Що потрібно знати про захворювання периферичних судин

Захворювання периферичних судин - це захворювання, яке спричиняє обмежений приплив крові до рук, ніг або інших частин тіла. Це відбувається, коли артерії або вени звужуються, закупорюються або спазмуються.

Якщо захворювання периферичних судин (PVD) виникає лише в артеріях, це називається захворюванням периферичних артерій (PAD). Більшість випадків PVD вражають артерії, тому люди часто використовують терміни як взаємозамінні.

У цій статті ми детально розглянемо PVD, включаючи причини, симптоми, діагностику та лікування.

Швидкі факти про PVD:

• PVD вражає приблизно 1 з 20 американців старше 50 років.
• До загальних факторів ризику належать: старше 50 років, куріння сигарет і високий кров’яний тиск або високий рівень холестерину.
• Загальні симптоми включають біль і судоми в ногах, стегнах і сідницях.
• За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), PVD однаково впливає на чоловіків та жінок.
• Атеросклероз та атеросклероз є одними з найпоширеніших причин PVD.

Типи захворювань периферичних судин

Існує два основних типи PVD:

• Органічний PVD є результатом змін у судинах, спричинених запаленням, накопиченням нальоту або пошкодженням тканин.
• Функціональний PVD відбувається, коли кровотік зменшується у відповідь на те, що призводить до того, що кровоносні судини змінюються в розмірах, наприклад, сигнали мозку або зміна температури тіла. У функціональних PVD відсутні фізичні пошкодження судин.

Симптоми

PVD зазвичай вражає ноги.

Ознаки та симптоми PVD часто проявляються поступово. Вони частіше трапляються на ногах, ніж на руках, оскільки кровоносні судини на ногах знаходяться далі від серця.

Біль, ломота або судоми під час ходьби - типові симптоми ПВД. Однак до 40 відсотків людей з PVD або PAD не відчувають болю в ногах.

Болі, болі та судоми, пов'язані з ходьбою, яка відома як кульгавість, можуть виникати в таких областях:

• сідниця
• теля
• стегно
• стегно

Симптоми кульгавості часто розвиваються, коли хтось йде швидко або на великі відстані. Симптоми зазвичай зникають із відпочинком. Однак у міру прогресування PVD симптоми можуть погіршуватися та частішати. Біль і втома в ногах можуть зберігатися навіть під час відпочинку.

Інші симптоми PVD включають:

• судоми ніг в положенні лежачи
• бліді або червонувато-блакитні ноги або руки
• випадання волосся на ногах
• шкіра, яка холодна на дотик
• тонка, бліда або блискуча шкіра на ногах і ступнях
• повільно загоюються рани та виразки
• холод, печіння або оніміння пальців ніг
• потовщені нігті на ногах
• повільний або відсутність пульсу на стопах
• важкі або онімілі відчуття в м’язах
• виснаження м’язів (атрофія)

Причини

Причини PVD різняться і залежать від типу людини.

Причини органічного PVD

Артеріосклероз, який спричинений зміною структури судин, є поширеною причиною органічного ПВД.

Атеросклероз, який є специфічним видом атеросклерозу, виникає, коли в судинах накопичується наліт (жири та інші речовини). Атеросклероз може обмежити кровотік, а якщо його не лікувати, він може спричинити згустки. Згустки блокують артерії і викликають втрату кінцівок або пошкодження органів.

Загальні фактори ризику розвитку атеросклерозу включають:

• високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• високий рівень холестерину або тригліцеридів
• запалення від артриту, вовчака або інших станів
• резистентність до інсуліну
• куріння

Наступні умови можуть спричинити структурні зміни в судинах:

• Хвороба Бургера
• хронічна венозна недостатність
• тромбоз глибоких вен (ТГВ)
• Синдром Рейно
• тромбофлебіт
• варикозна вена

Травма, запалення або інфекція в судинах також можуть спричинити структурні зміни в судинах.

Причини функціонального PVD

Функціональний PVD виникає, коли кровоносні судини мають підвищену реакцію на сигнали мозку та фактори навколишнього середовища. До загальних причин цього належать:

• холодні температури
• вживання наркотиків
• почуття стресу
• за допомогою машин або інструментів, які викликають вібрацію тіла

Фактори ризику

Курці та люди старше 50 років мають підвищений ризик розвитку ПВД.

Загалом фактори ризику ПВД подібні до факторів ризику атеросклерозу. Вони включають:

• Вік. Люди у віці 50 років і старше частіше отримують PVD та PAD.
• Надмірна вага або ожиріння збільшує ризик розвитку артеріосклерозу, PVD та інших серцево-судинних захворювань.
• Вибір способу життя. Люди, які палять, вживають наркотики, уникають фізичних вправ або нездорово харчуються, частіше отримують PVD.
• Медична та сімейна історія. Ризик PVD зростає у людей, які в анамнезі мали захворювання судин головного мозку або інсульт. Люди з сімейною історією з високим рівнем холестерину, гіпертонічною хворобою або PVD також зазнають більш високого ризику.
• Інші захворювання. Люди з високим рівнем холестерину, гіпертонією, серцевими захворюваннями або діабетом мають підвищений ризик розвитку ПВД.
• Раса та етнічна приналежність. Афро-американські люди, як правило, частіше розвивають PVD.

