Чи справді ацетамінофен безпечний під час вагітності?
Оскільки до 70 відсотків вагітних американських жінок тягнуться до ацетамінофену для лікування болю, інфекції та лихоманки, суперечки щодо безпеки препарату тривають. Нові дослідження виявили додаткові ризики.
Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) завжди рекомендує проконсультуватися з лікарем перед використанням будь-яких знеболюючих препаратів під час вагітності.
Ацетамінофен - також відомий як парацетамол - є широкодоступним безрецептурним знеболюючим засобом, що використовується 65–70 відсотками вагітних жінок у США.
Але це також компонент багатьох інших препаратів, таких як ті, що використовуються для лікування симптомів застуди або грипу, алергії та проблем зі сном.
Дослідження безпеки препарату під час вагітності тривають, і остаточних висновків мало. FDA зазначає, що "сильний і постійний біль, який не піддається ефективному лікуванню під час вагітності, може призвести до депресії, тривоги та високого кров'яного тиску у матері".
"Однак важливо ретельно зважити переваги та ризики використання ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта, під час вагітності", - продовжує заява.
Як сама майбутня мама, я пильно стежила за будь-якими дослідженнями впливу препарату. Докази зв’язку між дефіцитом уваги та розладом гіперактивності (СДУГ) та використанням ацетамінофену під час вагітності постійно зростають протягом останніх кількох років.
За минулий тиждень два нових дослідження приєдналися до ряду, і вони вказують на потенційний вплив на фертильність та розвиток мови після вживання ацетамінофену.
Ось те, що вам потрібно знати.
СДУГ та поведінкові проблеми
Хоча в минулому було зроблено багато зусиль, щоб розплутати можливий зв'язок між СДУГ та вживанням ацетамінофену, FDA критично ставився до багатьох з них.
Згідно з їх останньою заявою від 2015 р., [[W] ми виявили, що всі розглянуті нами дослідження мають потенційні обмеження в їх конструкціях; іноді накопичені дослідження на тему містили суперечливі результати, які заважали нам робити надійні висновки ".
Минулого листопада ми принесли вам дослідження з журналу Педіатрія який запитав майже 100 000 матерів про вживання ними ацетамінофену під час вагітності.
Майже половина учасників вживала наркотик. Дослідники виявили, що ризик народження дитини з симптомами СДУГ значно зростав, коли матері приймали ацетамінофен більше 7 днів.
Застосування препарату протягом 29 днів або довше подвоїло ризик народження дитини з СДУГ незалежно від того, чи була причина прийому безрецептурного препарату лихоманка, інфекція чи біль.
Ці результати узгоджуються з дослідженням, яке ми висвітлювали у 2016 році, яке показало, що вживання ацетамінофену пов’язане з поведінковими проблемами. Команда з Університету Брістоля та Університету Кардіффа, що в Сполученому Королівстві, виявила, що коли матері приймали ацетамінофен на 18 тижні вагітності, їхні діти частіше мали проблеми з поведінкою та симптоми гіперактивності.
Коли препарат застосовували пізніше під час вагітності - на 32 тижні - спостерігались ці самі ознаки, але ризик емоційних симптомів та загальних труднощів у поведінці також був вищим.
Нове дослідження, опубліковане минулого тижня, ще більше інкримінує ацетамінофен, але цього разу це впливає на фертильність та розвиток мови.
На родючість впливає покоління
Кілька років тому ми повідомили про дослідження, яке показало потенційний зв’язок між вживанням ацетамінофену та проблемами фертильності у чоловіків-нащадків на моделі миші.
Дослідницька група - з Единбурзького університету у Великобританії - показала, що три добові дози ацетамінофену протягом 7 днів призвели до того, що рівень тестостерону у немовлят-самців знизився майже наполовину.
Минулого тижня огляд досліджень, що вивчали наслідки використання ацетамінофену та фертильності у жіночих нащадків, дійшов висновку, що останні тижні першого триместру можуть бути критичним часовим періодом.
Дані, отримані в результаті досліджень на гризунах, вказують на те, що ацетамінофен може порушити нормальний розвиток жіночих репродуктивних органів, викликаючи у людей симптоми, подібні до синдрому передчасної недостатності яєчників.
