Варіанти лікування загострення ХОЗЛ
У людей з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) іноді можуть спостерігатися загострення симптомів або загострення. Варіанти лікування загострень включають бронходилататори, кортикостероїди, антибіотики, кисневу терапію та вентиляцію.
ХОЗЛ - така назва дана групі довгострокових захворювань легенів. Стан, як правило, погіршується з часом, і симптоми можуть включати:
- хрипи
- задишка
- кашель
- надлишкове утворення слизу
- стискання в грудях
- втома
Люди з ХОЗЛ можуть іноді помічати, що їх симптоми раптово погіршуються або розвиваються нові симптоми. Лікарі називають ці періоди загостреннями або загостреннями.
У деяких людей певні речі, такі як інфекція, зміна погоди або вплив подразників або алергенів, можуть спровокувати загострення.
У цій статті дізнайтеся про деякі варіанти лікування загострення ХОЗЛ. Ми також обговорюємо важливість лікування загострень, коли може знадобитися госпіталізація, а також деякі поради щодо запобігання загострення.
Варіанти лікування загострень
Як правило, чим раніше людина починає лікування загострення ХОЗЛ, тим краще. Доступні кілька варіантів лікування, включаючи:
Бронходилататори
Бронходилататори - це ліки, що розслаблюють м’язи дихальних шляхів, що допомагає їм відкриватися. Одним з найпоширеніших бронходилататорів, який лікарі призначають людям із ХОЗЛ, є альбутерол.
Загострення ХОЗЛ може призвести до посилення стиснення в грудях, хрипів або задишки. Прийом ліків для відкриття легенів, таких як бронходилататор, може полегшити ці симптоми.
Бронходилататори зазвичай бувають у формі інгаляційного пристрою або рідини. Щоб прийняти рідку форму, людина повинна використовувати машину, яка називається небулайзером, щоб перетворити рідину в аерозоль або туман, який потім людина може вдихнути в легені.
Побічні ефекти використання бронходилататора можуть включати прискорене серцебиття, головний біль і тремтіння.
Кортикостероїди
Посилене запалення легенів і дихальних шляхів може спровокувати загострення ХОЗЛ. Кортикостероїди можуть допомогти зменшити це запалення та полегшити симптоми.
Кортикостероїди бувають різних форм, включаючи таблетки, інгаляційні пристрої та ін’єкції. Кортикостероїди, які лікарі зазвичай призначають для лікування загострення ХОЗЛ, включають преднізон і будесонід.
Кортикостероїди можуть викликати системні побічні ефекти, особливо коли людина приймає їх внутрішньовенно або перорально. Системні побічні ефекти можуть впливати на весь організм.
Можливі побічні ефекти включають підвищення рівня цукру в крові, нервозність та головний біль. Небулізовані кортикостероїди можуть спричинити осиплість голосу, сухість у роті або дріжджові інфекції через рот.
Найкращий спосіб введення кортикостероїдів для лікування загострення ХОЗЛ залежить від типу та тяжкості симптомів. Однак результати дослідження 2014 року дозволяють припустити, що розпилені кортикостероїди можуть бути такими ж ефективними, як і внутрішньовенні кортикостероїди, але з меншою кількістю системних побічних ефектів.
Антибіотики
Люди з ХОЗЛ частіше розвивають легеневу інфекцію, ніж ті, хто не має захворювання легенів. Ці інфекції можуть призвести до загострення, і люди з ХОЗЛ можуть частіше відчувати ускладнення від легеневих інфекцій.
Якщо лікар підозрює, що хворий на ХОЗЛ має бактеріальну інфекцію, він може призначити їм курс антибіотиків.
Результати дослідження 2013 року, в якому взяли участь 53 900 учасників, дозволяють припустити, що додавання антибіотиків до плану лікування, який також включав кортикостероїди, може ненадовго покращити симптоми для людей у лікарні з загостренням ХОЗЛ.
Киснева терапія
Рівень кисню у людини може знижуватися під час загострення ХОЗЛ. Киснева терапія може допомогти покращити рівень кисню в крові та полегшити відповідні симптоми, такі як задишка.
