Що потрібно знати про пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана - це структурна зміна мітрального клапана серця. Замість того, щоб щільно закриватися, один або обидва клапани клапана стикаються з лівим передсердям серця.

Люди іноді називають цей стан синдромом Барлоу або синдромом гнучкого клапана. Здебільшого пролапс мітрального клапана спочатку викликає мало симптомів або ускладнень. У деяких людей це зовсім не викликає симптомів.

Однак пролапс мітрального клапана з часом може погіршуватися. Коли це відбувається, це може збільшити ризик серйозних серцевих проблем, включаючи інфекції, небезпечну для життя аритмію та застійну серцеву недостатність.

Як результат, лікар, який спеціалізується на захворюваннях серця, який називається кардіологом, повинен продовжувати спостерігати за людиною з діагнозом пролапс мітрального клапана.

У цій статті ми пояснимо, що викликає пролапс мітрального клапана та як його лікувати.

Що таке пролапс мітрального клапана?

Пролапс мітрального клапана впливає на течію крові через серце.

Мітральний клапан - це один із чотирьох клапанів серця. Клапани контролюють потік крові між камерами серця.

Мітральний клапан знаходиться між двома камерами серця: лівим передсердям і лівим шлуночком. Він контролює надходження крові з передсердя у шлуночок.

Коли мітральний клапан функціонує правильно, він повністю закривається при скороченні лівого шлуночка. Роблячи це, це запобігає поверненню крові назад в ліве передсердя, а кров замість цього тече вперед.

У людей з пролапсом мітрального клапана структура мітрального клапана ненормальна. В результаті кров може рухатися з лівого шлуночка в ліве передсердя, коли серце стискається через здуття клаптів або листочків. Цей зворотний витік крові називається мітральною регургітацією.

Кількість крові, яка резервується в лівому передсерді, різниться залежно від захворювання людей. У рідкісних випадках значна кількість крові відригує в ліве передсердя, викликаючи проблеми.

Причини

Пролапс мітрального клапана відбувається внаслідок аномалії роботи мітрального клапана. Поширені аномалії, що викликають пролапс мітрального клапана, включають:

• Листочки мітрального клапана можуть бути надзвичайно довгими.
• Можливо, отвір мітрального клапана розтягнувся і вже не закривається повністю.
• Листочки клапана можуть бути занадто розпушеними, через що вони відштовхуються назад у передсердя серця.

Лікарі не впевнені в першопричині, але вони підозрюють, що це може стосуватися генетики. Багато людей з пролапсом мітрального клапана хворіють на нього з народження, і захворювання, як правило, протікає в сім'ях.

Інші люди можуть захворіти нею, коли серце «старіє», а стулки клапанів розтягуються і дегенерують.

Деякі люди з порушеннями сполучної тканини, такими як синдром Марфана, також можуть мати пролапс мітрального клапана.

Симптоми

Деякі люди з пролапсом мітрального клапана, серед інших симптомів, відчувають запаморочення, втому та серцебиття.

Багато людей з пролапсом мітрального клапана ніколи не відчувають симптомів. Діагноз часто стає несподіванкою.

Однак у деяких людей з’являються симптоми, які з часом погіршуються. Ці симптоми можуть відрізнятися від людини до людини, але можуть включати наступне:

• серцебиття або відчуття того, що серце пропускає такт або б’ється занадто сильно
• бігуче серце
• нерегулярне серцебиття
• втома
• запаморочення або запаморочення
• задишка
• кашель
• тривожність
• біль у грудях та дискомфорт, який не обумовлений інфарктом або іншим захворюванням серця

Кожен, хто має ці симптоми, повинен звернутися за консультацією до лікаря.

Ускладнення

У дуже рідкісних випадках можуть виникнути ускладнення, які можуть включати наступне:

• серцева недостатність
• аритмії
• інфікування внутрішніх тканин серця

Ускладнення рідкісні, і більшість людей з пролапсом мітрального клапана можуть вести нормальний здоровий спосіб життя.

