Що таке синдром червоної людини?
Синдром червоної людини - це відповідь або гіперчутлива реакція на антибіотик ванкоміцин. Ванкоміцин призначається для лікування серйозних бактеріальних інфекцій, включаючи кісткові, кров'яні та шкірні.
Ванкоміцин - це антибіотик, який зазвичай застосовується у відділеннях інтенсивної терапії для лікування чутливих до нього інфекцій та для пацієнтів, які страждають алергією на пеніцилін або цефалоспорини. Синдром червоної людини зустрічається приблизно у 5-13 відсотків пацієнтів, яким призначають ванкоміцин.
Поряд із синдромом червоної людини, іншою гіперчутливою реакцією, яку люди можуть мати на ванкоміцин, є анафілаксія, яка потенційно загрожує життю.
Швидкі факти про синдром червоної людини:
- Синдром не є алергією, але має подібні симптоми з алергічною реакцією.
- Існує кілька варіантів лікування та профілактики синдрому червоної людини.
- Наркотики, що виділяють гістамін в організмі, також можуть спричинити синдром червоної людини.
Причини та фактори ризику
Настій ванкоміцину або подібних антибіотиків може спричинити синдром червоної людини.
Раніше вважалося, що синдром червоної людини спричинений тим, що ванкоміцин готується у нечистому середовищі. Однак випадки синдрому зберігалися навіть після очищення антибіотика.
Зараз вважається, що ванкоміцин може змінити спосіб виробництва клітин крові.
Це може призвести до зниження рівня тромбоцитів у крові або зміни рівня лейкоцитів.
Синдром червоної людини пов'язаний з інфузією ванкоміцину або інших подібних антибіотиків або препаратів.
Інфузія - це коли ліки вводять голкою або катетером, а не перорально. Часто це внутрішньовенно, тобто у вену, але воно може бути також внутрішньом’язовим або епідуральним шляхом, наприклад, у мембрани навколо спинного мозку.
Синдром червоної людини асоціюється із швидкою інфузією менше 1 години першої дози ванкоміцину. Ознаки синдрому, як правило, проявляються незабаром після інфузії, часто приблизно через 4-10 хвилин.
Однак були випадки уповільнених реакцій після більш тривалих інфузій.
Загалом, випадки синдрому червоної людини трапляються у людей, які вже мають інший медичний стан, із загальними, включаючи:
- Рак: Зазвичай легені.
- ВІЛ: Інфекція може вплинути на лікування антибіотиками.
- Хвороба трансплантат проти господаря: Реакція після трансплантації кісткового мозку.
Приблизно в 30 відсотках випадків немає відомої причини синдрому червоної людини.
Більш важкі випадки синдрому червоної людини частіше зустрічаються у людей у віці до 40 років, особливо у дітей.
Симптоми
Зазвичай першими ознаками та симптомами синдрому червоної людини є висип на обличчі, шиї та верхній частині тулуба.
Шкіра може виглядати почервонілою, свербіти і пекти.
Це може перерости в лихоманку і озноб, а у людини може боліти голова і запаморочитися або збудитися.
Обличчя, очі та губи також можуть набрякати.
Приблизно через 6 днів розвитку синдрому червоної людини шкіра також може потовщуватися і починати лущитися, або у великих простирадлах, або в дрібних пластівцях. Це більш помітно на долонях і підошвах.
Якщо синдром виникає на шкірі голови, це може призвести до випадіння волосся, тоді як у деяких випадках нігті у людини можуть впасти в риф і відпасти.
Інші симптоми включають:
- нудота
- блювота
- вулики
- непритомність
- біль
- м’язові спазми і втома
- аномально низький кров'яний тиск
- набряклі лімфатичні вузли
- почастішання пульсу
- зневоднення
- вторинні інфекції
У важких випадках люди також можуть відчувати біль у грудях і утруднення дихання.
Як правило, синдром червоної людини не загрожує життю, але через проблеми, які він може спричинити для серця, він може бути пов'язаний із зупинкою серця.
У рідкісних випадках ванкоміцин також пов’язаний з ураженням нирок та слуху, саме тому він застосовується лише у серйозних випадках інфекції.
Лікування та профілактика
Лікування буде базуватися на основній причині, тому точний діагноз життєво важливий.
У важких випадках людину потрібно буде госпіталізувати, щоб за нею могли спостерігати та контролювати стан лікарі.
Якщо особа перебуває на інфузії ванкоміцину, це слід негайно припинити. Тільки після того, як симптоми зникнуть, інфузія може продовжуватися знову і з меншою швидкістю.
Будь-які непотрібні ліки припиняють, а для лікування симптомів застосовують м’які місцеві стероїди, що наносяться безпосередньо на шкіру, антигістамінні препарати та антибіотики.
Поради щодо управління
Симптоми можна полегшити і лікувати, підтримуючи шкіру вологою у зоні ураження. Це можна зробити, використовуючи вологі пов’язки, мокрі обгортання або пом’якшувальні засоби.
Профілактика
Встановлено, що введення антигістамінних препаратів перед тим, як комусь давати ванкоміцин, може значно зменшити ймовірність того, що шкіра почервоніє та свербить.
Введення димедролу людині перед першою інфузією ванкоміцину може запобігти синдрому червоної людини.
Крім того, важливо, щоб інфузію вводили принаймні протягом 60 хвилин, якщо це можливо, щоб мінімізувати несприятливі ефекти. Менші та частіші дози ванкоміцину краще переносяться організмом.
Outlook
Симптоми синдрому червоної людини, як правило, не є серйозними, але вони можуть бути незручними, і їх потрібно швидко лікувати.
Симптоми можна впоратись та зменшити за допомогою антигістамінних препаратів без будь-яких довгострокових побічних ефектів.
Якщо у когось раніше був синдром червоної людини, вони повинні повідомити свого лікаря перед тим, як лікуватися ванкоміцином, оскільки вони більше схильні до його розвитку.
