Що таке ринофіма?

Ринофіма - це шкірний розлад, через який ніс стає збільшеним і цибулинним. Ніс може виглядати червоним, набряклим і спотвореним.

Стан є підтипом розацеа, запального захворювання шкіри. Деякі люди з ринофімою можуть також відчувати симптоми інших підтипів розацеа.

Інші підтипи розацеа викликають почервоніння і невеликі, заповнені гноєм горбки на обличчі, зазвичай на щоках, підборідді та носі.

Тоді як інші симптоми розацеа, як правило, загострюються, а потім стихають, люди з ринофімою можуть виявити, що ніс продовжує рости. Дослідники вважають, що ринофіма може розвинутися з часом через необроблену розацеа.

Причини

Фактори ризику ринопегіми включають сімейний анамнез розацеа, чоловіків та людей середнього віку.
Кредит зображення: M. Sand et al, Шкірні ураження носа, 2010

Точна причина ринофіми невідома. Раніше деякі люди вірили, що вживання алкоголю може призвести до цього стану.

Немає доведеного зв’язку між ринофімою та алкоголем, але алкоголь та кофеїн можуть тимчасово розширювати судини, і це, схоже, погіршує ринофіму.

Як результат, багато людей скоротять вживання алкоголю, коли страждають ринофімою, незважаючи на відсутність доказів того, що це необхідно.

Інші фактори ризику розацеа та ринофіми включають:

• мають світлу шкіру
• будучи чоловіком
• будучи середнього віку
• маючи сімейну історію розацеа

Ринофіма найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від 50 до 70 років.

Симптоми

Основним симптомом ринофіми є зміна кольору та форми носа. З часом кінчик носа може набути насичено-червоний колір. Він також може рости в непарних напрямках і здаватися деформованим або цибулинним.

Багато людей відчувають інші симптоми, зокрема:

• грудочки на носі через розростання зайвої сполучної тканини
• червоний або фіолетовий колір
• розширені пори
• потовщена шкіра
• рубці або кісточки
• суха або жирна шкіра

Ринофіма, як правило, зустрічається у людей з важкою формою розацеа, тому багато людей також відчувають інші симптоми розацеа. Вони можуть включати:

• чутлива шкіра
• червоні плями
• промивання обличчя
• горбки, схожі на прищі, які можуть спалахнути, а потім вщухнути
• телеангіектазії або видимі кровоносні судини в ураженій шкірі, включаючи ніс, підборіддя або щоки

Діагностика

Зазвичай ринофіма починається після діагностики розацеа.

Коли розацеа перебуває на початковій стадії, люди часто плутають його з такими захворюваннями, як акне або екзема. Діагностувати розацеа легше, коли стан прогресує.

Характерний вигляд ринофіми часто дозволяє легко діагностувати лише за допомогою візуального огляду.

Однак у деяких випадках лікарі можуть проводити тести, якщо симптоми не піддаються лікуванню. Вони також можуть взяти біопсію, щоб перевірити будь-які тривожні зміни або злоякісні пухлини в клітинах.

Лікування

Лікар може лікувати ринофіму ліками або хірургічним шляхом.
Кредит зображення: Джеймс Хайльман, доктор медицини, 2013

Існує кілька різних методів лікування ринофіми, залежно від прогресування симптомів.

Лікарі зазвичай лікують розацеа антибіотиками та ретиноїдами, але ринофіма може не реагувати на ті самі методи лікування, що й інші підтипи розацеа.

Ліки

Пероральний ізотретиноїн часто є першим напрямком лікування. Швидше за все буде корисно, якщо ринофіма знаходиться на ранній стадії або якщо симптоми не виражені.

Основною метою ліків є лікування основної розацеа. Пероральні або місцеві антибіотики можуть зменшити почервоніння або запалення в цій області.

Поширені антибіотики для лікування розацеа включають:

• тетрациклін
• метронідазол
• еритроміцин

Азелаїнова кислота та інші місцеві препарати, такі як циклоспорин, також можуть допомогти мінімізувати запалення та почервоніння.

У деяких випадках лікарі також рекомендують зволожуючі креми або ліки, які допомагають запобігти пересиханню або жирності шкіри.

Хірургія

Хірургічне втручання часто є найкращим варіантом для тривалого лікування ринофіми. Оскільки тканини і кровоносні судини в цій зоні продовжують рости, важливо проводити операцію якомога раніше, щоб запобігти постійному спотворенню.

Існує кілька варіантів хірургічного лікування ринофіми, включаючи:

• Дермабразія, яка видаляє зайві шари шкіри.
• Кріохірургія, яка заморожує та руйнує небажані або аномальні тканини.
• Різке висічення, коли лікарі скалюють ріст або надлишки тканини скальпелем.
• Лазерне покриття вуглекислотним лаком, яке може дозволити ранам заживати швидше, ніж використання скальпеля.

Кожен хірургічний варіант має потенційні ризики, тому лікарі обговорюватимуть усі можливі ускладнення з людиною, перш ніж допомогти їм прийняти рішення про процедуру. Лікарі можуть також рекомендувати поєднання двох або більше методик.

Вибір людиною хірургічного лікування може також відрізнятися залежно від результатів, яких він хоче досягти, що може включати:

• видалення наростів або зайвих шарів шкіри
• переформування зіпсованого носа
• зменшення появи на цій ділянці крихітних поверхневих судин
• поліпшення загального вигляду шкіри

Поради щодо способу життя

Деякі зміни способу життя можуть допомогти впоратися з симптомами. Сюди входить уникання наступного:

• гостра їжа
• куріння тютюну
• алкогольні напої
• кофеїнові напої
• розтирання обличчя
• занадто багато сонячного світла
• екстремальні температури

Усунення цих факторів може допомогти зменшити появу судин або почервоніння деяких людей.

Outlook

Спочатку ринофіма є доброякісним захворюванням, однак необхідна правильна діагностика, оскільки є невелика ймовірність того, що наріст може стати злоякісним.

Одне дослідження підрахувало, що 3–10 відсотків людей з ринофімою страждають на окультний базально-клітинний рак, різновид раку.

Без лікування важка ринофіма може призвести до деформації, що може спричинити збентеження або дистрес. Успішне хірургічне лікування може допомогти запобігти цьому.

В даний час не існує ліків від ринофіми, і симптоми можуть повернутися після операції.

Довготривалі ліки та інші варіанти лікування, такі як звичайна дермабразія, можуть допомогти.

Лікування ринофіми якомога раніше дає людині найкращі шанси уникнути постійного спотворення та тривалих симптомів.