Тут ви дізнаєтесь більше про серцеву недостатність.

Діагностика

Багато інших станів викликають симптоми, подібні до пролапсу мітрального клапана. Кожен, хто відчуває сильний біль у грудях, повинен звернутися до невідкладної допомоги, щоб виключити інфаркт.

Більшість людей виявляють, що у них пролапс мітрального клапана під час огляду стетоскопа під час звичайного візиту до лікаря. Лікар може виявити шум серця із клацанням.

Виявивши звук, лікар, швидше за все, вимагатиме тестів для підтвердження діагнозу та оцінки тяжкості стану. Ці тести можуть включати:

• ехокардіограма
• ехокардіограма стресу вправи
• електрокардіограма (ЕКГ), тест, який реєструє електричні імпульси серця

Лікування

Варіанти лікування пролапсу мітрального клапана включають такі препарати, як бета-блокатори та розріджувачі крові.

Люди з пролапсом мітрального клапана часто не потребують лікування. Однак лікар може порекомендувати лікування, якщо людина з пролапсом мітрального клапана відчуває симптоми або значну кількість крові відригує в ліве передсердя.

Доступно кілька варіантів лікування залежно від тяжкості випадіння та симптомів. Лікування включає такі варіанти:

• пильний нагляд
• ліки
• хірургія

У більшості випадків для лікування пролапсу мітрального клапана достатньо уважного лікування. При такому підході людина з пролапсом мітрального клапана буде регулярно відвідувати свого лікаря для обстежень та повідомляти про будь-які нові симптоми, які свідчать про погіршення стану. Вони також можуть регулярно отримувати ехокардіограми.

Якщо у людини є більш важкий випадання мітрального клапана, яке спричиняє симптоми, лікар може призначити ліки, щоб допомогти впоратися зі станом, хоча цей підхід має обмежену ефективність.

Лікар може призначити препарати, що називаються бета-блокаторами, людям, які відчувають серцебиття лише з мінімальним зворотним потоком.

Для більш значущих симптомів або зворотного потоку лікар може призначити комбінацію ліків, включаючи:

• розріджувачі крові для зменшення ризику утворення тромбів, якщо у людини є аритмія, яка називається фібриляцією передсердь
• судинорозширювальні засоби для розслаблення судин
• діуретики для виведення надлишку натрію та рідини
• ліки для регулювання серцебиття

Лікар може порекомендувати операцію для лікування пролапсу мітрального клапана, якщо:

• спостерігається сильна регургітація
• кількість регургітації з часом прогресує
• серцевий м’яз починає розширюватися або слабшати
• присутні значні симптоми, які не реагують на ліки

Лікар, як правило, рекомендує хірургічне втручання лише в тому випадку, якщо велика кількість крові повертається назад в передсердя і викликає важкі симптоми або призводить до інших, більш серйозних ускладнень.

Хірург може використовувати операцію на відкритому серці або менш інвазивну техніку. Варіанти операції включають:

• Ремонт мітрального клапана: Ця процедура підтягує стулки клапана і допомагає зупинити потік крові назад.
• Заміна клапана: хірургам, можливо, доведеться замінити клапани, які неможливо відремонтувати протезними клапанами.
• MitraClip: Мінімально інвазивна процедура, яка “скріплює” стулки клапана, щоб зменшити герметичність.

Outlook

У більшості випадків пролапс мітрального клапана не є серйозним і не загрожує життю. Багато людей, які страждають цим захворюванням, взагалі не мають симптомів.

Однак з часом стан може погіршуватися і спричиняти розвиток симптомів.

Той, хто відчуває різкий біль у грудях, повинен про це поговорити з лікарем.

Q:

Чи викликають інші захворювання серця пролапс мітрального клапана?

A:

Ендокардит або попередня інфекція серцевого клапана може пошкодити його, що потенційно може призвести до порушення структури та функції мітрального клапана. Дегенеративне випадання мітрального клапана не є генетичним і може спостерігатися у літніх людей.

Доктор Пайал Колі, доктор медицини, FACC Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.