Що таке колагеновий коліт?

У квітні 2020 р Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) просив видалити з ринку США всі форми рецептів та безрецептурного ранітидину (Zantac). Вони зробили цю рекомендацію, оскільки в деяких продуктах ранітидину був присутній неприпустимий рівень NDMA, ймовірного канцерогену (або хімічної речовини, що викликає рак). Люди, які приймають рецепт ранітидину, повинні поговорити зі своїм лікарем про безпечні альтернативні варіанти, перш ніж припинити прийом препарату. Люди, які приймають безрецептурний ранітидин, повинні припинити прийом препарату та поговорити зі своїм лікарем про альтернативні варіанти. Замість того, щоб брати невикористані продукти ранітидину до місця прийому ліків, людина повинна утилізувати їх відповідно до інструкцій продукту або дотримуючись рекомендацій FDA керівництво.

Колагенний коліт відноситься до виду мікроскопічного коліту, що характеризується товстою смугою колагену під вистиланням товстої кишки.

У цій статті дізнайтеся про симптоми, причини та лікування колагенового коліту.

Що таке колагеновий коліт?

Колагенний коліт - це тип запалення, який можна побачити лише під мікроскопом.
Кредит зображення: Нефрон, (2010, 6 листопада)

Колагенний коліт - це різновид мікроскопічного коліту, що характеризується товстою нееластичною смужкою колагену під оболонкою товстої кишки. Колаген - це тип структурного білка в організмі.

Він описується як різновид мікроскопічного коліту, оскільки спричинене ним запалення можна побачити лише під мікроскопом. На відміну від більшості запальних захворювань кишечника, колагеновий коліт не вважається фактором ризику раку товстої кишки.

Термін мікроскопічний коліт зазвичай позначає як колагеновий коліт, так і лімфоцитарний коліт. Обидва умови мають однакові ознаки, симптоми, діагностичні тести та процес лікування.

Деякі дослідження також показують, що колагеновий коліт та лімфоцитарний коліт насправді можуть бути різними стадіями одного стану.

Колагеновий коліт вважається рідкісним розладом, найвищий рівень захворюваності у дорослих старше 45 років.

Лише близько 42 з кожних 100 000 людей діагностують колагеновий коліт.

Симптоми

Тяжкість, частота та тривалість симптомів колагенового коліту різняться. Люди з цим захворюванням можуть відчувати загострення, коли вони відчувають часті симптоми, і періоди ремісії, коли вони будуть мати мало або відсутні симптоми.

Хоча деякі люди можуть мати хворобливі симптоми, що інвалідизують, інші відчувають лише легкий дискомфорт. І, хоча у багатьох людей спостерігаються спалахи, які тривають кілька днів або тижнів, у інших людей симптоми, які тривають від місяців до років.

Загальні симптоми колагенового коліту включають:

• хронічна водяниста, некривава діарея або рідкий стілець, часто від 3 до 20 разів на день
• судоми в животі і біль
• зневоднення
• втрата ваги
• нудота і блювота
• здуття живота і гази
• виснаження
• нетримання калу або випадкове проходження стільця, особливо вночі
• знижене харчування
• анемія

Причини

Вважається, що деякі ліки, такі як ібупрофен та статини, є потенційними причинами колагенового коліту.

Колагеновий коліт вражає товсту кишку, тобто товсту кишку. Товста кишка бере рідку суміш перетравленої їжі з тонкого кишечника і перетворює її на твердий стілець перед доставкою в пряму кишку для виведення з організму.

Колагеновий коліт викликає загальне запалення епітелію або базового шару клітин, що вистилають товсту кишку.

Клітини епітелію товстої кишки є життєво важливими для загальної працездатності органу, оскільки вони допомагають травленню та підтримують взаємозв’язок між імунною системою організму та здоровими спільнотами мікробів у кишечнику.

Трильйони мікробів, таких як бактерії та віруси, живуть у шлунково-кишковому тракті і допомагають травленню.

Коли епітеліальні клітини товстої кишки пошкоджені або зруйновані, виникають різноманітні травні симптоми. У випадках колагенового коліту шар колагену - білка сполучної тканини, який допомагає підтримувати епітеліальні клітини - стає приблизно в п’ять разів товщі, ніж зазвичай.

Як і багато інших запальних захворювань шлунково-кишкового тракту, дослідники не впевнені, чому виникає колагеновий коліт. Більшість досліджень вказує на те, що він, ймовірно, має генетичну основу і може бути пов'язаний з іншими аутоімунними станами.

