Види, симптоми та лікування пухлини головного мозку
Пухлина головного мозку - це маса або приріст аномальних клітин головного або спинного мозку. Багато пухлин головного мозку здатні порушити роботу мозку. Інші, однак, менш шкідливі.
Пухлини головного мозку бувають або злоякісними (шкідливими), або доброякісними (нешкідливими). За визначенням злоякісні пухлини є більш агресивними, ніж доброякісні пухлини.
У доброякісних пухлинах маса аномальних клітин не містить ракових клітин. Доброякісні пухлини мозку ростуть повільно і, як правило, не поширюються від початкового місця зростання. Вони також зустрічаються частіше, ніж злоякісні пухлини.
Насправді, за даними Американської асоціації пухлин головного мозку (ABTA), близько двох третин усіх нових пухлин головного мозку є доброякісними.
Злоякісні пухлини головного мозку містять ракові клітини і, як правило, не мають чітких меж. Вони можуть швидко рости і поширюватися в інші відділи мозку, що робить їх більш небезпечними.
Американське онкологічне товариство (ACS) згрупувало статистичні дані щодо пухлин головного мозку та статистичні дані щодо пухлин спинного мозку. За їх підрахунками, у 2019 році медичні працівники діагностують до 23 820 злоякісних первинних пухлин головного та спинного мозку.
У цій статті ми розглянемо обидві основні категорії пухлини головного мозку, їх симптоми та способи їх лікування.
Типи
Лікарі можуть також посилатися на пухлину на основі місця, з якого клітини походять.
Наприклад, якщо пухлина почалася в мозку, це первинна пухлина головного мозку. Якщо воно почалося в іншій частині тіла і поширилося на мозок, це вторинна (або метастатична) пухлина мозку.
Кожен тип пухлини має ряд різних характеристик та підтипів, і пухлина може складатися з більш ніж одного типу клітин.
У 2016 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) офіційно перекваліфікувала всі типи пухлин головного та спинного мозку. Зараз існує понад 120 типів пухлин головного та спинного мозку, які вражають різні типи клітин.
До них належать:
Акустична неврома або вестибулярна шваннома
Цей тип раку утворюється на оболонках, які захищають нерви. Це часто впливає на нерви, що беруть участь у слуху.
Хордома
Ці доброякісні пухлини можуть утворюватися біля основи хребта або черепа або біля гіпофіза. Однак вони можуть стати злоякісними хондросаркомами.
Лімфома центральної нервової системи
Це дуже агресивний тип раку, який вражає імунні клітини в лімфатичних вузлах. Найчастіше зустрічається у людей у віці 60–80 років, але все частіше зустрічається у молодих людей.
Краніофарингіома
Ці пухлини розвиваються поблизу оптичного нерва, біля основи мозку та біля гіпофіза. Вони розвиваються з клітин гіпофіза.
Зародкові клітини пухлини
Вони розвиваються із статевих клітин, головним чином у людей у віці приблизно 11–30 років. Вони можуть бути як доброякісними, так і злоякісними.
Гліоми
Гліома - це пухлина, яка починається в підтримуючій тканині мозку. Вони впливають на три різні типи клітин: астроцити, епендимальні клітини та олігодендроцити.
Вони можуть розвиватися в декількох місцях у мозку та нервовій системі.
Гемангіоми
Це надмірне розростання судин шкіри або внутрішніх органів. У мозку існує два основних типи.
Гемангіобластоми - повільно зростаючі доброякісні пухлини. Гемангіоперицитоми розвиваються в мозкових оболонках, оболонці мозку і можуть поширюватися на віддалені органи, такі як легені.
Ліпоми
Це маси, які виростають із жирової тканини. Вони доброякісні і дуже рідко викликають симптоми або проблеми зі здоров’ям.
Медулобластома
Це частіше зустрічається у дітей. Медулобластоми розвиваються в ембріональних клітинах на початку розвитку ембріона.
Вони завжди розвиваються в нижній частині мозку ззаду. Зазвичай вони поширюються, але рідко за межами головного та спинного мозку.
Менінгіома
Зазвичай вони розвиваються всередину із захисного шару, що покриває головний та спинний мозок, чинячи тиск.
Вони становлять приблизно третину всіх пухлин, що починаються в мозку. Більшість - неракові.
Нейрофіброма
Це пухлина нервових волокон. Вони розвиваються через генетичний стан, який називається нейрофіброматоз.
