Що таке когортне дослідження в медичних дослідженнях?
Когортні дослідження - це різновид медичних досліджень, що використовується для вивчення причин захворювання та встановлення зв'язку між факторами ризику та результатами для здоров'я.
Слово когорта означає групу людей. Ці типи досліджень розглядають групи людей. Вони можуть бути перспективними (перспективними) або назад (ретроспективними).
Перспективні ”дослідження плануються заздалегідь і проводяться протягом майбутнього періоду часу.
Ретроспективні когортні дослідження розглядають дані, які вже існують, і намагаються визначити фактори ризику для конкретних станів. Інтерпретації обмежені, оскільки дослідники не можуть повернутися назад і зібрати відсутні дані.
Ці довготривалі дослідження іноді називають лонгитюдними дослідженнями.
Швидкі факти про когортні дослідження
- У когортних дослідженнях зазвичай спостерігають великі групи людей, реєструючи їх вплив певних факторів ризику, щоб знайти підказки щодо можливих причин захворювання.
- Це можуть бути перспективні дослідження та збір даних у майбутньому, або ретроспективні когортні дослідження, які розглядають вже зібрані дані.
- Дослідження здоров’я медсестер є одним із прикладів великого когортного дослідження, і воно створило багато важливих зв’язків між вибором способу життя та здоров’ям, спостерігаючи за сотнями тисяч жінок по всій Північній Америці.
- Такі дослідження також можуть допомогти визначити соціальні фактори, що впливають на здоров’я.
Пошук причин
Когортні дослідження розглядають великі групи людей, щоб спробувати з’ясувати, що може спричинити захворювання.
Дизайн когортного дослідження є найкращим із доступних наукових методів для вимірювання впливу підозрюваного фактора ризику.
У проспективному когортному дослідженні дослідники ставлять питання та формують гіпотезу про те, що може спричинити захворювання.
Потім вони спостерігають групу людей, відому як когорта, протягом певного періоду. Це може зайняти кілька років. Вони збирають дані, які можуть мати значення для захворювання.
Таким чином, вони прагнуть виявити будь-які зміни у стані здоров’я, пов’язані з можливими факторами ризику, які вони виявили.
Наприклад, вчені можуть попросити учасників записати конкретні подробиці способу життя протягом дослідження. Потім вони можуть проаналізувати будь-які можливі кореляційні зв'язки між факторами способу життя та захворюваннями.
Порівняння з іншими типами дослідження
Рандомізовані контрольовані дослідження (RCT) вважаються найкращим, найсуворішим методом дослідження інтервенційної медицини, наприклад, нових препаратів, але неможливо використовувати їх для перевірки причин захворювання.
Когортні дослідження є спостережними. Дослідники спостерігають за тим, що відбувається, не втручаючись.
В експериментальних дослідженнях, таких як РКИ, вчені втручаються, наприклад, надаючи учасникам новий препарат та оцінюючи результати.
Шукаючи причини хвороби, було б неетично навмисно піддавати учасників підозрілому фактору ризику, як це було б у випадку РКИ. Натомість перспективне когортне дослідження є спостережним, а не інтервенційним.
Для тестування на наркотики найкращим варіантом є РКД. Люди використовуються для перевірки безпеки та потенційної вигоди від лікування.
Хоча шкода від лікування іноді перевищує користь, ця форма тестування вважається прийнятною, оскільки препарат вже випробовували багато разів, і дослідники впевнені, що спробувати досить безпечно.
Крім того, учасники погоджуються приєднатися до судового розгляду, іноді через те, що вони мають стан і є велика ймовірність, що препарат покращить їхнє здоров’я.
Дослідження «контроль випадків» - це ще один тип спостережних досліджень, який також використовується для вивчення причин захворювання.
Когортні дослідження вважаються кращими, ніж дослідження з контролем випадків, оскільки вони, як правило, є перспективними. Тематичні дослідження обмежені, оскільки вони, як правило, ретроспективні та беруть участь у меншій кількості людей.
Приклади
Деякі когортні дослідження були дуже масштабними і тривали протягом тривалого часу, даючи велику кількість даних, які служать дослідникам у різних областях.
Дослідження здоров’я медсестер
Одним із відомих прикладів когортного дослідження є дослідження здоров’я медсестер - великий, тривалий аналіз стану здоров’я жінок, який спочатку було створено в 1976 р. Для дослідження потенційних довгострокових наслідків використання оральних контрацептивів.
