Що слід знати про модифіковану радикальну мастектомію

Під час модифікованої радикальної мастектомії хірург видаляє молочну залозу, включаючи всю або деякі покривні ділянки шкіри, сосок та ареолу, більшість або всі лімфатичні вузли під рукою та підкладку над м’язами грудної клітки. Це менш обширна операція, ніж радикальна мастектомія.

При лікуванні раку молочної залози головна мета лікаря - видалити ракові клітини та зменшити ризик поширення раку, зберігаючи якомога більше тканин молочної залози. Модифікована радикальна мастектомія - це спосіб досягнення ціллю хірургом.

Ця стаття зосереджується на модифікованій радикальній мастектомії, її застосуванні та на те, чого очікувати до, під час та після процедури. Ми також розглядаємо можливі ризики та ускладнення.

Що таке модифікована радикальна мастектомія?

Під час модифікованої радикальної мастектомії хірурги видаляють всю молочну залозу.

Модифікована радикальна мастектомія - це хірургічна процедура, при якій видаляється вся молочна залоза, включаючи всю або деякі покриті шкіру, сосок і ареолу, навколишні лімфатичні вузли в пахвовій западині і підкладку м’язів грудної клітки.

Хірург може також видалити частину м’яза грудної стінки. Операція буде спрямована на збереження якомога більшої кількості здорових тканин.

Хірургія є основним методом лікування раку молочної залози. Лікарі часто використовують системні методи лікування, такі як хіміотерапія, гормональна терапія або променева терапія, поряд із хірургічними втручаннями, щоб запобігти зростанню ракових клітин або зменшити пухлини.

Деякі пацієнтки можуть мати можливість зробити операцію з реконструкції молочної залози після того, як вони відновляться після модифікованої радикальної мастектомії.

Хірург часто може виконати реконструкцію молочної залози під час модифікованої радикальної мастектомії, якщо людина не потребує променевої терапії після операції.

Американське онкологічне товариство рекомендує, якщо людина хоче зробити операцію з реконструкції грудей, вона повинна почекати, поки не закінчить променеву терапію. Це пов’язано з тим, що опромінення може затримати загоєння тканин, і результат реконструкції буде покращений, якщо воно буде проведено добре після будь-яких променевих процедур.

Модифікована радикальна мастектомія проти інших видів мастектомії

Лікар порекомендує найкращий хірургічний варіант, залежно від стадії раку та розміру грудей.

Американське онкологічне товариство описує кілька видів хірургічних втручань при раку молочної залози. Ці операції відомі як мастектомії і включають наступне:

• Проста або повна мастектомія: Видалення всієї молочної залози та деяких лімфатичних вузлів під пахвами, якщо це необхідно.
• Модифікована радикальна мастектомія: проста мастектомія, яка також видаляє лімфатичні вузли під рукою, відома як дисекція пахвових лімфатичних вузлів, разом із накладками на м’язи грудної клітки. Хірурги можуть видалити частину м’язів грудної стінки, якщо це необхідно.
• Радикальна мастектомія: Видалення всієї молочної залози, лімфатичних вузлів та м’язів грудної стінки.

Людям зазвичай роблять просту мастектомію, якщо їх рак не поширився за межі тканин молочної залози.

Радикальна мастектомія раніше була дуже поширеною, але зараз рідко. Хірурги виявили, що модифікована версія може бути настільки ж ефективною і давати менше побічних ефектів. У людей все ще може бути радикальна мастектомія, якщо вони мають великі пухлини, які вростають у м’язи грудної стінки.

Лікарі використовують модифіковані радикальні мастектомії для лікування інвазивного раку молочної залози, який поширився за межі тканин молочної залози. Операція дозволяє лікувати будь-яку форму раку молочної залози, яка вражає пахвові лімфатичні вузли.

Люди, які страждають на ранній стадії раку, можуть мати можливість вибирати між операцією, яка зберігає молочну залозу, та мастектомією.

Чого очікувати

Лікар порекомендує найбільш підходящий хірургічний варіант.

Люди отримають загальний наркоз для модифікованої радикальної мастектомії, оскільки операція є інвазивною процедурою. Проведе процедуру хірург, який спеціалізується на лікуванні раку молочної залози.

Хірург розпочне з малювання позначок навколо грудей та по всій грудній клітці. Ці мітки слугують вказівками для хірурга, коли він йде робити надрізи.

Хірург зробить розріз на одній стороні грудної клітки і обережно відтягне шкіру назад, щоб виявити тканини молочної залози. Вони видалять тканини молочної залози та пахвові лімфатичні вузли, що знаходяться під рукою. Нарешті, хірург вставить тонкі трубки, щоб відвести зайву рідину з області грудей, а потім закриє місце розрізу.

Якщо лікарі негайно беруться за реконструкцію, перед тим, як закрити розріз шкіри, в кишеню поміщають еспандер тканини або постійний імплантат. Іноді для побудови грудей після мастектомії використовують власні тканини пацієнта. У цих ситуаціях у кінці операції може бути встановлено кілька дренажних трубок.

Після видалення лімфатичних вузлів медичний працівник перевірить їх на наявність ознак раку. Якщо рак поширився на лімфатичні вузли, це може означати, що він поширився і на інші ділянки тіла.

Лікар може порекомендувати хіміотерапію, якщо рак поширився поза тканини молочної залози.

Ризики та ускладнення

Як і будь-яка операція, модифіковані радикальні мастектомії мають потенційні ризики та ускладнення. До них можна віднести:

• кровотеча
• інфекція
• біль, набряк або болючість поблизу місця розрізу
• набряки в руці
• зменшений обсяг рухів
• рубцювання

Одужання

Людина повинна достатньо відпочити після мастектомії.

Зазвичай люди можуть розраховувати на перебування в лікарні протягом 2 днів або менше після мастектомії.

Якщо їм реконструюють молочну залозу одночасно, вони можуть залишатися довше - десь від 2 днів для імплантату до тижня для реконструкції з власною тканиною пацієнта.

Персонал лікарні регулярно контролюватиме пульс та артеріальний тиск людини та перевірятиме наявність ознак інфекції. Вони також можуть вводити ліки для полегшення будь-яких незручних побічних ефектів, таких як біль або нудота.

Співробітник допоможе людям виконувати вправи, що запобігають скутості плечей в процесі загоєння. Після повернення додому людина може продовжувати робити ці вправи самостійно.

Наступний перелік охоплює загальні рекомендації для людей, які повертаються додому з лікарні:

• Багато відпочивайте, щоб уникнути втоми.
• Візьміть безрецептурні або знеболюючі препарати за рецептом, як зазначено в інструкції.
• Ретельно регулярно мийте місце надрізу.
• Виконуйте вправи для рук щодня.
• Уникайте носити бюстгальтер, поки місце розрізу повністю не заживе.

Резюме

Модифікована радикальна мастектомія видаляє всю молочну залозу та навколишні пахвові лімфатичні вузли. На відміну від радикальної мастектомії, вона залишає цілісні м’язові тканини недоторканими.

Лікар може порекомендувати модифіковану радикальну мастектомію для інвазивного раку молочної залози, який поширився за межі тканин молочної залози або має високу ймовірність поширення на лімфатичні вузли.

Люди можуть обговорити варіанти лікування зі своїм лікарем. Перш ніж приймати рішення, важливо зважити витрати та переваги всіх можливих методів лікування.