Що таке пневмококовий менінгіт?
Менінгіт - це інфекція мозкових оболонок, оболонок, які покривають головний та спинний мозок. Після зараження оболонки набрякають. Віруси відповідають за більшість випадків менінгіту, але пневмококовий менінгіт спричинений бактерією Streptococcus pneumoniae.
Пневмококовий менінгіт - це рідкісне, але дуже серйозне захворювання, яке може перерости у надзвичайну медичну ситуацію. Інфекція може мати довгострокові наслідки і навіть призвести до летального результату. Необхідне оперативне лікування, щоб мінімізувати ризик несприятливих наслідків.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) є широко поширеною бактерією, відповідальною за багато хвороб, включаючи менінгіт, пневмонію та інфекції пазух. Бактерії легко і швидко поширюються від людини до людини через кашель і чхання.
S. pneumoniae є найпоширенішою причиною бактеріального менінгіту у дорослих. Це також одна з основних причин бактеріального менінгіту у дітей до 2 років.
Захворюваність на важку пневмококову інфекцію, включаючи менінгіт, значно зменшилася з моменту введення пневмококової вакцини.
У цій статті ми розглянемо причини, симптоми та варіанти лікування цього стану.
Причини
Пневмококовий менінгіт виникає при S. pneumoniae потрапити в кров людини і заразити рідину, що оточує мозок або хребет.
Коли у людини є ці бактерії в системі, вони не завжди заражаються менінгітом. Однак це викликає багато інших хвороб, серед яких:
- вушні інфекції
- зараження крові
- синусові інфекції
- пневмонія
За даними Фонду досліджень менінгіту в Канаді, до 40 відсотків людей можуть переносити S. pneumoniae.
У більшості цих людей бактерії не ростуть і не активні і не спричинять хвороби. Однак кожен, хто переносить цю бактерію, може передати її іншим, що потенційно може спричинити будь-яке із захворювань вище або пневмококовий менінгіт.
Бактерії поширюються за допомогою крихітних крапельок, що виділяються з носа або рота людини. Ці крапельки можуть контактувати з іншою людиною через:
- кашель
- чхання
- обмін срібним посудом або їжею
- використання чужої помади
Фактори ризику
Деякі фактори можуть зробити людину більш сприйнятливою до розвитку пневмококового менінгіту, зокрема:
- зниження імунної відповіді від інфекції або вживання наркотиків
- діабет
- травма або травма голови
- недавня інфекція вуха з S. pneumoniae
- менінгіт в анамнезі
- вживання алкоголю
- куріння сигарет
- видалена або нефункціонуюча селезінка
- хронічні захворювання печінки, легенів, нирок або серця
- зараження клапана серця з S. pneumoniae
- з кохлеарним імплантатом
- недавній випадок пневмонії з S. pneumoniae
- недавня інфекція верхніх дихальних шляхів
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), у дітей із захворюваннями, що вражають селезінку, такими як серпоподібні клітини, ВІЛ або СНІД, набагато вищий ризик розвитку пневмококового менінгіту.
CDC також повідомляє, що діти афро-американського походження, вихідці з Аляски та деякі групи американських індіанців мають більш високий ризик розвитку захворювання.
Люди, які живуть у тісному контакті з багатьма іншими, можуть частіше захворіти на пневмококовий менінгіт. Проживання в гуртожитках або інших ситуаціях, що існують у громаді, може збільшити ризик розвитку захворювання у людини. Діти, що перебувають у денному догляді, також можуть зазнати більшого ризику.
Симптоми
Симптоми пневмококового менінгіту починаються раптово, як правило, протягом 3 днів після зараження бактеріями. Симптоми пневмококового менінгіту включають:
- Висока температура
- ригідність м'язів шиї
- озноб
- нудота і блювота
- психічні зміни
- агітація
- сильний головний біль
- чутливість до світла
- втрата свідомості або напівсвідомості
- прискорене дихання
- вигин голови і шиї назад
У немовлят, хворих на пневмококовий менінгіт, може бути випирання фонтанели, що означає, що м’яке місце на вершині голови дитини виштовхується назовні.
Діагностика
Лікар розпочне діагностику, провівши фізичний огляд та відмітивши симптоми людини.
Якщо лікар підозрює пневмококовий менінгіт, він, швидше за все, призначить спинномозковий кран для підтвердження діагнозу. Хребетний кран передбачає вилучення зразка спинномозкової рідини зі спинного стовпа людини.
Лікар може також призначити інші обстеження, включаючи:
- посіви крові
- КТ голови
- Рентген грудної клітки
Важливе значення має оперативна діагностика, оскільки негайне лікування дає найкращий можливий результат.
Лікування
Люди з пневмококовим менінгітом будуть госпіталізовані до лікарні для негайного внутрішньовенного лікування антибіотиками.
Як правило, лікарі використовують антибіотик, який називається цефтріаксон, для лікування пневмококового менінгіту. Інші використовувані антибіотики включають:
- пеніцилін
- бензилпеніцилін
- цефотаксим
- левоміцетин
- ванкоміцин
У деяких ситуаціях лікарі можуть також призначити кортикостероїди, щоб зменшити набряк навколо мозку та хребта.
Outlook
Пневмококовий менінгіт - дуже важкий стан. 1 із 5 людей помирає в результаті пневмококового менінгіту. Маленькі діти та дорослі старше 65 років зазнають найбільшого ризику.
Вакцинація доступна для тих, хто найбільш схильний до захворювання. Особи високого ризику повинні обговорити цей варіант зі своїм лікарем. Вакцинація - єдиний спосіб зменшити ризик розвитку пневмококового менінгіту у групах високого ризику. Усі діти в США зараз щеплені S. pneumoniae.
Як результат, CDC повідомив про різке зниження рівня захворюваності. Наприклад, рівень інвазивної пневмококової хвороби впав зі 100 випадків на кожні 100 000 людей у 1998 році до 9 випадків на кожні 100 000 людей у 2015 році.
Пневмококовий менінгіт може викликати у людей тривалі проблеми, такі як:
- втрата слуху
- втрата зору
- черепно-мозкова травма
- поведінкові проблеми
- втрата пам’яті
- судоми
- затримки розвитку
Для найкращого результату необхідне оперативне лікування - чим швидше людина звернеться до лікаря після появи перших симптомів, тим кращими будуть його прогнози.
