Що таке кульгавість?
Хворобливість - це м’язовий біль, судоми або втома, яка зазвичай виникає під час фізичних вправ і проходить із відпочинком.
Хворобливість є насамперед симптомом захворювань, що зменшують кровотік в ногах, особливо захворювання периферичних артерій (ПАД).
Термін «кульгавість» походить від латинського слова «кульгати», що означає «claudicare». Хворобливість також називають періодичною кульгавістю.
У цій статті наведено огляд кульгавості, включаючи її симптоми, причини цього, способи лікування та способи лікування симптомів в домашніх умовах.
Симптоми
На ранніх стадіях кульгавість може викликати різні відчуття в м’язах, які можуть включати:
- біль
- судоми
- слабкість
- втома
- ниючий
- горіння
- тяжкість або відчуття "мертвої ваги"
Спочатку кульгавість часто викликає тупий ниючий біль у нижній частині литки. Початковий біль або відчуття можуть також рухатися або розвиватися в інших групах м’язів, таких як:
- стегно
- сідниця
- стегно
- стопи
У людей, які працюють або займаються хобі, що пов'язані з важкою фізичною працею, або спортсменами, які повторюють рухи руками, також можуть розвиватися симптоми кульгавості в області передпліч та рук.
Симптоми, як правило, виникають під час м’язових вправ і зникають з 1-2 хвилинами відпочинку, стоячи, або за 10 хвилин, згідно з іншим джерелом.
У деяких випадках симптоми спочатку розвиваються як слабкість або втома під час фізичних вправ. Потім вони прогресують до більш болючих симптомів без належного відпочинку.
Люди, які продовжують робити вправи через свій ранній дискомфорт, можуть відчувати:
- оніміння
- сильні м’язові судоми
- труднощі з ходьбою
- пошкодження м'яких тканин, викликаючи біль, болючість і тимчасову кульгавість
- холодна або знебарвлена шкіра
- ослаблений пульс
Накопичення, як правило, вражає одну ногу або одну ногу більше, ніж іншу, якщо задіяні обидві. Симптоми часто поступово погіршуються з роками, прогресуючи вперед і назад між періодами поліпшення та спалаху захворювання.
Хоча симптоми кульгавості з часом часто погіршуються, кількість або тип фізичних вправ, які викликають їх, як правило, залишаються незмінними. Однак у міру прогресування кульгавості симптоми, як правило, посилюються і можуть виникати під час відпочинку.
Наступні фактори можуть сильно вплинути на тяжкість та ступінь симптомів кульгавості:
- будь-які основні умови
- малюнок і ступінь звуження або закупорки
- швидкість кровотоку в ураженому м’язовому руслі
- швидкість, з якою прогресує стан
Причини
Знижений кровотік в артеріях нижньої частини тіла або ніг є основною причиною кульгавості.
Зниження крові, як правило, є симптомом атеросклеротичних оклюзійних станів. Це умови, коли жири, сміття та імунні клітини утворюють скупчення, яке називається наліт, який прилипає до стінок судин.
Наліт призводить до звуження, жорсткості та затвердіння артерій, що зменшує кровотік.
Одне з найпоширеніших захворювань, яке лікарі пов’язують з кульгавістю, - це ПАД, коли судини, що постачають руки або ноги, звужуються. За оцінками, від 10% до 20% людей з ПАД відчувають кульгавість.
Симптоми, як правило, виникають під час фізичних вправ, коли порушені артерії не можуть встигати за збільшеним кровотоком та потребою кисню в м’язових клітинах.
У більш важких випадках кровотік може настільки порушитися, що симптоми виникають навіть під час відпочинку.
Ризик розвитку кульгавості зростає з віком, зокрема з 45 до 75 років, причому найвищий ризик - у віці від 65 до 75 років.
У чоловіків удвічі частіше, ніж у жінок, розвивається кульгавість.
Кілька інших факторів також можуть збільшити ризик кульгавості або погіршити симптоми, як правило, за рахунок ослаблення судин та сприяння розвитку нальоту.