Нейронні та змішані нейронально-гліальні пухлини
Вони розвиваються з груп нервових клітин, які називаються гангліозними клітинами. Вони доброякісні і ростуть повільно.
Пухлини епіфізу та гіпофіза
Вони розвиваються на залозах, які відіграють важливу роль у секреції гормонів.
Примітивна нейроектодермальна пухлина
Вони дуже схожі на медуллобластоми під мікроскопом, але ростуть на іншій частині мозку. Вони рідкісні, але дуже злоякісні та мають тенденцію до поширення.
Симптоми
Симптоми пухлин головного мозку різняться залежно від виду пухлини та її локалізації.
Наступні симптоми можуть виникати повільно і поступово погіршуватися. Вони також можуть швидко розвинутися у вигляді судом.
Загальні симптоми пухлин головного мозку включають:
- постійні головні болі
- проблеми із зором
- нудота, блювота та загальна сонливість
- судоми
- проблеми з короткочасною пам’яттю
- проблеми з мовленням
- питання координації
- зміни особистості
Однак деякі люди взагалі не відчувають симптомів.
За даними ACS, близько половини людей з пухлиною головного мозку відчувають постійні головні болі. ACS також повідомляє, що приблизно половина всіх людей з пухлиною головного мозку відчувають судоми в певний момент.
У цій статті дізнайтеся більше про ранні симптоми пухлини головного мозку.
Діагностика
Для діагностики пухлини головного мозку лікар може провести неврологічне обстеження. Це тест на нервову систему.
Під час цього тесту вони перевірять різні функції на наявність проблем з можливими зв'язками з пухлиною мозку.
Ці функції включають:
- сила кінцівок
- сила руки
- рефлекси
- слуху
- зір
- чутливість шкіри
- баланс
- координація
- пам'яті
- розумова спритність
Після цих тестів лікар може призначити додаткові іспити, включаючи:
- КТ: Це дає детальний рентгенівський знімок мозку.
- МРТ-сканування: при цьому використовується сильне магнітне поле та радіохвилі для отримання детального зображення мозку.
- ЕЕГ: Під час цього тесту медичний працівник прикріпить електроди до голови людини, щоб перевірити наявність будь-якої патологічної діяльності мозку.
Якщо лікар підозрює пухлину мозку, він, як правило, вимагає біопсії.
Під час біопсії медичний працівник видалить шматочок пухлини. Потім вони направлять його в лабораторію для тестування. Тести мають на меті визначити, чи є пухлина раковою.
Фактори ризику
Згідно з ACS, більшість пухлин головного мозку не мають зв'язків з відомими факторами ризику.
Єдиним відомим фактором екологічного ризику пухлин головного мозку є вплив радіації, як правило, в результаті променевої терапії інших видів раку, таких як лейкемія.
ACS також зазначає, що більшість людей з пухлинами головного мозку не мають сімейної історії захворювання. Однак деякі сімейні онкологічні розлади можуть сприяти певним типам пухлин головного мозку. До них належать:
- нейрофіброматоз 1 і 2
- бульбовий склероз
- хвороба фон Гіппеля – Ліндау
- Синдром Лі – Фраумені
Люди з більш слабкою імунною системою, такі як люди з пізньою стадією ВІЛ, також можуть мати підвищений ризик розвитку пухлин головного мозку.
Лікування
Є кілька факторів, які медичні працівники враховують, вирішуючи, як лікувати пухлини головного мозку.
Вони будуть тісно співпрацювати з пацієнтом, повідомляючи їм про свої варіанти лікування, що дозволить їм вибрати найбільш підходяще лікування.
До факторів, які вони розглядають, належать:
- вік людини
- їх загальний стан здоров’я
- їх історія хвороби
- розташування, розмір та тип пухлини
- ризик поширення пухлини
- толерантність людини до певного лікування
Нижче наведено деякі найпоширеніші методи лікування пухлин головного мозку.
Хірургія
Хірургічне втручання зазвичай є першим методом лікування пухлин головного мозку. Хірург прагне видалити якомога більше пухлини. Вони намагатимуться це робити, не пошкоджуючи жодної здорової тканини мозку, яка оточує пухлину.
Іноді хірург може не вдатися видалити всю пухлину. Якщо це так, вони можуть хірургічно видалити якомога більшу частину, перш ніж використовувати рентгенологічну або хіміотерапію для видалення решти.