Деякі із запропонованих причин колагенового коліту включають:

• генетичні відхилення
• аутоімунні захворювання, такі як целіакія, хвороба Грейвса, хвороба Крона, виразковий коліт, тиреоїдит Хашимото, ревматоїдний артрит та псоріаз
• певні види ліків
• умови, які заважають всмоктуванню жовчних кислот
• бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції
• куріння

Деякі ліки, найбільш часто пов’язані з розвитком колагенового коліту, включають:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен, напроксен та аспірин
• лансопразол (превацид)
• сертралін (Золофт)
• акарбоза (прандаза, прекоза)
• ранітидин (Tritec)
• тиклопідин (тиклід)
• інгібітори протонної помпи (ІПП)
• статини
• бета-блокатори
• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

Фактори ризику

Хоча у людей будь-якого віку може розвинутися колагеновий коліт, фактори, які можуть збільшити ризик розвитку захворювання, включають:

• Будучи старше 50 років. За оцінками, 75 відсотків випадків розвиваються у людей віком 50 років і старше, хоча деякі випадки захворювання спостерігаються і у дітей.
• Бути жінкою. У жінок частіше, ніж у чоловіків, розвивається колагеновий коліт.
• Куріння.
• Деякі ліки. Кілька ліків з боку шлунково-кишкового тракту, травлення, сну та настрою пов’язані з колагеновим колітом.
• Наявність аутоімунного стану.
• Історія сім'ї. Люди, які мають сімейну історію аутоімунних захворювань або типу коліту, частіше розвивають колагеновий коліт.

Діагностика

Гастроентеролог або лікар, який спеціалізується на травних та шлунково-кишкових станах, зазвичай діагностує та лікує колагеновий коліт.

Гастроентеролог може розпочати з проведення фізичного обстеження. Потім він поставить запитання про сім’ю та історію хвороби людини, а також про звички у житті, схеми харчування, палить чи палив, а також які ліки вживає.

Для діагностики колагенового коліту гастроентерологу потрібно буде взяти кілька біопсій з різних відділів товстої кишки.

Біопсія товстої кишки вимагає або колоноскопії, або сигмоїдоскопії, які передбачають введення ендоскопа в задній прохід. Ендоскоп - це пластикова трубка з крихітною камерою, яка дозволяє лікареві бачити всередині кишечника.

Ці зразки тканин будуть надіслані патологоанатому, який проаналізує біоптати тканин під мікроскопом.

Багато лікарів використовуватимуть додаткові медичні тести, щоб виключити наявність інших запальних захворювань шлунково-кишкового тракту як частину діагностичного процесу.

Додаткові тести включають:

• аналізи крові
• тести на стілець
• Рентген
• комп’ютерна томографія (КТ)
• магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Лікування

Лушпина псиліуму - це добавка, яка може допомогти лікувати колагеновий коліт, додаючи об’єм до стільця.

У більшості випадків колагеновий коліт добре піддається лікуванню. А в деяких випадках симптоми навіть зникають без медичного втручання.

Перш за все, лікарі порекомендують людині припинити вживання будь-яких ліків, пов’язаних із колагеновим колітом.

Існує безліч ліків, які можуть допомогти зменшити або усунути симптоми. Більшість досліджень показали, що будесонід є ефективною першою лінією терапії колагенового коліту.

Інші поширені ліки, призначені для лікування колагенового коліту, включають:

• протидіарейні ліки, зазвичай такі, що містять субсаліцилат вісмуту, дифеноксилат або лоперамід,
• добавки для збільшення основної маси стільця, такі як псиліум (Metamucil)
• холестираміну
• месаламін
• антибіотики

Якщо симптоми не покращуються, лікарі можуть призначити:

• терапія проти TNF, яка блокує частину імунної відповіді
• імуномодулятори

Вибір кількох варіантів способу життя, як правило, також може допомогти зменшити симптоми. До них належать:

• кинути палити
• підтримання здорової маси тіла та артеріального тиску
• регулярно здійснюючи вправи
• залишаючись гідратованим
• уникати надмірного вживання безрецептурних НПЗЗ, таких як ібупрофен та аспірин

У рідкісних випадках, як правило, коли важкі симптоми не реагують на інші форми лікування, лікар може рекомендувати операцію з лікування колагенового коліту.

Дієта

Хоча кожен випадок колагенового коліту різниться, вважається, що деякі продукти харчування та хімічні речовини посилюють вираженість симптомів і навіть викликають спалахи.

Незважаючи на те, що існує багато суперечливої ​​інформації про те, що хворий на колагеновий коліт повинен і що не повинен їсти, наступні дієтичні зміни можуть допомогти полегшити симптоми і зменшити ризик ускладнень:

• уникати кофеїну та штучних цукрів
• уникати молочних продуктів, якщо людина не переносить лактозу
• уникати продуктів, що містять глютен

Важливо пити багато рідини, і це особливо важливо, коли хтось має діарею.

Люди з колагеновим колітом повинні поговорити з лікарем або дієтологом, щоб зрозуміти, який найкращий підхід до дієти.

Outlook

Колагенний коліт - це різновид мікроскопічного коліту, який викликає періоди водянистої, некривавої діареї, яка може тривати від днів до місяців.

Він відрізняється від інших форм запальних захворювань кишечника (ВЗК), оскільки товста кишка під час колоноскопії здається нормальною і має лише ознаки запалення під мікроскопом. Він позначений товстим шаром колагену під оболонкою товстої кишки.

Симптоми, як правило, періодичні, це означає, що у більшості людей спостерігаються спалахи протягом періоду, за яким настає період без симптомів.

Симптоми колагенового коліту можуть бути незручними і можуть призвести до зневоднення та недоїдання. Однак симптоми можна впоратись за допомогою ліків та коригування дієти.

На відміну від інших типів запальних захворювань шлунково-кишкового тракту, не передбачається, що колагеновий коліт збільшує ризик раку товстої кишки.