Чи справді "хороший холестерин" захищає здоров'я серця?
Традиційно наші ліпопротеїни високої щільності - також відомі як „хороший холестерин” - вважаються хорошим показником здоров’я серця, особливо для жінок. Однак дослідження все частіше викликають сумніви щодо цієї ідеї.
Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) - це молекули, які транспортують жир по тілу і до печінки, щоб він міг перероблятися.
Це допомагає запобігти надмірному накопиченню, тому його також називають «хорошим холестерином».
Високий рівень холестерину ЛПВЩ завжди вважався захисним для здоров’я серця.
Зокрема, жінки, як правило, мають більш високий рівень холестерину ЛПВЩ, ніж чоловіки, але вони зазвичай починають знижуватися, коли досягають менопаузи.
З цієї причини фахівці часто радять жінкам, як підвищити рівень “хорошого холестерину” в середньому віці. Однак в останні роки деякі дослідження припускають, що холестерин ЛПВЩ насправді може бути не таким корисним для здоров'я серця, як вважали раніше.
Зараз дослідники Вищої школи охорони здоров’я в Університеті Пітсбурга в Пенсільванії - у співпраці з колегами з інших установ - ставлять під сумнів, чи не можуть способи, якими ми розглядаємо рівень холестерину ЛПВЩ для прогнозування серцево-судинного ризику, бути корисними для жінок.
«Результати нашого дослідження, - каже провідний автор Самар Ель Хоударі, - особливо цікаві як громадськості, так і клініцистам, оскільки загальний рівень холестерину ЛПВЩ все ще використовується для прогнозування ризику серцево-судинних захворювань».
Висновки групи опубліковані в журналі, ставлячи під сумнів корисність розгляду «хорошого холестерину» як захисного для серця. Атеросклероз, тромбоз та судинна біологія Американської асоціації серця.
Поточні поняття можуть бути неточними
Вчені проаналізували медичні дані 1138 жінок у віці 45–84 років, завербованих в рамках багатоетнічного дослідження атеросклерозу.
"Ми спостерігали несподівані взаємозв'язки між холестерином ЛПВЩ і жінками в постменопаузі в попередніх дослідженнях, але ніколи не вивчали цього глибоко", - зазначає Ель Хударі.
У клімактеричному періоді жіночий організм переживає кілька змін, особливо гормональні коливання, які можуть впливати на різні фізіологічні процеси та вимірювання. Ель Хоударі та команда вважають, що зміни рівня естрогену, а також інші метаболічні зміни можуть призвести до хронічного запалення, яке з часом може вплинути на якість часток ЛПВЩ.
Дослідження оцінювало кількість і розмір частинок ЛПВЩ, а також загальний холестерин, який ці частинки несли, щоб встановити, чи насправді високий рівень ЛПВЩ є захисним для серцево-судинного здоров’я у жінок в постменопаузі.
Ель Хоударі та команда також розглянули вплив віку жінок у менопаузі та часу, необхідного для переходу жінок до періоду постменопаузи, на внесок ЛПВЩ у здоров'я серця.
«Загальний ЛПВЩ може маскувати значний ризик»
Після їх аналізу вчені дійшли висновку, що традиційні методи оцінки рівня ЛПВЩ та їх впливу на серцево-судинне здоров'я недостатньо надійні у випадку жінок у постменопаузі.
Вчені виявили зв'язок між високим рівнем холестерину ЛПВЩ та підвищеним ризиком розвитку атеросклерозу, особливо серед жінок, які мали вік на момент менопаузи та тих, що мали щонайменше 10 років у період постменопаузи.
Однак дослідники також виявили, що більша концентрація загальних часток ЛПВЩ свідчить про менший ризик розвитку атеросклерозу серед учасників дослідження.
Але результати стають ще більш складними: маючи велику кількість дрібних частинок ЛПВЩ, зауважили Ель Кударі та команда, здавалося, мали кардіопротекторні ефекти для всіх жінок в постменопаузі, незалежно від їх віку в менопаузі або від того, наскільки далеко вони були в постменопаузі.
Навпаки, великі частинки ЛПВЩ вказували на підвищений ризик серцево-судинних захворювань у випадку жінок, які були близькі до менопаузи. Дослідники пояснюють, що це, мабуть, пов'язано з тим, що в цей час це впливає на якість ЛПВЩ.
Але коли жінки переходять з менопаузи в подальшому житті, може статися, що якість ЛПВЩ ще раз зростає, а це означає, що холестерин ЛПВЩ відновлює свої захисні ефекти.
"Визначення належного методу вимірювання активного" доброго "ЛПВЩ є критично важливим для розуміння справжнього серцево-судинного здоров'я цих жінок", - зазначає старший автор дослідження доктор Метью Бадофф.
Ель Хоударі пояснює: “Це дослідження підтверджує нашу попередню роботу над іншою групою жінок і припускає, що клініцистам потрібно уважніше розглянути тип ЛПВЩ у жінок середнього та старшого віку, оскільки підвищений рівень холестерину ЛПВЩ не завжди може бути настільки захисним у жінок у постменопаузі, як ми колись думали ".
"Високий загальний рівень холестерину ЛПВЩ у жінок у постменопаузі може замаскувати значний ризик серцево-судинних захворювань, який ми все ще повинні розуміти".
Самар Ель Хударі