Діагностика

Якщо людина підозрює, що у неї PVD, дуже важливо звернутися до лікаря. Рання діагностика та лікування можуть покращити прогноз захворювання та запобігти появі важких ускладнень.

Лікар поставить діагноз PVD за допомогою:

• Беручи повну медичну та сімейну історію, яка включає деталі способу життя, дієти та вживання ліків.
• Виконання фізичного обстеження, яке включає перевірку температури шкіри, зовнішнього вигляду та наявності імпульсів на ногах і стопах.

Вони також можуть замовити тести для підтвердження діагнозу або виключення інших станів. Декілька інших розладів можуть імітувати симптоми PVD та PAD.

Діагностичні тести, що використовуються для діагностики PVD, включають:

• Ангіографія. Ангіографія передбачає введення барвника в артерії для виявлення закупореної або закупореної артерії.
• Голеностопно-плечовий індекс (ABI). Цей неінвазивний тест вимірює кров’яний тиск у щиколотках. Потім лікар порівнює ці показники з показниками артеріального тиску на руках. Лікар проводить вимірювання після відпочинку та фізичних навантажень. Зниження артеріального тиску в ногах говорить про закупорку.
• Аналізи крові. Хоча лише аналізи крові не можуть діагностувати PVD, вони можуть допомогти лікарю перевірити наявність захворювань, які можуть збільшити ризик розвитку у людини PVD, таких як діабет та високий рівень холестерину.
• Комп’ютеризована томографічна ангіографія (КТА). Тест візуалізації CTA показує лікарю зображення кровоносних судин, включаючи ділянки, які звузилися або закупорились.
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА). Подібно до CTA, магнітно-резонансна ангіографія підкреслює закупорку судин.
• УЗД. За допомогою звукових хвиль ультразвук дозволяє лікареві бачити кровообіг по артеріях і венах.

Лікування

Ефективне лікування PVD спрямоване на уповільнення або зупинку прогресування захворювання, управління болем та іншими симптомами та зменшення ризику серйозних ускладнень.

Плани лікування PVD зазвичай передбачають зміни способу життя. Деякі люди можуть також потребувати ліків, а у важких випадках може знадобитися хірургічне лікування.

Зміни способу життя

Зміни у способі життя включають:

• регулярні фізичні вправи, включаючи ходьбу
• харчуватися збалансовано
• схуднення при необхідності
• кинути палити

Ліки

Ліки для лікування ПВД включають:

• цилостазол для зменшення кульгавості
• пентоксифілін для лікування м’язового болю
• клопідогрель або аспірин для зупинки згортання крові

Супутні захворювання можуть також вимагати прийому ліків, щоб тримати симптоми під контролем. Наприклад, деяким людям може знадобитися:

• статини (такі як аторвастатин та симвастатин) для зниження високого рівня холестерину
• інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) при гіпертонії
• метформін або інші ліки від діабету для контролю рівня цукру в крові

Хірургія

Людям з важким ПВД може знадобитися хірургічне втручання для розширення артерій або обходу закупорок. Хірургічні варіанти:

• Ангіопластика. Це передбачає введення катетера, який оснащений балоном, у пошкоджену артерію, а потім надування балона для розширення артерії. Іноді лікар розміщує в артерії невелику трубку (стент), щоб тримати її відкритою.
• Судинне шунтування. Також відома як судинний трансплантат, ця процедура передбачає повторне з'єднання судин для обходу вузької або закупореної частини судини. Це дозволяє крові легше перетікати з однієї області в іншу.

Ускладнення

PVD може збільшити ризик серцевого нападу.

Якщо PVD не діагностувати та не лікувати, це може спричинити важкі або небезпечні для життя ускладнення, такі як:

• гангрена (відмирання тканин), яка може вимагати ампутації ураженої кінцівки
• інфаркт або інсульт
• імпотенція
• сильний біль, що обмежує рухливість
• повільно загоюються рани
• потенційно смертельні інфекції кісток і крові

Профілактика

Людина може зменшити ризик розвитку ПВД шляхом:

• кинути палити або не почати
• щотижня здійснювати щонайменше 150 хвилин серцево-судинної діяльності, наприклад, ходьби або бігу
• харчуватися збалансовано
• підтримання здорової маси тіла
• управління рівнем цукру, холестерину та артеріального тиску в крові

Outlook

При ранньому діагностуванні PVD часто легко піддається лікуванню за допомогою модифікації способу життя та ліків.

Лікар може контролювати стан людини, вимірюючи відстань, яку вона може пройти без кульгавості. Якщо лікування ефективно, люди повинні мати можливість поступово проходити більші відстані без болю.

Раннє втручання може запобігти прогресуванню захворювання та допоможе уникнути ускладнень. Кожен, хто відчуває будь-який із симптомів PVD, повинен звернутися до лікаря.

Раптовий розвиток блідих, холодних і ниючих кінцівок із втратою імпульсів є невідкладною медичною допомогою і вимагає негайного лікування.