Що викликає псоріатичний артрит?

Псоріатичний артрит, або PsA, вражає багатьох людей, хворих на псоріаз. Хоча точна причина незрозуміла, багато хто вважає, що вона розвивається внаслідок порушення імунної діяльності. Існують також певні причини та фактори ризику для PsA, включаючи вплив сигаретного диму, холодну погоду та вік.

За даними Національного фонду псоріазу, близько 30% людей, хворих на псоріаз, захворіють на псоріатичний артрит (PsA). Це тип артриту, який, як правило, вражає людей з ПСА.

У цій статті ми обговоримо, що медичні експерти на даний момент розуміють про причини, потенційні тригери та фактори ризику ПСА.

Причини

Коли імунна система атакує здорові суглобові тканини, це може спричинити такі симптоми, як біль.

Медичні працівники ще не до кінця розуміють причини псоріазу.

Однак вони знають, що імунна система бере активну участь у псоріатичних станах. Імунні клітини атакують здорові суглобові тканини, викликаючи запалення, набряк і біль.

Генетика може відігравати певну роль у PsA. Псоріатичні умови, як правило, протікають у сім’ях. Насправді, понад 40% людей з ПСА мають члена сім'ї з таким захворюванням.

У деяких людей без характерного ураження шкіри псоріазом все ще може розвинутися ПСА.

Фактори навколишнього середовища також можуть зіграти свою роль. Травма, інфекція та вплив екологічних чинників можуть спричинити спалах PsA, особливо у людей, які мають сімейний анамнез.

Тригери

Проміжок часу, протягом якого симптоми погіршуються, називається спалахом. Факели часто мають певний екологічний тригер.

Поширені тригери включають:

• вплив сигаретного диму
• інфекції або шкірні рани
• сильний стрес
• холодна погода
• вживання занадто багато алкоголю
• прийом певних ліків

Відмова від куріння може допомогти зменшити ризик спалаху псоріазу. Хоча даних поки немає для підтвердження точних наслідків куріння на PsA, Національний фонд псоріазу припускає, що це може зменшити вплив лікування.

Розуміння потенційних активаторів спалахів PsA збільшує шанс запобігти їх виникненню. Ведення журналу може допомогти людині ідентифікувати та уникнути їх тригерів.

Обмін цією інформацією з лікарем може допомогти людині визначити ефективні методи лікування або прості зміни способу життя, які можуть покращити симптоми.

Фактори ризику

Псоріаз є фактором ризику для PsA.

Кілька факторів ризику пов'язані з PsA:

• Історія хвороби: Псоріаз є ключовим фактором ризику розвитку ПСА. У більшості випадків у людей розвивається PsA після розвитку шкірних симптомів псоріазу. Однак також можливий розвиток PsA до виникнення будь-яких уражень шкіри, що ускладнює встановлення точного діагнозу.
• Вік: у людей у ​​віці від 30 до 50 років найчастіше розвивається ПСА. Однак це може початися в будь-якому віці.
• Сімейний анамнез: Люди з сімейною історією захворювання на псоріаз або ПСА частіше розвивають такі захворювання, ніж ті, у кого немає.

Види та симптоми

Існує кілька типів PsA, включаючи псоріатичний спондильоз (який вражає хребетний стовп), ентезит (який має тенденцію вражати стопи, таз та ребра) та дактиліт (що вражає пальці рук і ніг).

Лікарі також класифікують PsA за кількістю суглобів, на які вона впливає. Наприклад, олігоартикулярний PsA вражає до чотирьох суглобів. Поліартикулярний ПСА є більш виснажливим, що призводить до болю та запалення більш ніж у чотирьох суглобах.

PsA може впливати на периферичні суглоби, включаючи лікті та зап’ястя. Симптоми також можуть розвиватися в осьовому скелеті, який включає плечі та стегна.

Симптоми можуть бути різними: від легких, періодичних спалахів до постійних болів і серйозних пошкоджень суглобів. Деякі загальні симптоми включають:

• втома
• почервоніння очей
• скутість суглобів
• зменшений обсяг рухів
• болючі та набряклі суглоби, теплі на дотик

Діагностика та лікування

Сканування зображень може допомогти лікарю підтвердити діагноз PsA.

