Що таке доброякісна гіперплазія передміхурової залози?
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози - це стан, при якому передміхурова залоза збільшується. Збільшена простата може блокувати або сповільнювати проходження сечі з уретри.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) зазвичай з’являється у віці після 40 років. Людина може помітити, що вони частіше мочаться, особливо вночі. Вони також можуть мати проблеми із сечовипусканням, такі як необхідність раптового сечовипускання або труднощі з початком сечовипускання.
Лікарі точно не знають, що викликає ДГПЗ. Він відрізняється від раку передміхурової залози, хоча у нього можуть бути однакові симптоми, і, схоже, він не збільшує ризик розвитку цієї хвороби.
Дізнайтеся більше про ДГПЗ у цій статті, зокрема, хто входить до групи ризику, а також симптоми та варіанти лікування.
Що таке ДГПЗ?
Люди старше 40 років більше схильні до ризику розвитку ДГПЗ.
Простата - це невелика залоза, яка є частиною репродуктивної системи чоловіків. Він сидить під сечовим міхуром і оточує уретру. Уретра - це тонка трубоподібна структура, через яку сперма та сеча залишають тіло.
Разом з двома іншими залозами, які називаються насінними бульбашками, простата утворює рідину, яка поєднується зі спермою для утворення сперми.
Зазвичай сеча витікає з сечового міхура через ділянку сечівника, який оточує простата і залишає тіло.
Коли у людини є ДГПЗ, збільшена простата може тиснути на уретру, що призводить до закупорки та проблем із сечовипусканням.
ДГПЖ виникає, коли клітини простати розмножуються, і залоза збільшується. Це звичайне явище.
Дослідження показують, що середня вага передміхурової залози важить:
- 25–30 грам (г) для чоловіків у віці від 40 до 49 років
- 30–40 г у віці від 50 до 59 років
- 35–45 г, коли вони досягають 60-річного віку
ДГПЗ є доброякісним станом, що означає, що він не є раковим. Однак це може призвести до інфекцій сечового міхура та інших ускладнень.
Деякі люди не матимуть симптомів і не потребуватимуть лікування. Однак, якщо симптоми турбують, або існує ризик ускладнень, лікар може рекомендувати лікування.
Що робить сечовипускання болючим у чоловіків? Дізнайтеся тут.
Причини
Лікарі не знають точно, чому трапляється ДГПЗ. За даними Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок, експерти вважають, що старіння та гормональні фактори можуть зіграти свою роль.
Баланс тестостерону та естрогену: Чоловіки виробляють тестостерон протягом усього життя разом з меншою кількістю естрогену. Жінки також виробляють ці гормони, але вони виробляють менше тестостерону і більше естрогену. З віком чоловіки виробляють менше тестостерону пропорційно естрогену. Можливо, естроген викликає додатковий ріст простати.
Дигідротестостерон (ДГТ): ДГТ - ще один чоловічий гормон, який дає можливість простаті розвиватися і рости. Вчені виявили, що навіть коли рівень тестостерону падає, рівень ДГТ може залишатися високим. Не всі чоловіки виробляють ДГТ, і у тих, хто його не виробляє, здається, не розвивається ДГПЗ. Цей факт свідчить про можливий зв’язок між високим рівнем ДГТ та ДГПЗ.
Фактори ризику
Очевидно, кілька факторів ризику збільшують ймовірність розвитку ДГПЗ у людини.
Вік: За даними Фонду раку передміхурової залози, близько 20% чоловіків розвиватимуть ДГПЖ до 50-річного віку, збільшуючись до 70% до досягнення 70-річного віку.
Сімейна історія: Люди з близьким родичем, який страждає на ДГПЗ, можуть мати більший ризик його розвитку.
Медичні умови: Люди з ожирінням, серцево-судинними проблемами, діабетом 2 типу та еректильною дисфункцією частіше хворіють на ДГПЗ.
Відсутність фізичних вправ: Люди, які не займаються регулярно, можуть мати підвищений ризик розвитку ДГПЗ.
Неможливо контролювати всі ці фактори. Однак дотримання здорового способу життя з молодих років, включаючи повноцінну дієту та регулярні фізичні вправи, може допомогти.
Симптоми
Ранні симптоми ДГПЗ часто включають необхідність частіше сечовипускати.
У міру зростання простати вона надає більший тиск на сечовий міхур, що ускладнює утримання сечі. Результат - частіші походи у ванну, в тому числі і вночі.
Інші проблеми включають:
- необхідність раптово мочитися і неможливість чекати
- труднощі з початком сечовипускання
- слабкий або порушений потік сечі
- дриблінг після сечовипускання
- неможливість спорожнення сечового міхура
- біль при сечовипусканні або після еякуляції
- зміни запаху або кольору сечі
Близько 10–20% людей з ДГПЗ також матимуть тазові болі.
