Інсульт: Чи може погляд в очі допомогти в діагностиці?
Вчені зробили дивовижне відкриття для ока та його кровопостачання, що може допомогти поліпшити діагностику та лікування інсульту.
У статті, яка нещодавно була опублікована в журналі Неврологія, вони описують, як вони виявили, що контрастна речовина, яку дають інсультам, щоб виділити аномалії мозку, також може просочуватися в очі.
Старший автор дослідження, д-р Річард Лі, асистент клінічного дослідника з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту, який є одним із Національних інститутів охорони здоров'я (NIH), заявляє, що він та його колеги були "здивовані" відкриття, і що "це дуже невизнане явище".
"Це піднімає питання, - продовжує він, - чи є щось, що ми можемо спостерігати в оці, що допомогло б клініцистам оцінити тяжкість інсульту та допомогло нам як найкраще допомогти пацієнтам".
Інсульт виникає, коли частина мозку втрачає кровотворне кровопостачання або через закупорку (ішемічний інсульт), або при розриві (геморагічний інсульт) у судині. Більшість інсультів є ішемічними.
Раніше інсульт був четвертою причиною смерті в Сполучених Штатах, але - завдяки вдосконаленню медицини - зараз він п’ятий. Своєчасна медична допомога після інсульту може не тільки врятувати життя, але й покращує якість життя тих, хто вижив.
Більше 795 000 людей щороку інсультуються в США, де загальна щорічна вартість медичного обслуговування, ліків та пропущених робочих днів, пов’язаних із цим захворюванням, становить близько 34 мільярдів доларів.
Гематоенцефалічний бар’єр та гематоокулярний бар’єр
Коли людей госпіталізують після інсульту, вони зазвичай проходять МРТ, щоб оцінити пошкодження головного мозку. Часто це передбачає ін’єкцію контрастної речовини під назвою гадоліній, яка є нешкідливою речовиною, яка рухається до мозку і висвітлює будь-які аномальні ділянки на скані.
У здорових людей гематоенцефалічний бар’єр зазвичай зупиняє потрапляння контрастної речовини в мозкову тканину. Він залишається в крові і виводиться через нирки.
Гематоенцефалічний бар’єр, тонкий шар високоактивної тканини, що вистилає крихітні кровоносні судини, що живлять різні відділи мозку, запобігає переходу потенційно шкідливих речовин з крові.
Але інсульт може пошкодити крихітні судини і призвести до витоку гематоенцефалічного бар'єру, що дозволяє деякій кількості гадолінію просочуватися в мозкову тканину. Це відображається як яскраві плями на МРТ.
Між очима та кровотоком існує подібний бар’єр, який називається гематоокулярним бар’єром. Є дані про попередні дослідження, що деякі захворювання очей можуть порушити гематоокулярний бар’єр.
Інсульт може порушити гематоокулярний бар’єр
Дослідники NIH виявили, що інсульт також може порушити гематоокулярний бар'єр і дозволити гадолінію просочитися в око.
Докази цього були видно в сяючих очах на МРТ-сканах деяких людей, які пережили інсульт, які брали участь у їх дослідженні.
Вони припускають, що витікання гадолінію в очі може бути використано для оцінки тяжкості інсультів та прийняття рішення про найкраще лікування.
Для свого дослідження вчені порівняли МРТ в лікарні 167 осіб, які пережили інсульт, які були зроблені до і після того, як їм ввели гадоліній.
Всі учасники пройшли разом три сканування: перший був до отримання контрастної речовини, другий - через 2 години після отримання, а третій - через 24 години.
Оскільки гадоліній є прозорим, єдиним способом його виявлення було МРТ-сканування. Це не вплинуло на бачення учасників.
Витік гадолінію та тяжкість інсульту
Результати показали, що гадоліній просочився в очі 66 відсотків людей, що пережили інсульт, при 2-годинному скануванні та 75 відсотків при 24-годинному скануванні.
Команда спостерігала витік гадолінію як у людей, які отримували лікування згустку, відомого як тканинний активатор плазміногену, так і у тих, хто цього не зробив.
При 2-годинному скануванні гадоліній здебільшого був у водяній камері, яка знаходиться в передній частині ока. При 24-годинному скануванні його частіше помічали в склоподібній камері на задній частині ока. Рідше було, що при 2-годинному скануванні гадоліній був присутній в обох камерах.
Учасники, які показали, що при 24-годинному скануванні гадоліній присутній у склоподібній камері, як правило, старші та в анамнезі мали високий кров’яний тиск.
Вони також частіше мали ознаки ураження білої речовини мозку, пов’язані із зниженням когнітивних функцій та старінням. При МРТ ці ураження відображаються як яскраві плями «гіперінтенсивності білої речовини».
Меншість людей, які мали гадоліній в обох очних камерах під час 2-годинного сканування, були в основному ті, чиї інсульти зачепили більшу ділянку мозку і порушили більшу частину гематоенцефалічного бар’єру.
Дослідники припускають, що їх висновки можуть прокласти шлях для розробки діагностики тяжкості інсульту без необхідності проведення МРТ. Натомість вижили могли отримувати речовину, яка збирається в очах так само, як це робить гадоліній.
“Нам набагато легше заглянути всередину чужого ока, ніж заглянути в мозок когось. Отже, якщо око справді є вікном у мозок, ми можемо використовувати одне, щоб дізнатись про інше ».
Доктор Річард Лі
Дослідники не виявили зв'язку між ступенем витоку гадолінію та рівнем інвалідності, з якою учасники стикалися після їх інсультів.
Вони також дійшли висновку, що подальші дослідження повинні вивчити, чи відбувається витікання гадолінію у здорових людей.
