Томосинтез: метод скринінгу раку молочної залози
Томосинтез - це вид мамографії для скринінгу раку молочної залози. Ця процедура використовує відносно нову технологію, і вона доступна лише в деяких лікарнях.
Ранні результати свідчать про те, що це може бути більш точним методом скринінгу, особливо якщо рентгенолог поєднує його зі звичайною мамографією.
Томосинтез, який люди можуть називати цифровим томосинтезом молочної залози (DBT), використовує ту ж технологію, що і звичайна мамографія. Однак, хоча традиційні мамографії є 2-D і дають плоске зображення, томосинтез створює 3-D зображення. На стандартних мамографіях та томосинтезі використовуються рентгенівські промені.
Рак молочної залози - поширений тип раку. У Сполучених Штатах приблизно у кожної восьмої жінки та у кожного 883 чоловіка все життя розвивається рак молочної залози.
Раніше рак молочної залози, як і інші види раку, часто мав поганий прогноз. Зараз, однак, ефективний скринінг та лікування дозволяють видалити рак, коли він все ще знаходиться в одному місці, і зупинити його поширення.
На сьогоднішній день людина, яка отримує діагноз «рак молочної залози» на найпершій стадії, має на 99 відсотків більше шансів прожити ще принаймні 5 років після встановлення діагнозу порівняно з тим, хто не хворіє на це захворювання.
Мамографія проти томосинтезу
Багато жінок у США знайомі з мамографією, але мало хто чув про томосинтез.
2-D мамографія
Мамографія забезпечує рентгенівське зображення молочної залози. Він може виявити рак навіть тоді, коли він занадто малий, щоб бачити або відчувати і не має інших ознак чи симптомів.
Маммограми не запобігають раку, але роблять можливим раннє виявлення.
Іноді мамографія виявляє грудку, але вона не може підтвердити тип шишки. Людині можуть знадобитися подальші тести, які можуть бути стресовими, навіть якщо шишка часто не є раковою.
3-D томосинтез
Ця процедура скринінгу подібна до мамографії, але вона дає тривимірне зображення, а не плоске. Як результат, він може надати більш точну інформацію про те, чи є якісь зміни в грудях.
Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило томосинтез для скринінгу грудей у 2017 році.
Дослідження показують, що рентгенологи дуже задоволені томосинтезом як скринінговим інструментом.
Однак це нова технологія, і для підтвердження її корисності потрібно більше доказів. Як результат, лише кілька лікарень пропонують томосинтез, і це ще не є стандартним методом скринінгу на рак молочної залози.
Іноді лікарі можуть рекомендувати поєднувати 2-D мамографію з 3-D томосинтезом, щоб спробувати отримати більш точний результат.
Порівняння томосинтезу з мамографією
Розміри: У стандартній 2-D мамографії рентгенолог робить рентген кожної молочної залози з двох кутів: зверху вниз і з боку в бік. При томосинтезній 3-D мамографії вони беруть кілька рентгенівських променів кожної молочної залози з багатьох кутів.
Досвід пацієнта: Під час обох видів скринінгу технолог розмістить молочну залозу на пластині мамографічного апарату. Потім вони опускають верхню пластину машини, щоб стискати груди під час фотографування. Стиснення триває лише кілька секунд, але це може бути незручно.
Зйомка: Під час томосинтезу рентгенівська трубка рухається дугою навколо грудей. Протягом 7 секунд апарат робить близько 11 зображень тонких скибочок грудей під різними кутами. Потім апарат передає інформацію на комп’ютер, який збирає дані для отримання тривимірних зображень грудей.
Інтерпретація зображень: Двовимірний підхід мамографії може іноді давати зображення із перекриваються тканинами молочної залози, які можуть виглядати як ущільнення або маса. У деяких випадках це може призвести до хибнопозитивного результату.
Мамографія робить знімки лише з двох сторін. Беручи зображення з різних кутів, томосинтез може дати більш точний результат.
Що говорить дослідження?
Огляд 2016 року описує томосинтез як більш чутливий, ніж 2-D мамографія, з більшою ймовірністю дасть чіткий результат у перший раз і рідше дасть хибнопозитивний результат.
У 2014 році автор статті в американському журналі рентгенології зазначив, що використання томосинтезу може зменшити відкликання для подальших випробувань у США на 30–40 відсотків.
Також дослідник процитував норвезьке дослідження 2014 року, результати якого припустили, що скринінг за допомогою томосинтезу призвів до 40-відсоткового збільшення виявлення інвазивного раку.
