Метотрексат та фолієва кислота при ревматоїдному артриті
Метотрексат - це ліки, які лікарі призначають для лікування певних станів, включаючи ревматоїдний артрит у дорослих, деякі види раку та важкий псоріаз.
Однак метотрексат виводить з організму фолієву кислоту, що може призвести до дефіциту фолієвої кислоти.
Тіло потребує фолієвої кислоти для підтримки здорового шлунково-кишкового тракту та печінки, а також здорових кісток та волосся.
Метотрексат також може викликати побічні ефекти, такі як нудота, блювота та біль у шлунку. Людина, яка приймає ліки від ревматоїдного артриту (РА), може приймати добавку фолієвої кислоти, щоб допомогти зменшити ці небажані побічні ефекти.
У цій статті дізнайтеся більше про вплив метотрексату на фолієву кислоту, а також про інші можливі побічні ефекти.
Як метотрексат впливає на фолієву кислоту?
Метотрексат може лікувати низку захворювань, включаючи РА.
Фолієва кислота - це вітамін групи В. Фермент у печінці перетворює фолієву кислоту у фолат, який відіграє багато важливих ролей в організмі, включаючи допомогу в діленні клітин та реплікації ДНК.
Метотрексат діє, зменшуючи кількість фолієвої кислоти в організмі, а це означає, що шкідливі клітини не можуть розмножуватися. Це причина, чому деякі люди з раком приймають ліки.
Лікарі точно не знають, як метотрексат діє для зменшення симптомів РА.
Однак, згідно з інформаційним документом Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA), метотрексат може впливати на функцію імунної системи, зменшуючи імунну відповідь організму, що викликає симптоми РА.
В інформаційному документі FDA також зазначається, що метотрексат може зменшити набряк, запалення та болючість, спричинені РА, протягом 3-6 тижнів після початку прийому ліків.
Оскільки метотрексат також виснажує рівень фолієвої кислоти, він може спричинити різні побічні ефекти, включаючи виразку в роті, головний біль та втому. Прийом добавки фолієвої кислоти може зменшити ризик цих побічних ефектів.
Прийом добавки фолієвої кислоти, схоже, не змінює ефективності метотрексату при лікуванні РА.
Шляхи зменшення побічних ефектів
Лікар дасть рекомендації щодо того, скільки фолієвої кислоти приймати і коли.
За даними Фонду артриту, деякі лікарі пропонують вживати 1 міліграм (мг) фолієвої кислоти на день. Інші лікарі можуть рекомендувати приймати одну дозу 5 мг щотижня.
Деякі люди прийматимуть добавку фолієвої кислоти через 24 години після прийому дози метотрексату.
У огляді плацебо-контрольованих клінічних випробувань щодо впливу добавок фолієвої кислоти в декілька досліджень автори зробили кілька висновків:
- Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту: Фолієва кислота зменшила ризик виникнення побічних ефектів метотрексату, таких як нудота, блювота та біль у шлунку, на 26 відсотків.
- Печінкові ферменти: Прийом метотрексату може збільшити ферменти печінки, які можуть бути токсичними для печінки. Дослідження показало, що прийом фолієвої кислоти може зменшити відносний ризик розвитку проблем з ферментами печінки на 76,9 відсотка порівняно з тим, хто його не приймав.
- Виразки у роті: Автори не виявили статистично значущого зменшення виразок у роті, коли людина приймала фолієву кислоту.
Крім того, дослідники не знайшли зв'язку між прийомом фолієвої кислоти та ефективністю метотрексату для лікування РА.
На додаток до прийому добавок фолієвої кислоти, людина також може зменшити побічні ефекти метотрексату шляхом:
- Розмова з лікарем щодо дозування. Деякі люди, які приймають метотрексат, можуть мати менше проблем з травленням, якщо приймають половину дози вранці та половину вночі, обидві їжі.
- Розглядаючи можливість переходу на ін’єкційний препарат. Іноді ін’єкційний метотрексат викликає менше побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, ніж таблетка.
- Розпитування лікаря про ліки проти нудоти. Прийом ліків проти нудоти, таких як ондансетрон (Зофран), може допомогти зменшити побічні ефекти, пов’язані з метотрексатом.
- Використання полоскань для порожнини рота для зменшення болячок. Лікарі іноді можуть призначити спеціальні засоби для полоскання рота, або людина може вибрати тепле полоскання з морською водою.
Людина також може запитати свого лікаря про інші способи зменшення пов’язаних з метотрексатом побічних ефектів.
Інші побічні ефекти та ризики
Вагітним жінкам не слід приймати метотрексат через потенційний ризик, який може мати дефіцит фолієвої кислоти та інші побічні ефекти на плід, що розвивається.
Людям із розладом вживання алкоголю слід також уникати метотрексату, оскільки він підвищує ферменти печінки та може бути токсичним для печінки.
Інші побічні ефекти, які можуть виникнути в результаті прийому метотрексату, включають:
- анемія або низький рівень еритроцитів
- зміни настрою
- шлунково-кишкові кровотечі
- головний біль
- підвищений ризик стресових переломів
- лейкопенія або низький рівень лейкоцитів
- непродуктивний сухий кашель
- панкреатит
- висипання
- проблеми з чітким мисленням
Доцільно обговорити можливі побічні ефекти з лікарем перед тим, як приймати метотрексат.
Коли викликати лікаря
Людині слід негайно зателефонувати до лікаря, якщо вони відчувають будь-який з наступних побічних ефектів:
- кровотеча
- зневоднення
- діарея
- лихоманка
- виразки у роті
- задишка
- шкірний висип
Хоча деякі з цих побічних ефектів порівняно широко розповсюджені серед людей, які приймають метотрексат, кожен, хто стикається з ними, повинен повідомити свого лікаря. Лікар може порекомендувати інші заходи щодо цих побічних ефектів.
Якщо хтось відчуває важкі побічні ефекти, такі як кровотеча, їм може знадобитися госпіталізація для перевірки рівня крові та інших методів лікування.
Outlook
Хоча метотрексат може допомогти лікувати РА, він може призвести до дефіциту фолієвої кислоти та спричинити інші побічні ефекти, такі як розлад шлунку.
Прийом добавки фолієвої кислоти може допомогти зменшити деякі з цих побічних ефектів.
Люди повинні поговорити з лікарем про те, скільки фолієвої кислоти приймати і коли приймати її при РА.
