Варіанти лікування СРК
Синдром подразненого кишечника (СРК) - це поширений розлад травлення, який може суттєво вплинути на якість життя людини.
Люди, які страждають на СРК, часто повідомляють про травні симптоми, такі як діарея, запор та спазми в животі. Деякі люди відчувають додаткові симптоми, такі як генералізований біль у тілі та погана соціальна робота.
Лікарі досі не впевнені, що саме спричиняє СРК, але вони вважають, що багато факторів можуть зіграти свою роль.
Людям з СРК може знадобитися спробувати різні ліки, дієти або стратегії способу життя, щоб ефективно управляти своїми симптомами. Деякі стратегії лікування можуть працювати для деяких людей, але не для інших.
Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про лікування та засоби лікування СРК, включаючи ліки, природні засоби та зміни дієти та способу життя.
Ліки
Лікування СРК залежить від типу цього розладу. Існує три основних типи:
- СРК із запорами
- СРК з діареєю
- СРК зі змішаними звичками кишечника, які люди можуть називати змішаними СРК
Лікарі можуть рекомендувати такі медикаментозні методи лікування СРК при діареї:
- лоперамід (Імодіум)
- рифаксимін (Xifaxan)
- елюксадолін (Viberzi)
Люди з СРК та запорами можуть отримувати такі методи лікування:
- добавки з клітковиною, у випадках, коли споживання харчових волокон недостатньо
- проносні
- любіпростон (амітіза)
- лінаклотид (Linzess)
- плеканатид (Trulance)
Доступні інші ліки, які можуть допомогти лікувати біль у животі у людей з СРК. До них належать:
- спазмолітики, які розслаблюють гладку мускулатуру тонкої та товстої кишки, зменшуючи тим самим спазми та спазми живота
- низькі дози трициклічних антидепресантів
- низькі дози селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
Зміни дієти та способу життя
Дієта та фізичні вправи є ключовими факторами успішного управління СРК.
Дієта
Деякі продукти можуть полегшити симптоми IBS, тоді як інші можуть спровокувати епізоди IBS. Дієтолог може дати поради, які продукти їсти і яких уникати. Людям потрібно буде випробувати кожну дієтичну стратегію принаймні кілька тижнів, щоб визначити, чи допомагає вона.
Нижче наведено кілька стратегій, які дієтолог або лікар може рекомендувати для лікування симптомів СРК.
Ведення харчового щоденника
Деякі люди з СРК можуть помітити, що їх симптоми погіршуються після вживання певної їжі. Цим людям може бути корисно відзначити продукти, які вони їдять протягом дня, а також будь-які симптоми СРК, які вони відчувають. Це може допомогти їм визначити продукти, які викликають їх СРК, щоб вони могли виключити їх зі свого раціону.
Вживання в їжу більше клітковини
Клітковина може допомогти полегшити запор, пов’язаний із СРК. Дієтичні рекомендації для американців на 2015–2020 роки рекомендують дорослим споживати від 22,4 до 33,6 грамів клітковини щодня. Точна сума залежить від віку та статі людини.
Розчинна клітковина особливо корисна для полегшення симптомів СРК. Цей тип клітковини змішується з водою, утворюючи гелеподібну речовину, яка сприяє травленню. Джерела розчинної клітковини включають:
- квасоля
- фрукти
- вівсяні вироби
Люди повинні додавати клітковину у свій раціон повільно, оскільки надмірна кількість клітковини може спричинити запор. Дієтологи рекомендують поступово додавати трохи зайвої клітковини щодня, поки людина не досягне рекомендованої кількості. Можливі побічні ефекти збільшення кількості харчових волокон включають гази та здуття живота.
Уникання клейковини
Деякі люди можуть помітити, що їх симптоми посилюються після вживання їжі, що містить глютен. Клейковина - це білок, який присутній у пшениці, ячмені та житі. Обмеження або уникання наведених нижче продуктів, багатих глютеном, може допомогти полегшити симптоми СРК у деяких людей:
- крупи
- зерна
- макарони
- хліб
- більшість оброблених харчових продуктів, особливо ті, що містять загусники, ароматизатори або барвники
Дотримуючись дієти з низьким вмістом FODMAP
Деякі люди також відчувають труднощі з перетравленням продуктів, що містять вуглеводи, які називаються ферментованими оліго-, ді-, моносахаридами та поліолами або FODMAP. Низька дієта FODMAP виключає або обмежує продукти, що містять ці важко засвоювані вуглеводи.
Приклади таких продуктів харчування включають:
- певні фрукти, такі як яблука, вишня та груші
- деякі овочі, включаючи артишоки, боби та капусту
- молочні продукти
- продукти з пшениці та жита
- меду та кукурудзяного сиропу з високим вмістом фруктози
- цукерки та гумка
Вправа
Автори огляду лікування ІБС 2014 року зазначають, що фізичні вправи допомагають зменшити стрес і підтримують функцію травного тракту. Отже, фізичні вправи повинні допомогти полегшити деякі симптоми СРК.