Дані трьох незалежних досліджень, цитовані в огляді, показали, що коли гризуни отримували ацетамінофен, їхнє потомство давало менше яєць.
Більше того, в одному з досліджень це було передано наступному поколінню, навіть якщо більше не було впливу ацетамінофену.
Старший автор доповіді Девід Меб'єрг Крістенсен, доктор філософії - асистент професора в Університеті Копенгагена в Данії - каже: „[A] Хоча це не може бути серйозним погіршенням фертильності, це все ще викликає занепокоєння, оскільки дані трьох різних лабораторій незалежно виявили, що парацетамол може порушити репродуктивність жінки таким чином, що вказує на необхідність подальших досліджень, щоб встановити, як це впливає на народжуваність людини ".
Професор Крістенсен закликає до подальших досліджень.
“[…] Поєднуючи епідеміологічні дані досліджень на людях з більш експериментальними дослідженнями на моделях, таких як гризуни, можливо буде можливо твердо встановити цей зв’язок і визначити, як це відбувається, щоб вагітні жінки, які страждають від болю, могли успішно лікуватись без ризику своїм ненародженим дітям ".
Професор Девід Меб'єрг Кристенсен
Ацетамінофен та затримка мови
Нове дослідження, опубліковане лише вчора, додає ще один аспект потенційній небезпеці, яку може спричинити ацетамінофен.
Шанна Суон, доктор філософії - який є професором екології та охорони здоров'я в Медичній школі Ікана на горі Синай у Нью-Йорку, штат Нью-Йорк, - і команда вивчала ранній розвиток мови у дітей, матері яких приймали ацетамінофен на дуже ранніх термінах вагітності.
Написання в журналі Європейська психіатрія, Професор Свон використав дані шведського екологічного дослідження Longitudinal, Mother and Child, Asth and Allergy.
Сюди входили дані про самостійне повідомлення про використання ацетамінофену на ранніх термінах вагітності - тобто між моментом зачаття та включенням у дослідження, яке зазвичай траплялось на 8–13 тижні вагітності.
Дані також включали вимірювання рівнів ацетамінофену в сечі всіх учасників при вступі. Результати показали, що 59 відсотків із 754 жінок, які брали участь у дослідженні, приймали ацетамінофен під час вагітності на ранніх термінах.
Мовна затримка у дітей - мається на увазі використання менше 50 слів у віці до 30 місяців - була оцінена медичними сестрами та додатковою анкетою. У статті автори також пояснюють, що це "ранній ознака порушення когнітивного розвитку".
Загалом, 10 відсотків дітей зазнали мовних затримок. Це було більше у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Однак, коли матері приймали шість і більше таблеток ацетамінофену на початку вагітності, ризик появи у дочок ознак затримки мови збільшився майже в шість разів.
У цьому дослідженні вживання ацетамінофену не було пов’язане із затримкою мови у хлопчиків.
Коментуючи висновки, проф.Лебідь стверджує, "[G] навіть за поширеністю пренатального вживання ацетамінофену та важливості розвитку мови, наші результати, якщо їх повторити, пропонують, що вагітні жінки повинні обмежити вживання цього знеболюючого препарату під час вагітності".
"Для нас важливо поглянути на розвиток мови, - додає вона, - тому що це, як виявилося, передбачає інші проблеми нервового розвитку у дітей".
Чи безпечний ацетамінофен?
На жаль, простої відповіді немає. Більшість досліджень не виявляють довгострокових ефектів, якщо ацетамінофен приймають епізодично та у низьких дозах. Однак лише шість таблеток, прийнятих на початку вагітності, збільшує ризик затримки мови у дочок.
Для деяких майбутніх мам триваліший прийом ацетамінофену є єдиним способом боротьби з сильним болем, лихоманкою та інфекціями, які можуть призвести до потенційної шкоди їхній майбутній дитині, якщо її не лікувати. Це може бути точним балансуванням між ризиком та вигодою.
FDA чітко висловлює свої погляди: працюйте зі своїм медичним працівником і приймайте ацетамінофен лише тоді, коли це рекомендується.
Тим часом майбутнім мамам, як я, доведеться почекати і подивитися, що виявлять дослідження, щоб допомогти інформувати наш майбутній вибір.
