Що таке бронхоектатична хвороба?

Бронхоектатична хвороба трапляється, коли незворотні пошкодження вражають бронхи, що входять до складу дихальної системи. У людини буде постійний кашель і часті інфекції, і їм буде важко виводити мокроту.

Бронхоектатична хвороба може трапитися, коли медичний стан або інфекція пошкоджує легені, внаслідок чого вони не можуть видалити слиз. Коли слиз накопичується в легенях, існує ризик подальшого зараження та більшої шкоди.

Це може статися в будь-якому віці, але найчастіше це зустрічається серед жінок у віці старше 60 років.

Раніше бронхоектатична хвороба часто вражала дітей. Однак прогрес у гігієнічних стандартах, антибіотиках та програмах імунізації зробив дитячі інфекції, які спричиняють її, рідше. До 1980-х років він, здавалося, занепадав.

Однак зараз є побоювання, що він знову з’являється.

У період з 2009 по 2013 рік бронхоектатичною хворобою страждало 213 людей на кожні 100 000, а 340 000–522 000 дорослих отримували лікування. Починаючи з 2001 року, кількість діагнозів щороку зростала приблизно на 8 відсотків.

Бронхоектатична хвороба - важкий стан. Без лікування це може призвести до дихальної або серцевої недостатності. Однак рання діагностика та лікування можуть допомогти людям впоратися з симптомами та запобігти погіршенню стану.

Симптоми

У людини з бронхоектатичною хворобою буде постійно кашляти.

Бронхоектатична хвороба розвивається через пошкодження дихальних шляхів. Прояви ознак та симптомів можуть зайняти місяці чи роки.

Найбільш поширені симптоми включають:

• постійний щоденний кашель
• виробництво мокротиння
• біль у грудях або дискомфорт
• хрипи та задишка
• потовщення шкіри під нігтями на руках і ногах, а також нігті, які можуть вигинатися вниз
• втома і втома

Легкі потріскують, коли лікар слухає їх через стетоскоп.

У людини також можуть бути повторні інфекції грудної клітки. Лікарі вважають це загостренням. Кожна інфекція може спричинити загострення довготривалих симптомів.

Пізніші ознаки та симптоми можуть включати:

• задишка
• труднощі при ходьбі більше 100 метрів без зупинки
• часті або важкі інфекції грудної клітки
• блідий або блакитний колір шкіри
• втрата ваги
• повільний ріст у дітей
• втома
• кров у слизі
• кашель крові
• запах на диханні

Тести можуть показати:

• грибок на мокроті
• широке пошкодження легенів

У пацієнтів з важкими бронхоектатичними захворюваннями в кінцевому підсумку можуть розвинутися більш серйозні захворювання, такі як колапса легенів та дихальна недостатність. Низький рівень кисню може призвести до серцевої недостатності.

Причини

Коли ми дихаємо, повітря надходить і виходить із легенів через ряд розгалужених дихальних шляхів, які називаються бронхами. Зазвичай ці трубки плавно звужуються до країв кожної легені.

Шкода, заподіяна при бронхоектазах, означає, що вони розширюються, а не звужуються.

Війки та слиз покривають оболонки бронхів. Слиз захищає від небажаних частинок, які потрапляють в легені. Вії - це як крихітні волоски, які виводять частинки та надлишок слизу вгору, з легені.

Це постійний процес, хоча більшість людей не помічають виділення слизу, за винятком, наприклад, під час сезонної застуди.

При бронхоектазах пошкодження війок в бронхах означає, що вони не можуть змітати частинки та слиз вгору. Натомість частинки та слиз накопичуються. Мокрота стає липкою і важкою для пересування навіть при кашлі.

Коли мокрота збирається, бактерії також збираються і починають розмножуватися, що призводить до інфекцій, подальшого пошкодження та збільшення мокротиння.

Фактори ризику

Точна причина бронхоектазів незрозуміла. Однак пошкодження бронхів може статися під час інфекції або захворювання.

Кістозний фіброз

Муковісцидоз (МВ) становить майже половину випадків у Сполучених Штатах.

МВ є генетичним захворюванням, яке вражає секреторні залози. Слиз стає густим і липким, так що він закупорює дихальні шляхи, що призводить до інфекцій та пошкодження легенів.

Бронхоектатична хвороба, що не є CF, відноситься до бронхоектатичної хвороби, яка не обумовлена ​​МВ.

