Що потрібно знати про псоріатичний артрит mutilans
Arthritis mutilans - рідкісна і важка форма артриту, яка вражає кисті та ноги. Найчастіше зустрічається у людей з псоріатичним артритом, але може також розвинутися у хворих на ревматоїдний артрит.
Псоріатичний артрит mutilans зустрічається дуже рідко. Приблизно у 5 відсотків людей з псоріатичним артритом (PsA) розвивається такий стан. Артрит mutilans може спричинити втрату кісткової маси, що також називається остеолізом, що призводить до зміни форми пальців рук або ніг і може погіршити рух людини. Це також може викликати біль у шиї або попереку.
Муталанти PsA можуть призвести до постійного пошкодження пальців рук, ніг, рук і ніг. Однак дослідження дали докази того, що рання діагностика та лікування PsA може запобігти прогресуванню пошкодження суглобів артриту мутилантів.
У цій статті ми розглянемо симптоми, причини та лікування муталінів PsA.
Симптоми
Кредит зображення: Джоджо, 2005
PsA mutilans виникає, коли PsA стає важким, і в результаті запалення атакує кісткову тканину і призводить до її руйнування. Потім тіло реабсорбує кістку.
Коли у людини розвиваються муталани PsA, вони можуть відчувати такі симптоми:
- пальці рук або ніг, які вкорочуються і згуртовуються, що називається телескопічним
- пухка шкіра, яка згуртовується над укороченими пальцями рук або ніг
- суглоби в руках і ногах, які важко або неможливо пересунути
- кістки, що зростаються, що лікарі називають анкілозом
- інші аномалії анатомії пальців рук і ніг
Характерний вигляд телескопічних пальців та згорненої шкіри іноді називають оперною скляною рукою. Цей термін описує, як пальці в телескопію можуть подовжуватися, як окулярні окуляри, коли лікар розкриває їх під час фізичного огляду.
Люди з муталанами PsA також матимуть інші симптоми PsA і, можливо, також псоріаз, які можуть включати:
- біль у суглобах або пульсація
- скутість і набряклість суглобів
- втома
- нігті, які відокремлюються від нігтьового ложа або виглядають без кісточок
- червоні плями шкіри з сріблястими лусочками
- болючість, біль і набряк сухожиль, які з'єднують м'яз з кісткою
- увеїт, який може спричинити хворобливі червоні очі та помутніння зору
Причини
PsA mutilans трапляється, коли PsA стає важким і заважає нормальному росту та регенерації кісток. Гостре запалення вражає кістки та суглоби, і організм поглинає кісткову тканину, що призводить до втрати кістки та деформацій рук або ніг.
PsA та псоріаз - це аутоімунні захворювання, при яких імунна система атакує здорові клітини організму.
- За допомогою PsA імунна система атакує здорові суглоби, викликаючи запалення, біль, набряк та інші симптоми.
- При псоріазі імунна система призводить до того, що клітини шкіри надто швидко оновлюються, що призводить до червоних висипань із покривом сріблястих лусочок, які відшаровуються.
Точна причина надмірної імунної відповіді не ясна, але вона може мати генетичний компонент. Дослідники виявили кілька генів, які можуть збільшити ризик захворіти на псоріаз та PsA. Близько 40 відсотків людей з ПСА мають членів сім'ї, хворих на псоріаз або артрит.
Однак генетика - не єдина причина. Експерти вважають, що деякі фактори навколишнього середовища, такі як травми чи інфекції, також можуть впливати на ризик розвитку у людини псоріатичних розладів.
Фактори ризику
Наявність PsA або псоріазу є фактором ризику для муталінів PsA. Однак більшість людей із цими станами не отримують мутантів PsA.
Автори доповіді відзначають, що завдяки сучасним ефективним методам лікування PsA мутиланти PsA стали надзвичайно рідкісними. Багато випадків, про які повідомляється в медичній літературі, показують, що муталани PsA часто розвиваються, коли людина з PsA не отримувала лікування протягом багатьох років.
З цього можна зробити висновок, що навіть якщо людина захворіла на PsA, ризик розвитку муталанів PsA низький, якщо вони приймають ефективні ліки для контролю запалення.
Експерти не знають, чому одні люди отримують PsA, а інші ні. Одне дослідження показало, що наявність ожиріння та виражених шкірних симптомів псоріазу збільшує ризик захворіти на PsA. Однак дослідження не пов’язують ці фактори з ризиком людини отримати муталанти PsA.
Діагностика
Лікар, можливо, зможе ідентифікувати мутилант артриту за допомогою фізичного огляду, оскільки це спричиняє характерні зміни на пальцях рук і ніг людини.
Однак їм може знадобитися провести тести, щоб визначити, чи не викликає PsA чи ревматоїдний артрит (RA) артрит mutilans. Деякі з тестів можуть включати:
Рентген
Рентген може показати, чи є пошкодження або реабсорбція кісток і суглобів. Лікарі можуть побачити утворення суглобів олівцем у чашці. Одна сторона суглоба або кінець кістки може нагадувати загострений кінець олівця, сусідня кістка має більш плоский вигляд, схожий на чашку.
Аналізи крові
Хоча лікарі не можуть використовувати аналіз крові для діагностики Пса, це може допомогти їм діагностувати або виключити РА. Люди, які страждають на РА, зазвичай мають у крові специфічні антитіла, яких у людей без захворювання немає. Крім того, люди з ПСА можуть мати більш високий рівень запалення в крові.
МРТ
МРТ-сканування може надати лікареві більш детальний огляд суглобів.