Найголовнішими з них є:
- куріння
- гіпертонія
- цукровий діабет
- високий рівень холестерину
- ведення сидячого способу життя
- ожиріння
- сімейний анамнез або генетична схильність
Діагностика
Лікар може діагностувати кульгавість під час виявлення та лікування основної причини.
Щоб діагностувати кульгавість та стан, що її викликає, лікар часто:
- перевірити кілька пульсових точок на ногах і стопах
- переглянути історію хвороби людини
- задавати питання про симптоми
- виконати фізичний огляд
- замовити базовий ліпідний профіль, щоб знайти рівні циркулюючих жирів
- використовуйте допплерівське ультразвукове дослідження для вивчення кровотоку в зоні ураження
- використовуйте голеностопно-плечовий індекс (ABI) для порівняння відношення артеріального тиску в гомілковостопному суглобі до руки. Хворобливість є загальною для оцінок ABI від 0,4 до 0,9
- замовити МРТ для пошуку звужених судин
Лікар може також визначити тяжкість кульгавості, щоб відстежувати її розвиток. За деякими системами класифікації ступінь важкості кульгавості:
- легкий з симптомами після прогулянки 900 футів
- помірний з симптомами після прогулянки 600 футів
- важкий із симптомами після прогулянки 300 футів
Лікування
Найкраще лікування кульгавості залежить від основної причини та тяжкості або ступеня симптомів.
Відпочинок, стоячи на місці протягом декількох хвилин, як правило, зупиняє біль і дискомфорт, які викликає легка та помірна кульгавість.
Люди з легкою кульгавістю можуть також отримати користь від зміни способу життя, щоб зменшити фактори, які можуть погіршити стан. Ці зміни способу життя включають:
Часті, помірні фізичні вправи
У людей, які можуть займатися фізичними вправами, часті помірні фізичні вправи можуть збільшити відстань ходьби та зменшити біль.
Вправа також допомагає основним проблемам, які можуть погіршити симптоми, таких як:
- бездіяльність
- діабет
- гіпертонія
- ожиріння
Деякі органи рекомендують 30 хвилин швидкої ходьби щодня, ходьби до появи симптомів, а потім відпочинку та повернення до фізичних вправ.
Тоді рекомендація полягає в тому, що людина повинна повільно прагнути викликати симптоми протягом перших 5–7 хвилин ходьби. Вони можуть це зробити, збільшуючи швидкість або градієнт ходьби з часом.
Перестати палити
Куріння пошкоджує слизову оболонку судин, знижує рівень корисних жирів або ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) у судинах, а також підвищує рівень шкідливих жирів або ліпопротеїдів низької щільності (ЛДП).
Куріння також сприяє шкідливому згортанню крові. Нікотин, активна речовина тютюну, підвищує кров'яний тиск.
Відмова від куріння може сповільнити прогресування захворювання та збільшити відстань ходьби у людей із захворюваннями, що викликають кульгавість, наприклад, ПАД.
Харчуйтеся здоровою дієтою
Насичені та трансжири можуть підвищити рівень холестерину та ризик розвитку нальоту в судинах.
Натрій може зневоднювати організм і спричиняти високий кров'яний тиск. Алкоголь також може підвищити артеріальний тиск.
Вживання дієти з овочів, фруктів, цільнозернових злаків та ненасичених жирів з нежирних молочних продуктів, горіхів, насіння та риби зазвичай може покращити рівень холестерину та артеріального тиску.
Управління стресом
Хронічний або сильний стрес може змінити кров і нервову систему. Зменшення стресу за допомогою розслаблюючих заходів, таких як йога, медитація, відпочинок на свіжому повітрі або розмова з другом, може допомогти зменшити стрес.
Втратити вагу
Втрата ваги може покращити симптоми за рахунок зменшення навантаження на нижню частину тіла. Ожиріння та бездіяльність також є факторами ризику кульгавості.
Компресійні панчохи або пристосування
Стискання тканин і вен на ногах може поліпшити циркуляцію крові та лімфи, щоб полегшити симптоми кульгавості.
