Що ми знаємо про різні типи РС?
Розсіяний склероз - це аутоімунне захворювання, яке вражає центральну нервову систему. Це порушує потік інформації всередині мозку, а також між мозком і тілом.
У людей з розсіяним склерозом (РС) імунна система атакує центральну нервову систему (ЦНС). Оскільки це продовжує відбуватися, симптоми погіршуються.
У цій статті розглядаються різні типи РС, які можуть впливати на людей, і те, як їх симптоми відрізняються один від одного.
Типи
Існує чотири основних типи, або хвороби, РС.
Визначаючи конкретний тип РС у людини, лікарі та дослідники можуть зосередити своє лікування та дослідження для отримання кращих результатів.
Симптоми будуть проявлятися і прогресувати по-різному для кожного типу, а деякі типи включають тривалі періоди ремісії, коли симптоми на деякий час зникають.
Лікування та прогноз можуть відрізнятися залежно від типу.
Клінічно ізольований синдром (СНД)
Це вважається першим із типів РС. Щоб діагностувати СНД, неврологічні симптоми, спричинені запаленням або втратою мієліну, повинні тривати добу. СНД може призвести до інших типів РС, але деякі люди з СНД ніколи не прогресують.
Рецидивно-ремітуючі РС (RRMS)
Це найпоширеніша форма РС, і на неї припадає приблизно від 80 до 85 відсотків початкових діагнозів РС. RRMS включає чіткі епізоди запальної активності та чітко визначені напади нових або періодичних неврологічних симптомів. Людина з RRMS зазвичай відчуває повне або часткове відновлення між епізодами.
При RRMS захворювання не прогресує між рецидивами.
Первинно-прогресивна РС (PPMS)
Цей тип РС зустрічається рідше, на нього припадає від 10 до 15 відсотків усіх випадків. При ППМС неврологічна функція порушується і погіршується в міру прогресування захворювання. Люди з ППМС справді трапляються плато під час прогресування захворювання. Під час прогресування можуть спостерігатися тимчасові незначні покращення симптомів, але рецидивів немає.
У минулому лікарі використовували іншу категорію - прогресуючий рецидив РС (PRMS), щоб описати форму РС, яка прогресує з самого початку, з чіткими, гострими рецидивами. Однак це зараз підпадає під ППМС, оскільки слідує за подібною схемою.
Вторинно-прогресивна РС (SPMS)
SPMS зазвичай розглядається як наступна стадія захворювання для людей, які вже мають RRMS. Близько 50 відсотків людей із СРЗ розвивають СПМС протягом 10 років, і майже 90 відсотків роблять це після 25 років.
SPMS схожий на RRMS, але він може включати або не включати випадкові рецидиви, незначні ремісії та плато.
Симптоми
Симптоми різняться від людини до людини. Навіть якщо у людей однаковий тип РС, симптоми можуть проявлятися по-різному.
Однак деякі симптоми зазвичай асоціюються з усіма типами РС.
До них належать:
- оніміння і поколювання
- втома
- слабкість
- проблеми із зором
- запаморочення або проблеми з координацією
Хоча люди з різними типами РС можуть виявляти подібні симптоми, люди з певним типом захворювання, швидше за все, мають певні симптоми.
Наприклад, люди з RRMS часто відчувають поколювання або оніміння, епізоди втрати зору в тому чи іншому оці, невідкладність сечовипускання, подвійне бачення, втома, слабкість та проблеми з рівновагою.
Навпаки, PPMS зазвичай завдає меншої шкоди мозку, але більше впливає на спинний мозок. У людей з цим видом захворювання можуть бути проблеми з ходьбою, скутість ніг і проблеми з рівновагою.
На відміну від RRMS, ці симптоми поступово погіршуються, і між ними немає періодів рецидивів. SPMS має менш чіткі періоди рецидивів. У людини зі СПМС можуть бути такі симптоми, як проблеми з кишечником і сечовим міхуром, проблеми зі слабкістю та координацією, скутість і стискання ніг, депресія, втома та проблеми з мисленням.
Діагностування РС
Людина, яка має СНД, може мати подібні симптоми, як хтось із РС, але вони відчували симптоми лише один раз.
Щоб діагностувати РС, людина повинна показати докази пошкодження принаймні в двох окремих областях ЦНС, таких як головний мозок, спинний мозок та зорові нерви. Проблеми, мабуть, мали місце щонайменше з інтервалом у місяць. Інші захворювання можуть мати подібні симптоми, тому лікар повинен буде виключити всі інші можливі діагнози.
Лікування
Найпоширенішим лікуванням є медикаментозне лікування.
Нові ліки, відомі як терапія, що модифікує захворювання (ДМТ), виявляються успішними у сповільненні прогресування захворювання та підтримці стабільного стану.
Лікар може запропонувати використовувати ДМТ на ранніх стадіях РС, оскільки вони можуть допомогти зупинити погіршення симптомів.
Національне товариство склерозу муліпле перелічує ряд ДМТ, які FDA схвалила для модифікації курсу РС.
