Які тести використовують для діагностики ХОЗЛ?
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це медична назва групи тривалих захворювань легенів. Лікарі використовують ряд тестів для діагностики людей з ХОЗЛ.
Симптоми ХОЗЛ, такі як хрипи, задишка та втома, можуть бути подібними до ознак інших захворювань легенів.
ХОЗЛ з часом часто поступово погіршується. Отримання точного та раннього діагнозу дозволяє лікарям розробити ефективний план лікування, який може допомогти уповільнити прогресування хвороби людини.
Лікарі починають діагностувати ХОЗЛ, проводячи фізичний огляд та переглядаючи історію хвороби людини. Потім вони зазвичай замовляють один або кілька тестів, щоб допомогти їм підтвердити діагноз.
Загальні тести, які лікарі використовують для діагностики людей з ХОЗЛ, включають:
Тести легеневої функції
Спірометрія є різновидом тесту легеневої функції і допомагає визначити, наскільки добре працюють легені людини.
Лікарі вважають тести легеневої функції одним із найкращих діагностичних засобів для діагностики ХОЗЛ. Спірометрія є одним з основних тестів легеневої функції.
Спірометрія допомагає визначити, наскільки добре працюють легені людини. Тест вимірює кількість повітря, яким вони можуть дихати, і скільки і як швидко вони можуть вигнати повітря назад із своїх легенів.
Спірометрія також може допомогти лікарю визначити, чи є у людини рестриктивне чи обструктивне захворювання легенів.
Люди з обмежувальними захворюваннями легенів відчувають труднощі з повним розширенням легенів при вдиху.
Особи з обструктивними захворюваннями легенів, такими як ХОЗЛ, мають проблеми з повним виведенням повітря з легенів при видиху.
Для тесту на спірометрію:
- Людина носить затискач на носі, щоб запобігти вдиху або видиху через це.
- Людина кладе губи навколо трубчастого пристрою, який прикріплений до спірометрової машини.
- Коли буде готовий, технік доручить людині глибоко вдихнути, а потім видихнути якомога швидше та сильніше, поки легені не спорожніють.
- Зазвичай людина повторює цей процес тричі, і технік фіксує найбільше значення тесту для остаточних результатів.
Іноді лікар або технік попросить людину вдихнути бронходилататор, перш ніж повторно робити тест.
Бронходилататор - це ліки, що розслаблює м’язи дихальних шляхів і розкриває їх. Це дозволяє лікарю визначити, чи впливає бронходилататор на те, скільки повітря людина може потрапляти в легені та виходити з них.
Хоча спірометрія є найпоширенішим тестом легеневої функції, лікар може порекомендувати інші типи, такі як дифузійна здатність легенів або плетизмографія тіла.
Що означають результати?
Кількість повітря, яке людина видихає, називається вимушеною життєвою здатністю (FVC). Відсоток повітря, який вони видихають протягом першої секунди, називається об’ємом форсованого видиху (ОФВ1).
Лікарі ставлять діагноз ХОЗЛ на співвідношенні між ОФВ1 та ФВК. Вони порівнюють вимірювання FEV1 та FVC із передбачуваним значенням, яке базується на віці, зрості та вазі людини.
Співвідношення FEV1 та FVC менше 70 відсотків від прогнозованого значення вказує на те, що людина може мати ХОЗЛ.
Лікарі також можуть використовувати вимірювання ОФВ1, щоб допомогти визначити тяжкість ХОЗЛ. Відповідно до звіту Глобальної ініціативи з хронічної обструктивної хвороби легенів за 2017 рік, класифікація ХОЗЛ на основі ОФВ1 така:
- ОФВ1 вище 80 відсотків є легким
- ОФВ1 від 50 до 79 відсотків є помірним
- ОФВ1 від 30 до 49 відсотків є важким
- ОФВ1 у 29 відсотків або менше є дуже важким
Гази артеріальної крові
Аналіз газів в артеріальній крові дозволяє лікарям вимірювати рівень кисню в крові.
Аналіз газів в артеріальній крові - це аналіз крові, який лікарі використовують для вимірювання:
- рівень кисню в крові
- рівень вуглекислого газу в крові
- рН або кислотність крові
- рівень бікарбонату в крові
Під час цього тесту медичний працівник візьме невелику пробу крові з артерії людини.Як правило, це буде променева артерія, яка знаходиться на внутрішній стороні зап’ястя.