Під час оксигенотерапії людина буде вдихати кисень від машини через маску або через носові трубки. Люди можуть використовувати апарат для кисневої терапії вдома.
Неінвазивна вентиляція
Людям з важким загостренням ХОЗЛ може знадобитися лікування за допомогою неінвазивної вентиляції.Кредит зображення: Джеймс Хайльман, 2014
Неінвазивна вентиляція (NIV) - це тип респіраторної підтримки, який може покращити рівень кисню, надути легені та полегшити дихання. NIV включає машину, яка подає тиск і кисень до легенів через маску.
Лікарі, як правило, надають НІВ людям у лікарні з важким загостренням ХОЗЛ.
У дослідженні 2017 року було оглянуто 17 клінічних випробувань, в яких брали участь 1264 людини, які знаходились у лікарні з ХОЗЛ. Дослідники виявили, що учасники, які перенесли НІВ, мали на 46 відсотків нижчий ризик смерті, ніж ті, хто не проходив НІВ.
Лікування НІВ також скоротило тривалість перебування в лікарні та знизило ризик виникнення ускладнень, пов’язаних із ХОЗЛ.
Інтубація та вентиляція
Під час інтубації фахівець вставить дихальну трубку в дихальну трубу людини, щоб забезпечити механічну вентиляцію легенів або допоміжне дихання. Потім фахівець підключить дихальну трубку до вентилятора, який також відомий як дихальний апарат або респіратор.
Лікарі можуть використовувати апарат штучної вентиляції легенів, якщо людина не може самостійно дихати, або її дихання неефективне при видаленні вуглекислого газу або оксигенації легенів.
Машина може доставити задану кількість вдихів за хвилину, об’єм повітря та тиск на легені. Він також постачає кисень.
Важливість лікування загострення ХОЗЛ
Для людини вкрай важливо розпочати лікування спалаху симптомів ХОЗЛ якомога швидше. Загострення можуть спричинити зниження рівня кисню в крові або вивести з організму вуглекислий газ, що може призвести до дихальної недостатності.
Швидке розпізнавання ознак загострення ХОЗЛ та пошук відповідного лікування може запобігти загостренню захворювання, яке не загрожує життю.
Коли необхідна госпіталізація?
Людина може лікувати загострення ХОЗЛ вдома, використовуючи кисень та ліки. Однак можуть бути й інші випадки, коли госпіталізація необхідна.
У лікарні медичні працівники можуть постійно спостерігати за людиною, а також проводити спеціалізоване лікування.
Ознаки того, що людині з ХОЗЛ може знадобитися звернутися до лікарні, включають:
- не отримуючи полегшення від використання інгаляторів
- переживання розгубленості або зниження рівня свідомості
- помітивши набряки на ногах або стопах
- відчуття болю в грудях
- мають пальці, пальці ніг або губи, які мають синюватий або сірий колір
Запобігання загострення ХОЗЛ
Наступні поради можуть допомогти запобігти або зменшити загострення ХОЗЛ:
- відмова від куріння та відмова від пасивного куріння
- отримання щорічної вакцини проти грипу
- уникаючи збудників ХОЗЛ, таких як забруднення повітря, пилок, пил та випари
- прийом усіх ліків за призначенням лікаря
- висипатися, щоб імунна система була міцною
- часто мити руки, щоб запобігти зараженню
Винос
Загострення ХОЗЛ - це події, під час яких симптоми у людини раптово погіршуються або з’являються нові симптоми. Певні стратегії, такі як уникнення тригерів, можуть допомогти зменшити ймовірність загострення ХОЗЛ. Однак запобігти їх не завжди можливо.
Лікування залежить від типу та тяжкості загострення і може включати бронходилататори, кортикостероїди, антибіотики, кисневу терапію та вентиляцію. Іноді людині може знадобитися не одна форма лікування.
Своєчасне розпізнавання та лікування загострення ХОЗЛ може зменшити потребу в госпіталізації та зменшити ризик ускладнень. Лікар може надати лікування та план дій для боротьби із загостреннями.