Шкірний іспит
Наявність ознак псоріазу може бути підказкою щодо того, чи є у людини ПСА. Лікар може перевірити наявність характерних червоних висипань сріблястими лусочками.
Лікування та домашні засоби
Спеціального лікування мутантів PsA не існує, але лікування PsA може допомогти уповільнити або зупинити пошкодження суглобів та втрату кісткової тканини.
Біопрепарати, антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), та нові пероральні методи лікування спрямовані на контроль стану шляхом націлення на імунну систему.
Ліки для знеболення можуть допомогти впоратися з симптомами, коли виникають спалахи.
Біопрепарати
Біопрепарати - це новий клас препаратів, орієнтований на певні частини імунної системи. Рекомендації від 2018 року рекомендують ці препарати як першу лінію лікування для більшості людей з новим діагнозом PsA.
Лікарі роблять їх у вигляді ін’єкції (уколу) або внутрішньовенної інфузії. Вони є довготривалою терапією, яка може допомогти запобігти спалахам, зменшити вираженість симптомів та захистити організм від довгострокових пошкоджень.
Однак біологічна терапія може підходити не всім, і ліки можуть спричинити деякі несприятливі наслідки. Лікар обговорить варіанти з пацієнтом.
DMARD
Якщо людина не може використовувати біологічний препарат, лікар може рекомендувати DMARD.
Вони можуть зменшити запалення та допомогти людині управляти PsA, зменшуючи надмірну імунну відповідь організму. Управління запаленням може зменшити ризик постійних пошкоджень.
Нові оральні процедури
Пероральні маломолекулярні препарати можуть бути підходящим варіантом для людей, які не можуть пройти біологічну терапію. Ці препарати націлені на невеликі молекули в імунних клітинах, щоб зупинити запалення від PsA, яке може призвести до PsA mutilans.
Нестероїдні протизапальні препарати
Нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, напроксен та аспірин, можуть допомогти полегшити біль.
Фізіотерапія
Агресивна фізична терапія може допомогти деяким людям із мутантами PsA підтримувати рухливість суглобів. Це також може допомогти запобігти погіршенню показників PsA. Переміщення суглобів може допомогти зняти частину запалення, спричиненого муталанами PsA.
Куркума
Куркума має потужні протизапальні здібності і може допомогти запобігти або мінімізувати спалахи PsA.
Недостатньо доказів того, що куркума сама по собі може лікувати PsA або PsA мутилани. Однак автори систематичного огляду та метааналізу дійшли висновку, що це може забезпечити доповнення до ліків та іншого клінічного управління.
Важливо поговорити з лікарем перед тим, як приймати добавки та інші засоби, оскільки вони можуть впливати на деякі ліки та потенційно мати несприятливі побічні ефекти.
Вправа
Фізична активність забезпечує кілька переваг для людей з ПСА. Це може допомогти зберегти суглоби гнучкими, підвищити настрій та покращити загальне психічне самопочуття.
Поточні рекомендації рекомендують людям з ПСА робити вправи з невеликим впливом, такі як тай-чи, йога та плавання.
Вправи також можуть сприяти зниженню ваги, що може зняти навантаження на суглоби та знизити ризик діабету 2 типу, який частіше вражає людей, хворих на псоріаз.
Як керувати мутилами PsA
Оскільки мутилани PsA можуть спричинити втрату функції в уражених суглобах, це може вплинути на якість життя людини. Людям, які мають відхилення від цифр від PsA mutilans, важко виконувати щоденні завдання.
Деякі з наведених нижче заходів можуть допомогти людині з муталанами PsA справлятися зі своїми симптомами:
- Регулярно відвідувати клініциста, щоб переконатися, що лікування працює. Це може допомогти запобігти погіршенню захворювання.
- Розмова з лікарем про всі аспекти здоров’я. Фізичний біль є одним із симптомів PsA, але деякі дослідження показують, що хвороба може також викликати депресію, тривогу та інші проблеми психічного здоров'я. Скажіть лікарю, якщо муталанти PsA впливають на будь-який аспект самопочуття.
- Приєднання до групи підтримки. Розмова про PsA та артрити мутилантів з іншими, хто розуміє, може допомогти в емоційному самопочутті. Інтернет, місцеві та національні групи підтримки існують для людей з ПСА.
- Отримання допомоги. Якщо це можливо, людина повинна просити друзів, сусідів або членів родини про допомогу у виконанні складних завдань. Людям із муталанами PsA може бути корисно мати приватну чергову медсестру або помічника охорони здоров'я, якщо вони не в змозі піклуватися про свої особисті завдання та домашні обов'язки.
Профілактика
Експерти не визначили остаточного способу запобігання мутилам PsA, але прийом ліків для PsA та підтримання запалення під контролем може допомогти запобігти його або уповільнити його прогресування.
Багато людей можуть досягти ремісії від PsA за допомогою сучасних ліків. Ремісія означає, що стан не активний в організмі і не погіршується, що може допомогти зменшити ризик отримання людиною PsA-мутилянів або пошкодження суглобів від PsA.
Однак навіть після досягнення ремісії людині доведеться продовжувати приймати свої препарати PsA, щоб хвороба не повернулася.
Outlook
Раннє та агресивне лікування PsA може допомогти зберегти якість життя людини та функції уражених суглобів.
Незважаючи на те, що лікування ПСА не існує, а відновити втрачену кістку неможливо, сучасні методи лікування є ефективним способом уповільнення прогресування захворювання та запобігання появі муталінів ПСА.