Важливо зазначити, що хірургічне втручання неефективне щодо пухлин, що знаходяться глибоко в мозковій тканині, або тих, що поширилися на широкій ділянці мозкової тканини.
Хірургічне втручання також може допомогти забезпечити зразок пухлини для біопсії або полегшити такі симптоми, як тиск на мозок.
Радіотерапія
Метою променевої терапії є знищення пухлини мозку або запобігання її росту. Для цього медичні працівники подаватимуть пучки інтенсивної енергії в мозок пацієнта із зовнішнього джерела. Це призводить до зменшення пухлини. Потім імунна система пацієнта здійснює дії на зруйновані клітини.
Однак радіація не може розрізнити пухлинні клітини від здорових клітин. Це може пошкодити обидва типи.
Різні форми променевої терапії можуть зменшити пошкодження здорової тканини. Сюди входить тривимірна конформна променева терапія (3D-CRT), під час якої медичний працівник спрямовує кілька слабких променевих променів на пухлину з різних кутів.
Оскільки пучки слабші, вони пошкоджують дуже мало неракових тканин. Однак вони завдають більшої шкоди там, де стикаються на місці пухлини.
Радіохірургія
Радіохірургія - загальна назва стереотаксичної радіохірургії (СРС). SRS є спеціалізованою формою променевої терапії і не є хірургічною процедурою.
SRS дозволяє медичному працівнику вводити точну дозу опромінення у вигляді рентгенівського променя. Вони можуть зосередити випромінювання лише на тій ділянці мозку, де є пухлина. Це зменшує ризик пошкодження здорових тканин.
Інші ліки
Медичний працівник може призначити стероїди людині з пухлиною мозку. Хоча вони безпосередньо не лікують пухлину, вони можуть допомогти людині внаслідок деяких симптомів та дискомфорту. Вони також можуть покращити загальний добробут.
Препарати проти нападу можуть допомогти зменшити частоту судом. Крім того, якщо пухлина впливає на функцію гіпофіза, людині можуть знадобитися гормональні добавки.
Хіміотерапія
Хіміотерапія передбачає використання певних препаратів для лікування пухлин головного мозку. Фахівець з раку може рекомендувати ці препарати при злоякісних пухлинах, які є більш серйозними.
Ці препарати зупиняють ріст і працюють пухлини мозку, запобігаючи розмноженню пухлинних клітин. Хіміотерапія також може штучно змусити пухлинні клітини розпочати процес вмирання, як це зробила б неракова клітина.
Однак багато хіміотерапевтичні препарати не можуть пройти гематоенцефалічний бар’єр і навряд чи досягнуть пухлини головного мозку. Люди з деякими пухлинами головного мозку можуть отримати користь від введення хіміотерапевтичних препаратів у спинномозкову рідину.
Медичні працівники часто призначають хіміотерапію для підтримки хірургічного втручання або променевої терапії. Однак для таких пухлин головного мозку, як лімфома та медуллобластома, хіміотерапія може бути ефективним лікуванням самостійно.
Outlook
У Сполучених Штатах 5-річна виживаність людей з пухлинами головного мозку варіюється залежно від віку людини, типу пухлини та інших факторів.
Цей показник порівнює ймовірність того, що людина, у якої є пухлина головного або спинного мозку, вижила протягом 5 років після встановлення діагнозу, та така, як у людини, яка не хворіє на рак.
Наприклад, людина з епендимомою має 92% шансів вижити, якщо рак розвивається у віці 20–44 років. Він знижується до 86%, якщо лікар діагностує цей тип у людини віком 55–64 років.
Для тих же вікових діапазонів гліобластома має 5-річну виживаність 19% та 5% відповідно.
Однак Національний інститут раку радить, що в 2009–2015 рр. 32,9% людей з раком головного мозку або нервової системи виживали протягом 5 років і довше, враховуючи всі типи.
Однак, враховуючи діапазон видів, лише лікар зможе чітко вказати ймовірний прогноз.
Після діагностики пухлини мозку це може бути дуже напруженим часом. ABTA пропонує догляд та підтримку людям з пухлинами головного мозку. З ними можна безкоштовно зв’язатися з телефоном 886-ABTA.
Q:
Куди поширюються пухлини головного мозку, якщо вони виходять за межі мозку та центральної нервової системи?
A:
Більшість пухлин головного мозку не поширюються за межі мозку. Однак деякі типи пухлини поширюються на інші відділи центральної нервової системи, такі як спинний мозок.
Сенгу Хань, доктор медицини Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