Інфекції

До інфекцій, що підвищують ризик, належать:

• туберкульоз (туберкульоз)
• пневмонія
• грибкова інфекція
• коклюш на початку життя
• кір

До бронхоектазів може призвести найрізноманітніший фактор, включаючи:

• генетичні відхилення
• імунологічні умови
• аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит
• обструкція дихальних шляхів
• основні недоліки, обумовлені генетичними факторами

Інші захворювання

Люди з астмою мають вищий ризик розвитку бронхоектазів.

Окрім МВ, низка інших тривалих станів може збільшити ризик розвитку бронхоектазів.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ): це тривалий стан, який включає запалення та пошкодження легеневої тканини та звуження дихальних шляхів. Це може ускладнити дихання.

Дефіцит антитрипсину (A1AT): Це генетичний стан, який може призвести до проблем з легенями та печінкою. Це може включати гастроезофагеальний рефлюкс, мікроаспірацію та утруднення ковтання.

Синдром Янга: людина виробляє слиз, що є надзвичайно в’язким.

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз (ABPA): Деякі люди мають алергію на аспергіль, вид гриба. Вплив грибка може призвести до запалення та набряку дихальних шляхів та легенів.

Астма: важка форма астми, особливо якщо у людини також є аспергільоз, може збільшити ризик.

Первинна циліарна дискінезія (PCD) або синдром Картагенера (KS): Це спадковий стан, при якому війки в дихальних шляхах не працюють належним чином. Вони не можуть ефективно вимивати виділення. Це може призвести до повторних інфекцій.

Порушення імунодефіциту: Сюди входять загальний змінний імунодефіцит, ВІЛ та СНІД.

Хронічна легенева аспірація: людина з таким захворюванням вдихає їжу, слину та інші небажані речовини в легені. Можливо, це пов’язано з дефіцитом альфа-1 антитрипсину.

Хвороби сполучної тканини: це аутоімунні захворювання, які включають хворобу Крона та синдром Шегрена.

Фактори навколишнього середовища та завали

Закупорка: Якщо бронхоектатична хвороба вражає лише одну частину легені, це може бути ознакою закупорки, можливо, через нераковий ріст або вдиханий предмет, такий як арахіс.

Вдихання токсинів: вдихання аміаку та інших токсичних газів або рідин також може призвести до бронхоектазів.

Будь-яка проблема з дихальними шляхами або легенями потребує медичної допомоги.

Діагностика

Лікар розгляне симптоми і проведе фізичний огляд.

Вони можуть рекомендувати такі тести:

• рентген грудної клітки
• сканування комп’ютерної томографії з високою роздільною здатністю (HRCT)
• спірометрія, яка вимірює функцію легенів
• лабораторні дослідження зразків мокротиння
• аналізи крові для оцінки загального стану здоров’я

Вони також можуть провести тест на муковісцидоз, якщо людина може бути в зоні ризику.

Людині з бронхоектатичною хворобою може знадобитися постійний моніторинг, перевірка на наявність інфекцій або погіршення стану.

Лікування

Фізичні вправи можуть допомогти очистити виділення та покращити загальне самопочуття.

Лікування бронхоектазів не існує, але раннє та ефективне лікування може допомогти:

• зменшити ускладнення
• попереджати інфекції та загострення
• контрольні виділення
• усунути перешкоди в дихальних шляхах
• покращити якість життя
• зупинити прогресування хвороби

Для лікування інфекції лікар може призначити:

• антибіотики, або для інфекції, або постійно, щоб запобігти новим інфекціям
• бронходилататори, як правило, для вдиху, для розслаблення м’язів дихальних шляхів
• лікувальна фізкультура та фізичні вправи для очищення виділень
• мукоактивні препарати, щоб допомогти очистити слиз
• хороше зволоження, наприклад, через вживання достатньої кількості рідини, щоб зменшити ймовірність того, щоб слиз стала густою і липкою

Люди з основним захворюванням можуть отримувати лікування цього захворювання, і це може зменшити симптоми та прогресування бронхоектатичної хвороби.

У важких випадках для підвищення рівня кисню в крові може знадобитися киснева терапія.

Лікування запалення та скупчення слизу

Лікарі іноді призначають інгаляційні кортикостероїди, щоб зменшити запалення, але дослідники кажуть, що є мало доказів того, що це допомагає.

