Який зв’язок між раком молочної залози та спіраллю Мірени?
Мірена - це внутрішньоматковий пристрій, який вивільняє левоноргестрел, синтетичну форму гормону прогестерону. Жінки приймають його з метою контрацепції та медичних цілей. Деякі дослідження пов'язують пристрій із раком молочної залози, хоча для підтвердження цього необхідні додаткові дослідження.
Прогестерон може бути фактором, що сприяє розвитку раку молочної залози. Оскільки багато видів раку молочної залози чутливі до гормонів, деякі лікарі вважають, що Мірена може збільшити ризик.
Внутрішньоматковий пристрій Мірена (ВМС) працює шляхом згущення слизу в шийці матки. Це запобігає потраплянню сперматозоїдів до яйцеклітин, які звільняють яєчники.
Це також робить стінки матки тоншими, що частково пригнічує овуляцію для деяких жінок. З цієї причини внутрішньоматкова спіраль може допомогти жінці керувати рясними менструальними кровотечами та іншими проблемами зі здоров’ям, пов’язаними з гормонами.
У цій статті ми представляємо дослідження можливого зв'язку між ВМС Мірени та раком молочної залози, а також розглядаємо інші ВМС та їх потенційні ризики.
Дослідження
Остання інформація на етикетці від Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) визнає потенційний ризик раку молочної залози для жінок, які використовують внутрішньоматкову спіраль Мірена, зазначаючи:
"Жінки, які в даний час мають або мали рак молочної залози, або підозрюють рак молочної залози, не повинні використовувати гормональні засоби контрацепції, оскільки деякі види раку молочної залози є гормоночутливими".
Однак маркування продовжує зазначати, що дослідження щодо підвищеного ризику не є однозначними, рекомендуючи наступне:
"Спостережні дослідження ризику раку молочної залози з використанням ВМС, що вивільняє СПГ, не дають переконливих доказів підвищеного ризику".
Дослідження, яке не знайшло жодного зв’язку
Mirena доступна більше 15 років. Дослідження ще не дали остаточної відповіді про можливий зв’язок із раком молочної залози.
Одне з найдавніших досліджень про зв’язок Мірени та раку молочної залози з’явилося в журналі Акушерство та гінекологія у 2005 р. Результати цього дослідження дійшли висновку, що між використанням Мірени та підвищеним ризиком раку молочної залози не існує жодної зв’язку.
Ще одне дослідження з 2011 року в журналі Контрацепція також не виявив підвищеного ризику раку молочної залози у людей, які використовують Мірену.
Дослідження, що пропонують посилання
Спостережне дослідження 2014 року в Акушерство та гінекологія розглянув жінок у віці 30–49 років з Фінляндії, які використовували ВМС Мірена для контролю сильних менструальних кровотеч.
Результати показали, що Мірена знижує ризик раку ендометрія, яєчників, підшлункової залози та легенів. Однак дослідження повідомило про більш високу частоту раку молочної залози, ніж очікували дослідники.
Журнал Acta Oncologica опублікував велике дослідження в 2015 році, яке також виявило зв'язок між підвищеним ризиком раку молочної залози та вживанням Мірени.
Систематичний огляд 2016 року в Дослідження та лікування раку молочної залози не пов'язував контроль за народжуваністю лише з використанням прогестину з більшою частотою раку молочної залози. Однак дослідники зазначили, що невеликий обсяг вибірки обмежує більшість досліджень, і існує потреба в науковцях проводити подальші дослідження.
Потрібні додаткові дослідження, щоб допомогти медичним працівникам краще зрозуміти вплив синтетичного прогестерону на жінок, коли вони призначають внутрішньоматкову спіраль Мірени.
Післярепродуктивне здоров'я опублікував нещодавніший огляд у 2017 р. У ньому зазначено, що ризик раку молочної залози, який викликає гормональна контрацепція, відносно низький і що користь від контрацептивів може перевищувати ризик. Однак знову ж таки, огляд заявив, що обмежені докази не повинні означати безпеку.
Рак молочної залози та інші ВМС
Здається, немає жодних досліджень, що вказують на підвищений ризик раку молочної залози від використання ВМС ParaGard (мідна ВМС), яка не виділяє гормони. Якщо жінки хочуть взагалі уникнути гормонального контролю за народжуваністю, то ПараГард може бути більш підходящим варіантом.
Кілька досліджень, включаючи огляд 2017 року в журналі Еволюція, медицина та громадське здоров’я, повідомили про збільшення частоти раку молочної залози у жінок, які використовують гормональний пероральний контроль за народжуваністю.
В огляді були розглянуті дані 12 окремих досліджень гормонального контролю за народжуваністю, які містили естрадіол та прогестерон у сироватці крові. Віковий діапазон тих, хто використовував контрацептив, становив 19–40 років.
Дослідники виявили, що ризик раку молочної залози у учасників був вищим після впливу цих гормонів. Однак вони лише пов'язували свої результати з типовими гормональними засобами контролю над народжуваністю і не знали про підвищений ризик, пов'язаний з іншими гормональними методами контролю за народжуваністю.
Рівень гормонів залежить від продукту, тому жінкам доцільно обговорити свої проблеми з лікарем, щоб визначити, чи не перевищує якийсь ризик користь.
Тут ви дізнаєтесь більше про введення ВМС.
Винос
Хоча дослідження були безрезультатними, вони свідчать про те, що котушка Мірени навряд чи значно збільшить ризик раку молочної залози у жінок у тих, хто ще не має високого ризику.
Контроль народжуваності - це особистий вибір. Хоча деякі методи можуть бути більш надійними, ніж інші, важливо безпечно застосовувати засоби контролю народжуваності. Ключовим фактором при виборі контролю за народжуваністю має бути його ефективність та придатність для індивідуального життя.
Приймаючи рішення, жінка повинна звернутися до свого лікаря щодо будь-яких проблем зі здоров’ям, щоб лікар міг допомогти їй визначити найкращий варіант.
Q:
Чи бувають ситуації, коли я з медичної точки зору потребую котушки Мірени, і чи немає альтернатив? Я відчуваю сильні менструальні кровотечі, але маю високий ризик раку молочної залози.
A:
Дослідження виявили, що Mirena (або пристрій, що вивільняє прогестин) є більш ефективним, ніж таблетки для перорального лікування, для лікування сильних менструальних кровотеч.
Лікарі зазвичай не рекомендують Paragard або мідну ВМС, яка є негормональною, для лікування сильних менструальних кровотеч. Однак можливі й інші альтернативи, такі як хірургічне втручання з видалення матки або слизової оболонки матки, хоча вони є більш інвазивними та дорогими.
Найкраще обговорити правильний варіант лікування сильних менструальних кровотеч із лікарем.
Яміні Ранчод, доктор філософії, магістр Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