Це дослідження набрало свою когорту другого покоління для Дослідження здоров’я медсестер II у 1989 році, а когорту медичних сестер третього покоління із США та Канади у 2010 році.
Медсестрами в першій NHS були заміжні жінки у віці від 30 до 55 років. NHS II та III мали на меті розглянути більш різноманітну когорту, включаючи жінок у віці від 20 до 46 років.
Численні та важливі уявлення про здоров’я та добробут вже отримані дослідниками, використовуючи дані дослідження здоров’я медсестер, яке проводить Гарвардська школа громадського здоров’я, та лікарня Бригама та жінок, обидва базуються у Бостоні, Массачусетс.
Наступні заголовки з новин, опублікованих нещодавно MNT. Вони повідомляють про деякі висновки цього величезного дослідження сотень тисяч жінок:
- Горіхи можуть захистити від серцевих захворювань
- Збільшення ваги в ранньому дорослому віці пов'язане з ризиком для здоров'я в подальшому житті
- Рак товстої кишки: Чи можуть прозапальні дієти підвищити ризик?
Оскільки дослідження здоров’я медсестер запитує учасників щодо вибору способу життя, воно дало багато інформації про шкоду та користь різних факторів, включаючи конкретні типи їжі в раціоні.
Когортні дослідження також добре знаходять взаємозв'язок між чинниками здоров'я та навколишнього середовища, такими як хімічні речовини в повітрі, воді та їжі. Це питання, які Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) допомагає дослідникам досліджувати за допомогою масштабних когортних досліджень.
Об’єднання даних різних досліджень може збільшити обсяг вибірки, і це може зробити результати більш надійними, особливо для таких рідкісних станів, як деякі типи раку.
Фреймінгемське дослідження серця
Іншим прикладом є Framingham Heart Study, який набрав понад 5 209 учасників чоловічої та жіночої статі у 1948 р. З усього району Фрамінгема, Массачусетс. Він продовжує служити джерелом даних щодо серцево-судинних факторів ризику.
Друга когорта була набрана в 1971 році, третя - у 2002 році. Дослідження зробило важливий внесок у розуміння здоров’я серця. Зараз дослідники вивчають, як генетичні фактори можуть впливати на серцево-судинний ризик.
Великі когорти немовлят
У 1958 р. Британські дослідники розпочали масштабне когортне дослідження, яке простежило 17 000 людей, народжених за один тиждень у різних регіонах Великобританії.
Відтоді дослідники з британського Центру лонгитюдних досліджень розпочали більше досліджень з новими великими групами немовлят.
Останнє, Когортне дослідження тисячоліття, включає 19000 немовлят тисячоліття, дітей, народжених у Великобританії між 2000 і 2001 роками. На додаток до даних про стан здоров'я цих дітей та їх батьків, дослідження також вивчає поведінку дітей та когнітивний розвиток, а також цілий ряд соціальних факторів.
Обмеження
Когортні дослідження оцінюються як найнадійніша форма медичних досліджень після таких експериментів, як рандомізовані контрольовані дослідження, але вони не завжди є найкращою формою спостережної роботи.
Когортні дослідження мають деякі обмеження:
- Вони менш придатні для пошуку підказок про рідкісні захворювання. Дослідження з використанням випадків спочатку виявляє випадки захворювання, а потім аналізує вплив факторів ризику, тоді як когортні дослідження слідують даним впливу та відстежують наявність нових випадків захворювання.
- Вони, як правило, непридатні для виявлення причин раптового спалаху хвороби. Дослідження з використанням кейсів може дати більш швидкі результати.
- Їх запустити дорого, і, як правило, потрібно багато років, часто десятиліть, щоб отримати результати.
- Вони можуть запропонувати лише підказки про причини захворювання, а не остаточні докази зв’язку між факторами ризику та здоров’ям. Це стосується будь-яких спостережних медичних досліджень.
- Учасники можуть покинути когорту, можливо, відійти, втратити зв'язок або померти з причини, яка не вивчається. Це може змістити результати.
- Що таке клінічні випробування? Як працюють клінічні випробування?
- Що таке дослідження «випадок-контроль»?
- Що таке рандомізоване контрольоване дослідження?
- Що таке систематичний огляд?
- Що таке рецензування медичних дослідницьких робіт?
- Як оцінюються докази медичних досліджень?
- Що таке доказова медицина?
- Як ми знаємо, яким медичним дослідженням довіряти?