Потім лікар або медсестра використовують апарат для аналізу зразків крові.
Що означають результати?
Результати аналізу крові на газ дають лікареві зрозуміти, наскільки ефективно людина вводить кисень у легені та вуглекислий газ.
Люди з ХОЗЛ часто мають проблеми з виведенням всього повітря з легенів через пошкодження повітряних мішків. Коли повітря потрапляє в пастку, рівень вуглекислого газу може зростати.
Пошкодження легенів також може впливати на рівень кисню, який може бути нижчим за норму у хворих на ХОЗЛ. Різні рівні кисню та вуглекислого газу в крові також можуть впливати на рівень рН та бікарбонату.
Лікар не буде встановлювати діагноз ХОЗЛ лише на основі газів артеріальної крові, але результати можуть бути корисними для встановлення діагнозу.
Скринінг дефіциту альфа-1 на антитрипсин (АТТ)
Найпоширенішою причиною ХОЗЛ є куріння сигарет.
Рідко ХОЗЛ може розвинутися внаслідок дефіциту ААТ, що пов’язано з дефектним геном, який може працювати в сім’ях.
Печінка виробляє ААТ - білок, який допомагає захистити легені та інші органи від пошкодження. Людям з дефіцитом ААТ не вистачає цього білка, що збільшує ризик розвитку ХОЗЛ та захворювань печінки.
Дефіцит ААТ може також спричинити розвиток ХОЗЛ у більш ранньому віці, ніж зазвичай.
Лікарі можуть визначити, чи є у людини дефіцит ААТ, взявши пробу крові, щоб виміряти кількість ААТ у крові.
Що означають результати?
Низький рівень ААТ у крові вказує на те, що людина може мати дефіцит ААТ. Зазвичай, чим нижчий рівень ААТ у крові, тим вищий ризик розвитку ХОЗЛ.
Лікарі можуть використовувати скринінг на дефіцит ААТ, щоб допомогти їм підтвердити діагноз ХОЗЛ, коли немає очевидної причини.
Тести зображень
Лікарі іноді також використовують візуалізаційні тести, такі як КТ або рентген грудної клітки, щоб допомогти діагностувати ХОЗЛ.
Ці тести створюють зображення внутрішньої частини легенів та грудної клітки. Часто КТ може забезпечити більший рівень деталізації, ніж рентген.
Що означають результати?
Тести візуалізації не можуть допомогти лікарю у визначенні тяжкості ХОЗЛ людини. Однак вони можуть допомогти підтвердити діагноз або виключити, чи не викликає симптоми інший стан.
Як приклад цього, ці візуалізаційні тести дозволяють лікарю побачити, чи легені здаються гіперінфляційними, чи діафрагма плоска, що є ознаками ХОЗЛ.
Диференціальна діагностика
Диференціальний діагноз важливий при підтвердженні ХОЗЛ. Симптоми ХОЗЛ можуть бути різними, але зазвичай включають:
- хрипи
- задишка
- кашель
- підвищений слиз
- втома
- біль у грудях
Багато симптомів також присутні при інших захворюваннях легенів та серця, включаючи:
- бронхоектатична хвороба
- астма
- хронічна серцева недостатність
- пневмонія
Постановка діагнозу ХОЗЛ іноді є процесом усунення. Лікарі повинні враховувати інші стани з подібними симптомами та виключати їх.
Щоб ще більше ускладнити ситуацію, у людини може бути ХОЗЛ разом з іншим захворюванням, що ускладнює діагностику. Визначення інших станів також має важливе значення для розробки найкращого плану лікування.
Винос
Поряд із проведенням фізичного обстеження та перевірки історії хвороби людини, лікарі використовують кілька тестів для діагностики людей із ХОЗЛ. Ці тести можуть включати тести легеневих функцій, аналіз крові та візуалізацію. Лікар зазвичай замовляє більше одного тесту, щоб допомогти їм поставити правильний діагноз.
Оскільки ХОЗЛ - це прогресуючий стан із симптомами, які можуть бути подібними до інших хвороб, отримання точного діагнозу є життєво важливим. Раннє виявлення та лікування можуть допомогти уповільнити прогресування ХОЗЛ та значно покращити якість життя людини.
