Що потрібно знати про гірсутизм

Гірсутизм відноситься до грубих або фарбованих волосся, які ростуть на обличчі та тілі деяких жінок. Іноді це може бути наслідком медичного стану.

У більшості жінок на обличчі та тілі є тонке, бліде, ледь помітне волосся, але це волосся іноді може бути густішим і помітнішим.

Близько половини всіх людей з гірсутизмом мають надлишок андрогенів. Ці гормони зазвичай ініціюють фізичний та статевий розвиток чоловіків. У жінок зазвичай рівень андрогену низький, але ці рівні можуть відрізнятися з ряду причин.

Більш високі рівні можуть надмірно стимулювати волосяні фолікули, що призводить до більшого росту волосся, ніж зазвичай спостерігається у жінки.

Гірсутизм може спостерігатися у 5–10 відсотків жінок, залежно від місцевих та культурних визначень „нормальної” кількості волосся.

Поширеність зростає з віком, особливо після менопаузи.

Симптоми

Гірсутизм - це надмірне зростання густого волосся на тілі у жінок.

Жінка з найлегшою формою гірсутизму може помітити значне зростання волосся на верхній губі, підборідді, зоні бакенбарду та навколо сосків або нижньої частини живота.

Це волосся буде зрілим волоссям або волоссям того ж кольору, що і ті, що ростуть на шкірі голови.

Більш розвинений гірсутизм призведе до того, що зріле волосся виросте у верхній частині спини, плечах, грудях і верхній частині живота і зазвичай починається в період статевого дозрівання.

Якщо гірсутизм починається до або після статевого дозрівання, причина може бути пов’язана з гормональними проблемами, і лікар повинен оцінити симптоми.

Окрім надмірного росту волосся, жінка з гірсутизмом може також відчувати інші симптоми, зокрема:

• жирна шкіра
• вугрі
• випадання волосся, відоме як алопеція
• відступаюча лінія волосся
• збільшений клітор
• глибший голос

Причини

Підвищений рівень андрогенів або надмірна чутливість волосяних фолікулів до андрогенів може спричинити гірсутизм.

Хоча андрогени доступні чоловікам на більш високих рівнях, жінки також мають ці гормони в менших кількостях.

Чоловічі гормони, такі як тестостерон, стимулюють ріст волосся, збільшують розмір тіла, посилюють ріст і пігментацію волосся.

Високий рівень інсуліну, гормону, який «розблоковує» клітини для поглинання енергії цукрів, також може сприяти розвитку гірсутизму. Інсулін може стимулювати клітини яєчників до вироблення андрогенів.

Це може траплятися у жінок з резистентністю до інсуліну, наприклад, у тих, хто страждає на діабет 2 типу.

Високий рівень інсуліну може також активувати інсуліноподібний фактор росту-I (IGF-1) рецептор у цих самих клітинах, аналогічно збільшуючи вироблення андрогену.

Оскільки діабет 2 типу може бути наслідком ожиріння, це теж може бути фактором ризику. Високий рівень холестерину також може зіграти свою роль.

Гірсутизм може бути несприятливим ефектом деяких ліків. Андрогенна терапія, що включає тестостерон, дегідроепіандростерон (DHEA) або препарат Даназол, може сприяти гірсутизму.

Організм природним чином виробляє DHEA, і деякі люди приймають його як доповнення для боротьби з віковими станами, такими як остеопороз. Даназол - синтетичний стероїд, який іноді є частиною лікування ендометріозу. І те, і інше може підвищувати рівень тестостерону як побічний ефект.

Надмірний ріст волосся у жінок з нормальним рівнем андрогену, регулярними менструаціями та відсутністю інших основних станів називається ідіопатичним гірсутизмом. Це означає, що розлад не може встановити причину.

Гірсутизм не завжди свідчить про значну медичну аномалію. Однак, якщо воно починається до статевого дозрівання, якщо воно супроводжується іншими рисами, пов’язаними з чоловіками, такими як більш глибокий голос, або якщо це може бути пов’язано з пухлиною, людині слід звернутися за медичною допомогою.

Пухлини надниркових залоз, гіпофіза та яєчників іноді можуть призвести до гірсутизму. Однак гірсутизм, який виникає з цієї причини, як правило, буде важчим і наставатиме швидше, ніж з гормональними причинами.

Діагностика

Аналіз крові може допомогти визначити рівень тестостерону та DHEA.

Лікар розгляне історію хвороби з особливим акцентом на менструальний цикл. Якщо у людини регулярно спостерігається менструація, гірсутизм, ймовірно, має генетичну або спадкову причину.

Якщо менструація завжди була нерегулярною, причиною може бути синдром полікістозу яєчників (СПКЯ).