Фізіотерапія

Деякі фізичні стратегії можуть допомогти злити слиз.

Постуральний дренаж: сидячи або лежачи в певних положеннях гравітація допоможе прибрати затори.

Перкусія грудної клітини: терапевт постукає по грудях порожнистими руками або перкуторним пристроєм, щоб послабити слиз, щоб пацієнт міг відкашлятися. Інші назви цього - фізична терапія грудної клітини (КПТ) або плескання в грудях.

Пристрої: Деякі пристрої можуть допомогти послабити слиз в легенях, наприклад, електричний грудний клапан, надувний жилет для терапії, що використовує високочастотні повітряні хвилі, або невеликий портативний пристрій, що викликає вібрації.

Вправи для зміцнення м’язів грудей можуть допомогти людині легше дихати. Фізичні навантаження в цілому також допоможуть.

Видалення бронхіальної обструкції

Якщо в дихальних шляхах потрапив дрібний предмет, лікар видалить його.

Вони можуть використовувати бронхоскоп, довгу, тонку, гнучку трубку зі світлом та камерою на кінці, щоб побачити внутрішню частину дихальних шляхів та усунути перешкоду, якщо це необхідно.

Хірургія та емболізація легенів

Якщо бронхоектатична хвороба вражає лише одну легеню або обмежену ділянку, або якщо пошкодження є серйозним і є часті інфекції, може бути доцільним хірургічне втручання.

Іноді людині з розвиненими бронхоектатичними захворюваннями та муковісцидозом може знадобитися трансплантація легенів.

Ускладнення

Ускладнення бронхоектатичної хвороби включають:

• повторне зараження
• кровотеча в легенях
• дихальна недостатність, що призводить до низького рівня кисню
• ателектаз, або розпалася легеня, що ускладнює дихання
• серцева недостатність через низький рівень кисню

Деякі з них можуть загрожувати життю. Якщо у людини, яка страждає бронхоектатичною хворобою, відбуваються якісь зміни, їм слід звернутися до лікаря.

Профілактика

Проведення звичайних щеплень проти певних захворювань може зменшити ризик того виду пошкодження, який призводить до бронхоектатичної хвороби.

До них належать:

• кір, коклюш та пневмонія у дітей
• грип та пневмокок для людей будь-якого віку, які можуть бути в зоні ризику

Інші кроки для зменшення ризику включають:

• уникаючи токсичних випарів
• отримання раннього лікування інших проблем легенів, таких як астма або ХОЗЛ
• спостереження за дітьми, щоб зменшити ризик вдихання ними іграшок та інших дрібних предметів

Куріння може погіршити будь-який стан легенів. Людям з бронхоектатичною хворобою слід уникати куріння або кинути палити, якщо вони вже палять. Лікар може порадити, як це зробити.

Рання діагностика та лікування мають важливе значення, особливо для дітей.

Деякі захворювання, що викликають бронхоектатичну хворобу, можуть відповідати на лікування. Раннє лікування цих станів може зупинити розвиток хвороби або навіть змінити її.

Outlook

Перспективи залежать від кількох факторів, але головним чином від того, наскільки добре лікування може впоратись із інфекціями та запобігти можливим ускладненням.

Прогноз може бути гіршим, якщо людина:

• затримує лікування
• має супутні захворювання, такі як хронічний бронхіт або емфізема
• має ускладнення, такі як легенева гіпертензія

NHLBI зазначає, що при належному лікуванні людина з бронхоектатичною хворобою може насолоджуватися гарною якістю життя.

Найголовніше - звертатися за лікуванням, як тільки симптоми з’являються та щоразу, коли вони погіршуються.

Q:

Чи може куріння або забруднення транспорту спричинити бронхоектатичну хворобу?

A:

Кілька дослідницьких статей, опублікованих за останні роки, виявили, що, хоча такі подразники, як куріння або забруднення дорожнього руху, не викликають бронхоектазів, вони можуть значно погіршити стан та симптоми.

Куріння та забруднення транспорту є факторами ризику розвитку ХОЗЛ. При ХОЗЛ відбувається звуження бронхів, що дозволяє накопичувати слиз і погіршувати дихальну функцію.

У осіб, які тривалий час перенесли ХОЗЛ, може розвинутися бронхоектатична хвороба.

Вінсент Дж. Тавелла, MPH Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.