У дослідженні 2015 року 18 людей із кульгавим болем носили періодичні, пневматичні пристрої для стиснення литок та стоп протягом 2 годин щодня протягом 16 тижнів.
Врешті-решт, у них було менше болю в стані спокою, покращення часу ходьби до появи болю, плюс поліпшення болю в тілі, фізичної функції та загоєння.
Ліки
Більш важкі випадки кульгавості часто вимагають прийому ліків або операції. Залежно від основної причини та окремих факторів, існує кілька загальних варіантів тяжких або погіршуючих випадків.
Варіанти включають антитромбоцитарні препарати, такі як аспірин, клопідогрель або цилостазол. Ці ліки можуть допомогти запобігти скупченню тромбоцитів у згустках або бляшках та їх зростанню.
Загалом лікарі можуть рекомендувати 75–325 міліграмів на день аспірину для більшості людей із кульгавістю.
Клопідогрель найкраще підходить тим, хто не може приймати аспірин, а цилостазол підходить лише в обмежених випадках.
Люди з високим кров'яним тиском, високим рівнем холестерину або діабетом можуть також використовувати препарати для лікування, такі як інгібітори АПФ, статини або метформін.
Ангіопластика
Ангіопластика передбачає розкриття звуженої артерії за допомогою маленького балона. Потім хірург вставить трубку, яка називається стент, щоб тримати артерію відкритою надовго.
Шунтування
Шунтування зазвичай є крайнім заходом. Ця хірургічна операція передбачає створення тимчасового об’їзду для руху крові навколо ураженої артерії.
Це втручання передбачає використання натуральної вени або синтетичного трансплантата. Це не усуває та не виліковує завали.
Добавки та поживні речовини
Хоча доказів їх ефективності мало, кілька рослинних добавок та поживних речовин також можуть допомогти зменшити тяжкість або прогресування симптомів кульгавості, таких як:
- Омега-3 жирні кислоти: ці поживні речовини можуть сприяти зниженню артеріального тиску та рівня холестерину, роблячи кров менш густою та легшою для перекачування. Ефекти можуть почати проявлятися протягом 1–4 місяців після постійного використання.
- Вітамін Е: Антиоксиданти, які називаються токоферолами та токотрієнолом, можуть сприяти підвищенню толерантності до фізичних вправ, запобігаючи дії вільних радикалів, які можуть завдати шкоди клітинам у періоди зниженого кровотоку або кисню.
- Часник: Активний інгредієнт часнику, який називається аліцин, може знижувати рівень холестерину та стримувати адгезію тромбоцитів. Однак людям може знадобитися приймати дуже високі дози (7+ гвоздик на день), щоб отримати ці переваги.
Ускладнення
Важкі, зазвичай тривалі випадки кульгавості можуть спричинити серйозні ускладнення, включаючи:
- постійний біль
- труднощі з ходьбою, фізичними вправами або повсякденними справами
- повільно загоюються шкірні рани та рани
- хронічно холодна і затемнена шкіра
- втрата волосся
- імпотенція
- важкі шкірні інфекції, такі як гангрена
У рідкісних випадках у людей з важкою або нелікованою кульгавістю або інфекціями також можуть спостерігатися:
- ампутація
- постійна втрата працездатності
- інфаркт
- інсульт
Резюме
Хворобливість викликає біль або дискомфорт у нижній частині тіла під час фізичних вправ, що швидко усувається під час відпочинку. Це виникає як симптом інших захворювань, найчастіше таких, що звужують, закупорюють або загартовують судини.
Симптоми кульгавості можуть залишатися стабільними, посилюватися з роками або раптово ставати настільки серйозними, що спричиняють інвалідність, залежно від причини. Однак кілька змін способу життя, ліків та інших способів лікування, схоже, уповільнюють прогресування стану або зменшують вираженість симптомів.
Люди з ознаками та симптомами кульгавості повинні якомога швидше поговорити з лікарем, щоб зменшити ризик ускладнень.
