Кетамін від депресії: Дослідження досліджує побічні ефекти
Зі збільшенням інтересу до кетаміну як засобу лікування депресії зростає і занепокоєння щодо побічних ефектів. Нещодавній аналіз придивляється детальніше і робить висновок, що принаймні в короткостроковій перспективі кетамін здається безпечним.
У березні 2019 року Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило ескетамін - назальний спрей на основі кетаміну - для лікування депресії.
Дослідження показали, що малі дози кетаміну можуть швидко полегшити симптоми депресії. Навіть особи, які не реагували на інші антидепресанти, повідомляють про сприятливий ефект протягом декількох годин.
Здатність кетаміну працювати для цих людей, що важко піддаються лікуванню, може бути завдяки його новому способу дії. Препарат блокує глутаматергічні рецептори N-метил-D-аспартату (NMDA); інші антидепресанти взаємодіють із серотоніном, норадреналіном або адреналіном.
Оскільки за останні роки в лікуванні депресії було дуже мало успіхів, кетамін викликав хвилювання та відновив надію.
Поряд із цим запалом вчені висловлювали занепокоєння щодо побічних ефектів кетаміну; вони можуть включати почуття дисоціації, підвищення артеріального тиску, пригнічення дихання, блювоту та цистит.
Крім того, оскільки деякі люди вживають кетамін для відпочинку, деякі експерти стурбовані можливістю зловживання препаратом.
Шукають побічні ефекти
В даний час існує мало детальної інформації про побічні ефекти кетаміну. Хоча в деяких роботах розглядаються побічні ефекти кетаміну, часто вони не включають плацебо. Також небагато вчених вивчали довгострокові ефекти.
З огляду на це, дослідники з Національного інституту здоров’я (NIH) розробили аналіз для більш детального вивчення побічних ефектів кетаміну; нещодавно вони опублікували свої висновки в Журнал афективних розладів. Автори пишуть:
"Основною метою цього дослідження було всебічне повідомлення про [побічні ефекти], пов’язані з кетаміном, шляхом перегляду 120 симптомів, пов’язаних з одноразовою внутрішньовенною інфузією кетаміну в дозі субанестетика".
Для розслідування вони отримали доступ до даних досліджень, які NIH проводив за останні 13 років; ці дані включали 163 особи з великим депресивним розладом або біполярним розладом та 25 здорових людей контролю.
Дослідники обрали дослідження NIH через їх суворий моніторинг побічних ефектів у визначені моменти часу, включаючи стандартизовані шкали оцінок та інтерв'ю з клініцистами.
"Дивно або петлясто"
Загалом із 120 симптомів дослідники могли б суттєво пов’язати 33 із лікуванням кетаміном.
Вісім із цих симптомів спостерігались у більш ніж половини учасників; вони почувались дивними, дивними чи химерними; відчуття простору; почуття ваги або зациклення; дисоціація; плаваючий; візуальні спотворення; труднощі з мовленням; і оніміння.
Однак жоден із цих ефектів не тривав більше 4 годин. На 3-місячній контрольній сесії дослідники не виявили жодних серйозних побічних явищ, таких як тяга, проблеми з пам’яттю або когнітивний дефіцит.
Автори також зазначають, що не було доказів "будь-якої підвищеної схильності до рекреаційного вживання або зловживання кетаміном".
“Найпоширенішим короткочасним побічним ефектом було відчуття дивацтва або зациклення. Більшість побічних ефектів досягли максимуму протягом години після введення кетаміну і зникли протягом 2 годин. Ми не спостерігали жодних серйозних побічних явищ, пов’язаних з наркотиками, або посилення тяги до кетаміну за один прийом ”.
Автор доктор Елія Асеведо-Діас
Обмеження та конфлікт інтересів
Однак дослідження має значні обмеження. Наприклад, вчені не досліджували побічні ефекти, пов'язані з більш тривалими періодами використання та багаторазовими вливаннями. Крім того, вони протестували лише ін’єкційний препарат, тому вони не можуть знати, чи може назальний аплікація змінити спосіб появи побічних ефектів.
Автори також зазначають, що, хоча вони стежили за учасниками протягом 3-х місяців, вони не “формально вимірювали тягу чи інші показники зловживання чи залежності” під час первинного перебування учасників у своєму підрозділі.
Тим не менше, це дослідження - ще один крок на шляху до повного розуміння наслідків лікування кетаміном.
Варто також зазначити, що один з авторів, д-р Карлос А. Зарате, входить до списку співавторів ряду терапій на основі кетаміну для таких станів, як депресія, тривожність, суїцидальні думки, посттравматичні стресові розлади, і невропатичний біль.
Оскільки кетамін так швидко знімає депресію, коли інші препарати не піддаються, інтерес до кетаміну, ймовірно, буде продовжуватися. Однак є ще багато питань, що виникають, особливо щодо тривалого використання.