Для діагностики Пса лікар може:

• взяти детальну історію хвороби
• виконати ретельний фізичний огляд
• замовити рентген, МРТ та УЗД, щоб перевірити наявність пошкоджень та детальніше оглянути суглоби
• провести ревматоїдний фактор та антициклічний цитрулінований пептидний тест, який може допомогти виключити ревматоїдний артрит
• тест на наявність кристалів сечової кислоти в суглобовій рідині, якщо є стурбованість подагрою

Кожен, хто мав в анамнезі псоріаз та болі в суглобах, повинен звернутися за медичною допомогою та згадати, що у них псоріаз для підтвердження точного діагнозу.

Лікарі в основному використовують біопрепарати для лікування ПСА середнього та важкого ступеня. Біопрепарати націлені на певні ділянки імунної системи та допомагають зменшити регулярність і тяжкість спалахів.

Кілька різних ліків ефективно проти симптомів PsA. Лікар призначить ліки на основі рівня болю, набряку та скутості.

Варіанти включають:

• Інгібітори TNF-альфа (TNFI): Ці препарати блокують вироблення білка, який сприяє запаленню та набряку. Вони також допомагають зменшити біль.
• Нестероїдні протизапальні препарати: вони можуть бути дуже ефективними при слабкому болі та запаленні. Приклади включають ібупрофен або напроксен. Багато з них можна придбати у вільному продажу.
• Препарати, що вивільняють осмотичний препарат: вони корисні людям, які не можуть приймати TNFI, включаючи тих, хто має застійну серцеву недостатність, рецидивуючі або важкі інфекції або інший демієлінізуючий або аутоімунний стан. Приклади включають тофацитиніб (Xeljanz) та апреміласт (Otezla).
• Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD): Вони допомагають уповільнити пошкодження суглобів, пов’язані з PsA. Одним із прикладів є метотрексат. Однак лікар призначить метотрексат лише в тому випадку, якщо інші методи лікування ПСА не були успішними.

Деякі з цих препаратів можуть мати серйозні побічні ефекти, тому людям з ПСА слід коригувати план лікування, якщо побічні ефекти стануть серйозними.

Вартість також є важливим фактором. Страхові компанії мають різний рівень покриття різних ліків. Людина повинна поговорити зі своїм постачальником послуг про доступні варіанти.

Люди з ПСА також можуть отримати користь від таких фізичних втручань та втручань у спосіб життя:

• фізіотерапія
• трудотерапія
• контроль ваги
• легкий режим вправ, що включає йогу, тай-чи або плавання

Дізнайтеся більше про діагностику та лікування PsA тут.

Резюме

Точні причини ПСА ще не ясні. Однак багато вчених та медичних працівників вважають, що він розвивається через неправильну реакцію імунної системи.

Хоча, схоже, генетика відіграє певну роль у її розвитку, певні екологічні фактори можуть також спричинити появу PsA, включаючи вплив диму, стресу та холодної погоди. Факторами ризику ПСА є вік та сімейна історія.

Для PsA доступно багато варіантів лікування, тому людина, яка починає відчувати симптоми, повинна негайно звернутися за медичною допомогою.

Q:

Які вправи безпечні для людей з ПСА?

A:

Більшість видів вправ будуть безпечними, якщо люди поступово збільшують тривалість та інтенсивність. Вони повинні звертати увагу на будь-які ознаки болю або дискомфорту, а потім відкоригувати режим вправ.

Загалом, вправи з меншим ефектом, такі як тай-чи та йога, є хорошими варіантами для початку. Якщо є доступ, плавання або інші водні вправи в теплому басейні є прекрасним вибором для людей з ПСА.

Планування початкової зустрічі з фізіотерапевтом може допомогти людині розробити безпечний, індивідуальний план. Додатковим варіантом є робота з особистим тренером, який знає хронічні захворювання та артрит.

Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.