщо вони виявлять кістозну гігрому після народження дитини.
Лікування
Кістозна гігрома може не потребувати лікування, якщо вона не викликає жодних проблем.
Одним із варіантів лікування є склеротерапія. Під час склеротерапії фахівець вводить у виріст хіміотерапевтичний засіб, який називається блеоміцин.
Блеоміцин зменшує ріст, хоча для цього може знадобитися кілька сеансів терапії. Кістозна гігрома також може відрости.
Лікар може розглянути можливість операції з видалення кістозної гігроми, але часто буде чекати, поки дитина трохи подорослішає. Операція може спричинити значні рубці.
Можливі ускладнення хірургічного видалення включають пошкодження нервів, артерій, судин та структур поблизу кістозної гігроми.
І склеротерапія, і хірургічне втручання проводяться під загальним наркозом, тобто особа буде спати і не зможе відчувати біль під час процедури.
У деяких випадках дитині або дитині можуть знадобитися обидва способи лікування, щоб повністю видалити або зменшити кістозну гігрому.
Outlook
Довгостроковий прогноз кістозних гігром залежить від розміру та місця зростання.
Деякі випадки кістозних гігром пов’язані з іншими генетичними станами, які можуть вплинути на розвиток дитини.
Кістозні гігроми можуть повернутися навіть після лікування або багаторазового лікування, особливо якщо лікарі не можуть видалити всю тканину.
