Закінчення передачі ВІЛ: Який вплив дає безкоштовне самотестування?
Результати рандомізованого клінічного випробування понад 2600 людей, яким загрожує зараження ВІЛ, показують, що виставлення людей на рекламу для самотестування в Інтернеті та надання їм безкоштовних комплектів для самотестування значно покращує їхні шанси на тестування та може запобігти передачі ВІЛ.
У період між 2006 і 2013 роками кількість нових діагнозів ВІЛ знизилася майже на третину в США завдяки успіху антиретровірусного лікування та інформаційним кампаніям.
Однак з 2013 року кількість зареєстрованих нових інфекцій залишається приблизно незмінною, а не зменшується. За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), 1,1 мільйона людей у США зараз живуть з ВІЛ.
Послідовне антиретровірусне лікування може взагалі зупинити передачу ВІЛ. Однак передавати вірус все ще можна, якщо люди не знають, що вони ВІЛ-позитивні або не отримують ефективного лікування.
Отже, що можна зробити, щоб зменшити ризик передачі ВІЛ? Нове дослідження досліджує ефект розсилки безкоштовних самотестів на ВІЛ серед популяції чоловіків, які регулярно займаються сексом з чоловіками.
Робін Макгоуан, MPH, з Відділу профілактики ВІЛ / СНІДу в Атланті, штат Джорджія, є головним автором нового дослідження, яке з'являється у Внутрішня медицина JAMA.
Проведення рандомізованого клінічного дослідження
MacGowan та команда протестували вплив безкоштовних наборів для самотестування на ВІЛ, наданих Інтернетом, на "частоту тестування, діагностику ВІЛ-інфекції та поведінку сексуального ризику" у цій вибірці населення, що перебуває у групі ризику.
Як зазначають автори у своїй роботі, понад дві третини людей у США, яким вперше діагностовано ВІЛ, є чоловіки-геї, бісексуали та інші чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками. Більше того, кожен шостий із цієї групи не знає про наявність вірусу.
Дослідження було подовженим, рандомізованим клінічним випробуванням, яке тривало протягом 12 місяців і складалося з двох груп, що підводили підсумки 2665 учасників.
Загалом, найнятими учасниками були США.мешканці, яким було щонайменше 18 років і які повідомляли про те, що мали секс із чоловіками за останні 12 місяців.
Дослідники розділили цих учасників на контрольну групу та інтервенційну групу самотестування. Дослідники піддали учасників втручання рекламі для самотестування на ВІЛ, розмістивши їх у соціальних мережах, музиці та на сайтах знайомств, які популярні серед чоловіків, які мають секс із чоловіками.
Ті, хто натиснув рекламу, перейшли на веб-сайт дослідження, який перевірив учасників та попросив тих, хто відповідає вимогам, заповнити одне базове опитування та чотири подальших опитування. Інші вимоги включали видачу зразка крові та звітування про результати самотестування на ВІЛ через 12 місяців.
Вплив безкоштовних самотестів
Результати показали, що люди в групі втручання тестували значно більше, ніж люди в групі контролю.
Фактично, 76,6% учасників втручаної групи повідомляли про тестування на ВІЛ три або більше разів під час випробування, порівняно з лише 22% у контрольній групі.
Група втручання також мала більше випадків нововиявлених ВІЛ-інфекцій. Крім того, серед “друзів” людей у групі самотестування в соціальних мережах було 34 нещодавно виявлені випадки зараження ВІЛ. MacGowan та його колеги роблять висновок:
"Розподіл самотестів на ВІЛ забезпечує вартий механізму підвищення обізнаності про ВІЛ-інфекцію та запобігання передачі інфекції серед [чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками]".
У пов’язаній редакції доктора. Результати дослідження коментують, відповідно, Джулія М. Янссен та Мітчелл Х. Кац з кафедри медицини Каліфорнійського університету в Сан-Франциско та Нью-Йоркського управління охорони здоров'я та лікарень.
Вони кажуть: “Дослідження продемонструвало, що самотестування сприяє тестуванню на ВІЛ серед населення з високим ризиком, коли тести безкоштовні та зручні; розповсюдження наборів для самотестування серед соціальних контактів через соціальні мережі забезпечує ще один спосіб зробити тестування більш доступним та прийнятним ".
Профілактика перед експозицією та первинна медична допомога
У тому ж номері Внутрішня медицина JAMA також опублікував "Спеціальне повідомлення", в якому висвітлюється важлива роль "профілактики перед експозицією" у запобіганні ВІЛ-інфекції.
«Профілактика перед експозицією» відноситься до ліків, які люди, що входять до групи ризику, можуть приймати один раз на день, щоб зменшити свої шанси на зараження вірусом.
Лікарі первинної ланки "повинні бути в центрі будь-яких успішних зусиль, щоб використати силу та дестигматизувати [профілактику перед експозицією], щоб припинити епідемію ВІЛ", пишуть доктори. Джошуа Халилі та Рафаель Дж. Ландовиц, автори спеціального повідомлення.