Клінічні випробування показали, що ДМТ можуть:
- зменшити кількість рецидивів
- уповільнення настання інвалідності
- обмежити активність нових захворювань
Лікування ДМТ є тривалим. Важливо розуміти необхідність регулярного та постійного лікування, щоб воно було ефективним.
DMT, як і всі ліки, можуть мати деякі побічні ефекти. Лікар поговорить з особою про доступні варіанти та пов'язані з цим ризики. Вони допоможуть людині вибрати найкращий варіант.
Загальні ризики DMT включають:
- проблеми з печінкою
- підвищений ризик зараження
- можливі проблеми під час вагітності
Також людям слід поговорити з лікарем перед тим, як намагатись завагітніти або як тільки виявлять, що вони вагітні, оскільки препарат може вплинути на майбутню дитину.
Ризики різняться залежно від ліків. Перед використанням будь-якого з цих препаратів важливо поговорити з лікарем та відстежувати будь-які небажані зміни під час їх використання. Якщо людина бажає припинити прийом ДМТ, перед цим слід поговорити зі своїм лікарем.
Схеми прийому ліків сильно різняться у людей. Для деяких ДМТ лікар даватиме препарат голкою у вигляді ін’єкції або інфузії, але люди можуть приймати інші через рот у вигляді таблеток. Дози можуть бути щоденними, тижневими або щомісячними.
Ліки також залежатимуть від типу РС у людини.
Приклади цього типу ліків включають:
- алемтузумаб (Campath)
- фінголімод (Гіленя)
- наталізумаб (Тисабрі)
- мітоксантрон (у США немає торгової марки)
- окрелізумаб (Ocrevus)
Раніше для людей з РС було небагато варіантів, але зараз асортимент ліків зростає. Якщо людина приймала старіший ДМТ, такий як мітоксантрон, лікар може рекомендувати перейти на новіші препарати, оскільки нові можуть мати менше ризиків.
Управління рецидивами та іншими симптомами
ДМТ важливі для уповільнення прогресування РС, але рецидиви все одно можуть траплятися.
Лікар може призначити ін’єкційні або пероральні кортикостероїди, щоб допомогти впоратися з рецидивами, коли вони виникають.
Інші методи лікування можуть допомогти в лікуванні специфічних симптомів, таких як проблеми із сечовим міхуром, зміни настрою, втома, свербіж та біль.
Інші варіанти
Деякі дослідники припускають, що нестача вітаміну D може бути можливим фактором прогресування РС.
Лікарі можуть рекомендувати людям із ППМС займатися фізичними вправами, переконатися, що вони їдять здорову дієту та отримують певну фізичну терапію.
Дослідження показують, що деякі прогресивні форми РС можуть реагувати на високий рівень біотину, вітаміну групи В.
Люди з РС можуть виявити, що ці альтернативні методи лікування можуть зменшити симптоми та покращити якість життя.
Коли звертатися до лікаря
Кожен, хто відчуває будь-який із симптомів РС, повинен звернутися до лікаря.
Рання діагностика РС може призвести до більш ефективного управління симптомами. Раннє зараження хворобою може навіть уповільнити перебіг хвороби.
Причини
Причини РС залишаються невідомими, але певні фактори навколишнього середовища та генетики викликають захворювання.
До факторів ризику, що збільшують шанс розвитку РС, належать:
- Вік: симптоми рецидивів РС зазвичай з’являються у людей у віці від 20 до 50 років. Прогресуючі форми, як правило, виникають приблизно на 10 років пізніше, ніж рецидивуючі форми.
- Стать: У рецидивуючих формах жінки в 2-3 рази частіше страждають, ніж чоловіки. Однак прогресуючі форми зустрічаються однаково як у чоловіків, так і у жінок.
- Сімейний анамнез: людина з близьким родичем, який страждає на РС, має більший ризик її розвитку.
- Місцезнаходження: РС частіше зустрічається у людей, які живуть в помірному кліматі.
- Інфекції: Ряд вірусів визначено можливими причинами розвитку РС.
- Особиста історія аутоімунних розладів: Люди із захворюваннями щитовидної залози, діабетом 1 типу та запальними захворюваннями кишечника мають більший ризик розвитку РС.
Outlook
Важко передбачити, як кожен тип РС впливатиме безпосередньо на людину або який тип має найкращий світогляд.
RRMS, як правило, має кращий прогноз, оскільки між спалахами можуть пройти роки, а захворювання не прогресує між епізодами.
Однак у людей із RRMS зазвичай розвивається SPMS, який є прогресивним і гірше реагує на ліки в порівнянні з іншими типами.
Через те, як розвивається PPMS, вони, як правило, виснажують більше. Симптоми будуть прогресувати навіть під час рецидиву, який може виникнути, а може і не.
Це може бути корисним для спілкування з іншими людьми, які мають подібний тип РС. MS Healthline - це безкоштовний додаток, який надає підтримку в режимі індивідуальних бесід та групових обговорень із людьми, які її отримують. Завантажте програму для iPhone або Android.