В американському дослідженні 2014 року, яке оцінило близько 455 000 сканувань молочної залози, було встановлено, що поєднання томосинтезу з мамографією призвело до збільшення частоти виявлення раку та зменшення потреби у відкликанні людей для додаткових досліджень порівняно з лише мамографією.
Ці результати свідчать про те, що томосинтез може дати більш точні результати, ніж мамографія, і що це може полегшити виявлення раку в щільній тканині молочної залози.
Переваги та ризики
Хоча все ще існує потреба у подальших дослідженнях, факти свідчать, що томосинтез може:
- виявити пухлини, які звичайні мамографії не можуть знайти
- зменшити ризик хибнопозитивного результату, що призведе до подальшого тестування
- виявляти пухлини в щільній тканині молочної залози, які можуть пропустити 2-D мамографії
Недоліками томосинтезу можуть бути такі:
- інтерпретація зображень може зайняти більше часу
- дорожче
- можливо, буде важко знайти заклад поблизу, який пропонує такий вид скринінгу
- він забезпечує вищу дозу опромінення, ніж мамографія, хоча він знаходиться в безпечних межах, встановлених FDA
Хоча томосинтез може покращити скринінг на рак молочної залози, необхідні подальші дослідження щодо ризиків та переваг.
Інші варіанти скринінгу
Існують різні способи обстеження на рак молочної залози. Лікарі часто комбінують методи для отримання більш точного результату.
Різні методи включають:
Клінічний огляд молочних залоз: Лікар оглядає молочні залози.
УЗД: УЗД оцінює будь-які маси, які виявляють мамографія або фізичне обстеження.
МРТ: лікарі можуть використовувати МРТ для діагностики, оцінки та оцінки маси після операції або після променевої терапії. Вони також можуть іноді використовувати його для скринінгу людини, яка має високий ризик раку молочної залози.
Термографія: Цей тест виявляє зміни температури шкіри, які можуть свідчити про пухлину.
Тестування BRCA: Цей тест може показати, чи має людина мутацію гена BRCA1 або BRCA2, що може свідчити про більший ризик раку молочної залози. Людині з мутацією гена BRCA може знадобитися більш регулярний скринінг грудей. Лікар може рекомендувати цей тест, якщо людина має сімейний анамнез раку молочної залози.
Раніше самообстеження молочної залози було частиною рекомендованого процесу скринінгу, але з 2009 року Робоча група з профілактичних служб США більше не радить цього робити. Однак жінки завжди повинні знати про стан грудей та повідомляти лікаря про будь-які незвичні зміни.
На сьогодні 2-D мамографія залишається золотим стандартом скринінгу на рак молочної залози та пропонує найкращий спосіб раннього виявлення раку молочної залози.
Чому екран?
У своїх рекомендаціях щодо раннього виявлення раку Американський коледж лікарів закликає жінок почати говорити зі своїм лікарем про скринінг з 40 років.
Вони також рекомендують жінкам із середнім ризиком раку молочної залози робити мамографію кожні 2 роки у віці 50–74 років.
Інші організації, включаючи Американське онкологічне товариство, дають різні рекомендації.
Кожна людина повинна поговорити зі своїм лікарем, який пояснить переваги та недоліки скринінгу та допоможе прийняти правильне рішення для своїх потреб.
Скринінг має на меті виявити:
- відкладення кальцію в молочних протоках і тканинах
- грудочки або маси
- асиметричні області
- щільні ділянки в одній грудях або одній області грудей
- нові щільні ділянки, що з’явилися з часів попередньої мамографії
Щороку в США проводиться близько 40 мільйонів мамографій
Дізнайтеся тут більше про те, чому скринінг раку молочної залози важливий.
Outlook
Прогноз для людей, хворих на рак молочної залози, різко покращився за останні кілька десятиліть, і шанси на виживання зараз набагато вищі, ніж у минулому.
Томосинтез - це новий метод скринінгу, який може запропонувати дещо більшу точність, ніж звичайна мамографія, оскільки він забезпечує 3-D, а не 2-D зображення.
Однак, за даними ACS, лише близько 1000 медичних закладів у США пропонують томосинтез, і це може бути дорожче, ніж звичайна мамографія.
Національний інститут раку попереджає, що страхові компанії не можуть відшкодовувати витрати на томосинтез. Вони зазначають, що "деякі професійні групи вважають це дослідницьким", і наголошують на необхідності подальших досліджень.
У багатьох випадках додаткові витрати та виклик доступу до 3-D томосинтезної мамографії порівняно зі стандартною мамографією можуть ще не зробити його вартим.