Згідно з оглядом, їзда на велосипеді та йога можуть бути особливо корисними. Одне дослідження показало, що практикування йоги пранаями два рази на день протягом 2 місяців забезпечувало такий самий рівень полегшення СРК, як і 2–6 міліграм лопераміду на день.
Природні засоби
Багато людей пробують природні засоби для полегшення симптомів СРК. До цих засобів відносяться наведені нижче.
Пробіотики
Наступні три пробіотики є основними в клінічних дослідженнях щодо лікування СРК:
- Лактобактерії
- Saccharomyces boulardii
- Біфідобактерії
Згідно з оглядом лікування IBS у 2014 році, дослідженнями Лактобактерії дотепер дали суперечливі або суперечливі результати. Saccharomyces boulardii і Біфідобактерії показали деякі переваги при лікуванні СРК. Однак для встановлення їх наслідків необхідні подальші дослідження.
Згідно з оглядом, тип Біфідобактерії зателефонував Біфідо бактерія інфантис 35624 показує найсильніші ефекти проти СРК. Дослідження показують, що це може зменшити біль і здуття живота при СРК, коли людина приймає його раз на день. Деякі люди також повідомляють, що цей штам пробіотиків допомагає їм проходити стілець і нормалізує звички до стільця.
Жоден інший пробіотик не продемонстрував поліпшення симптомів IBS у відповідно розроблених дослідженнях. Потрібні подальші дослідження для підтвердження ефективності та безпеки пробіотиків для лікування симптомів СРК.
Вибираючи пробіотик, люди повинні вибрати саме той продукт, який дослідники використовували в клінічному дослідженні. Всі пробіотичні продукти відрізняються своїм складом та дозуванням, що означає, що деякі можуть виявитися менш ефективними, ніж інші.
Перед тим, як приймати пробіотики, люди також повинні проконсультуватися з лікарем, щоб переконатися, що продукт безпечний.
М’ятна олія
Деякі люди, які страждають на СРК, приймають спазмолітичні ліки. Вони допомагають розслабити гладку мускулатуру тонкого і товстого кишечника, що може полегшити хворобливі спазми живота.
Згідно з оглядом 2014 року, Робоча група Американського коледжу гастроентерології з ІБС рекомендує м’ятну олію як альтернативу спазмолітичним препаратам. Огляд зазначає, що три окремі плацебо-контрольовані дослідження показали, що м’ятна олія зменшує дискомфорт у шлунку, біль та здуття живота у людей із СРК.
Однак не проводилось жодних досліджень щодо безпеки та ефективності олії м’яти перцевої для тривалого лікування СРК.
Терапії
Дослідники виявили зв'язок між психологічними переживаннями, щоденним стресом та погіршенням шлунково-кишкових симптомів.
Тому деякі лікарі можуть рекомендувати такі терапії душевного тіла як додаткове лікування СРК:
- гіпнотерапія, спрямована на кишечник
- динамічна психотерапія
- когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
Як зазначають автори огляду 2012 року, більшість досліджень, які вивчали ефективність вищезазначених методів лікування СРК, були недосконалими. Ці недостатності заважають дослідникам робити тверді висновки щодо ефективності різних методів лікування. Тим не менше, кожна терапія демонструє потенціал бути більш ефективною, ніж стандартні методи лікування IBS.
Згідно з іншими дослідженнями, релаксаційна терапія може бути особливо корисною для людей із СРК. Ця терапія виявляється принаймні такою ж ефективною, як і стандартні фармакологічні методи лікування СРК.
Дослідження майбутніх методів лікування
В даний час існують наркотики для цільових механізмів, що сприяють розвитку СРК. Ці механізми включають:
- запалення
- рухи гладких м’язів у товстій кишці
- зміни бактерій кишечника
Дослідники продовжують досліджувати вплив ліків від СРК, які діють на травний тракт. Новіші дослідження також оцінюють препарати IBS, орієнтовані на центральну нервову систему.
У 2014 році 16 потенційних препаратів IBS проходили фази II або III клінічних випробувань. Такі випробування являють собою проміжний та просунутий етапи тестування на наркотики.
Резюме
Сьогодні лікарі можуть використовувати ряд різних стратегій для лікування та управління СРК. Ліки, дієта та спосіб життя є важливими факторами, які слід враховувати як частину цього плану лікування.
Деякі ліки допомагають полегшити спазми живота, тоді як інші полегшують запор та діарею або спрямовані на центральну нервову систему. Дослідники продовжують розробляти новіші ліки, деякі з яких дослідники досліджують у фазах II або III клінічних випробувань.
Деякі люди пробують природні засоби, такі як пробіотики та м’ятна олія, щоб полегшити симптоми СРК. Деякі також можуть вважати корисними терапії для зняття стресу та сприяння розслабленню. Однак необхідні подальші добре контрольовані клінічні випробування, щоб встановити, наскільки ефективні ці методи лікування.