Якщо і гірсутизм, і порушення менструального циклу почалися нещодавно, і якщо у жінки відсутні періоди, медичний працівник може провести аналізи на стан, який може бути більш серйозним, наприклад, на пухлину яєчників, надниркових залоз або гіпофіза.

Вимірюючи рівень тестостерону та ДГЕА в крові, лікар може перевірити наявність ознак СПКЯ, пухлин яєчників, пухлин надниркових залоз або пухлин, які можуть стимулювати роботу надниркових залоз.

У випадках легкого гірсутизму, при якому відсутні інші симптоми, що свідчать про перевиробництво гормонів андрогенів, подальше тестування може не знадобитися.

Якщо необхідне додаткове тестування, доступні декілька аналізів крові для виявлення дефіциту гормонів надниркових залоз. Це може спричинити заростання надниркових залоз.

Лікар може перевірити рівень гормону пролактину, щоб перевірити наявність ознак пухлини в гіпофізі. Вони також можуть перевірити рівень цукру та холестерину в крові.

Наступне також може допомогти виявити пухлини або фізичні порушення, які могли призвести до гірсутизму:

• МРТ мозку
• КТ надниркових залоз
• УЗД яєчників

Лікування

Якщо конкретна причина гірсутизму стане зрозумілою, лікар може запропонувати відповідне лікування з цієї причини.

Якщо рівень інсуліну високий, зниження їх може призвести до зменшення гірсутизму.

Жінки, які мають високий індекс маси тіла (ІМТ), можуть виявити, що програма схуднення знижує рівень андрогенів і, отже, симптоми гірсутизму.

Косметичні підходи

Епіляція воском - ефективний, але іноді болючий варіант видалення волосся.

Гірсутизм може спричинити дистрес або незручність, але деякі косметичні та медичні процедури можуть допомогти зменшити рівень андрогену або їх вплив на фолікули волосся.

Ефективні методи лікування легкого гірсутизму включають:

• вищипування
• гоління
• епіляція воском
• хімічні пом’якшувачі волосся
• креми для депіляції

Однак вони можуть викликати подразнення шкіри. Людина також повинна регулярно повторювати ці процедури для досягнення бажаних ефектів. Люди повинні робити віск кожні 4 - 6 тижнів, щоб уникнути небажаного волосся.

Методи лазерної епіляції використовують світло для генерації тепла всередині волосяних фолікулів, що руйнує їх здатність розвивати волосся.

Лазерне лікування є більш ефективним для людей з одними типами шкіри, ніж інші, і це не перешкоджає утворенню нових волосяних фолікулів. Це дорого і трудомістко, а лікування лазером вимагає послуг кваліфікованого фахівця, наприклад, дерматолога або пластичного хірурга.

Однак його ефекти зберігаються довше, ніж дії кремів, гоління або епіляції воском.

Електроліз також генерує тепло для запобігання росту волосся у фолікулах, але використовує електрику замість світла. Електроліз став менш популярним, ніж лікування лазером, через його тенденцію залишати невеликі ділянки рубців.

Деякі ліки можуть змінити вплив андрогенів на організм та шкіру.

Комбіновані протизаплідні таблетки, які містять як естроген, так і прогестерон, також можуть протидіяти дії андрогенів і зменшити вироблення тестостерону в яєчниках. Гірсутизм може покращитися через 6-12 місяців постійного прийому протизаплідних таблеток. Уважно дотримуйтесь інструкцій щодо дозування.

Антиандрогенні ліки діють окремо або в поєднанні з протизаплідними таблетками.

Найчастіше лікар призначає Альдактон, але доступні й інші. Не приймайте антиандрогенні ліки під час вагітності.

Профілактика

Контролювати гірсутизм не завжди можливо. Однак повноцінне збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи можуть допомогти контролювати вагу та зменшити ризик високого рівня холестерину та діабету.

Уникнення непотрібних ліків, які, як відомо, викликають гірсутизм, також може зменшити ризик.

Q:

Якщо у мене ідіопатичний гірсутизм, чи є у мене доступні методи медичного управління станом?

A:

Ідіопатичний гірсутизм - це гірсутизм без відомої причини. Потенційно, це може бути незначна варіація СПКЯ, але для розуміння цієї сфери потрібні додаткові дослідження. Ідіопатичний гірсутизм та СПКЯ лікуються подібними способами.

Ви можете використовувати ті самі методи видалення волосся, такі як:

• вищипування
• гоління
• розмахуючи
• хімічні пом’якшувачі волосся
• креми для депіляції
• лазерне видалення
• електроліз

Втрата ваги також може бути корисною для зниження рівня андрогенів у вашому тілі, і, як результат, кількості гірсутизму, який ви можете відчути.

Вам доведеться обговорити зі своїм лікарем, чи антиандрогенні або гормональні препарати підходять для ідіопатичного гірсутизму.

Алана Біггерс, доктор медицини, медичний працівник Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.