Важливо зазначити, що не у всіх, хто має проблеми із сечовипусканням, буде ДГПЗ, і не у всіх, хто страждає ДГПЗ, будуть такі симптоми.
Однак кожен, хто відчуває проблеми з сечовипусканням, повинен звернутися до лікаря. Рання діагностика може допомогти запобігти ускладненням, а також виключити рак.
Іноді людина без симптомів отримує діагноз під час планового скринінгового тесту на рак передміхурової залози.
Що викликає тазовий біль у чоловіків? Дізнайтеся тут.
Ускладнення
Без лікування ДГПЗ може призвести до ускладнень. Сюди входять неможливість сечовипускання або спорожнення сечового міхура та нетримання сечі.
Якщо сеча залишається в сечовому міхурі, може розвинутися:
- інфекції сечовивідних шляхів
- камені в сечовому міхурі
- ураження нирок
Нетримання сечі також може вплинути на впевненість і якість життя людини.
У більшості людей з ДГПЗ не виникає ускладнень. Однак кожен, хто має серйозні або погіршуються проблеми із сечовипусканням, болем або кров’ю в сечі, повинен звернутися до лікаря.
Що викликає появу крові в сечі чоловіка? Дізнайтеся тут.
Коли звертатися до лікаря
Кожен, хто відчуває зміни в характері сечовипускання, повинен звернутися до лікаря.
Вони повинні зробити це одразу, якщо мають:
- біль або відчуття печіння при сечовипусканні
- кров у сечі
- неможливість сечовипускання
Дізнайтеся більше про зв’язок між ДГПЗ та нирковою недостатністю.
Діагностика
Лікар розгляне симптоми хвороби та історію хвороби. Вони також проведуть деякі тести, щоб виключити інші стани з подібними симптомами, такі як:
- рак простати
- запалення передміхурової залози
- камені в нирках
Тести на ДГПЗ
Тести, ймовірно, включатимуть:
Цифровий ректальний огляд. Лікар вводить палець у рукавичці в пряму кишку, щоб перевірити форму, розмір та товщину простати.
Цистоскопія: Лікар вставить тонку трубку з камерою на кінець, щоб побачити внутрішню частину сечового міхура та уретри.
Аналізи сечі: Аналіз сечі може виключити інфекції. Інші тести сечі оцінюють, наскільки швидко тече сеча, скільки залишається в сечовому міхурі після сечовипускання і скільки тиску в сечовому міхурі.
Аналіз крові: PSA - це хімічна речовина, яку виробляє простата. Коли простата збільшується, рівень ПСА підвищується.
УЗД: це сканування покаже будь-які зміни зовнішнього вигляду простати.
У деяких випадках лікар може призначити додаткові обстеження, щоб виключити інші стани.
Лікування
Тип лікування зазвичай залежить від тяжкості симптомів. У деяких випадках лікування може не знадобитися.
Лікарі можуть вирішити проводити моніторинг передміхурової залози, якщо у людини є слабкі симптоми або відсутні симптоми. Цей моніторинг може включати щорічний огляд простати та огляд симптомів.
При необхідності доступні різні методи лікування.
Ліки
Ліки для лікування ДГПЗ включають:
Альфа-адреноблокатори: Вони покращують відтік сечі, розслабляючи м’язову тканину уретри та шийки сечового міхура. Побічні ефекти можуть включати зниження артеріального тиску та запаморочення.
Інгібітори 5-альфа-редуктази: вони можуть зменшити сечові симптоми за рахунок зменшення простати. За даними Фонду раку простати, вони також можуть зменшити ризик раку простати приблизно на 25%.
Іноді лікар може призначити комбінацію препаратів.
Малоінвазивна хірургія
Якщо ліки не ефективні, хірургічне втручання може бути варіантом. Часто це буде малоінвазивна процедура, така як:
Підтяжка простати уретри: хірург за допомогою голки вводить імплантати, які піднімають передміхурову залозу, щоб вона не блокувала уретру.
Конвективна абляція водяною парою: Ця процедура використовує пар для знищення небажаних тканин передміхурової залози. Хірург вводить голкою теплову енергію від пари в простату.
Трансуретральна мікрохвильова терапія (ТУМТ): лікар вводить катетер з антеною через уретру. Антена доставляє мікрохвилі, які вбивають небажані тканини.
Катетеризація: Лікар вставить у сечовий міхур трубку, через яку може проходити сеча. Катетеризація дає можливість осушити сечовий міхур.
Ці втручання часто покращують відтік сечі, але подальше лікування може знадобитися пізніше. Прийом ліків може допомогти зменшити ризик повторної ДГПЗ.
Хірургія
Людині з важкими симптомами може знадобитися хірургічне втручання, щоб видалити будь-які тканини, що викликають закупорку. Існує кілька типів хірургічних втручань, деякі з яких є більш інвазивними, ніж інші.
Нове лікування
Емболія артерії передміхурової залози - це нове лікування, яке включає введення частинок у кровоносні судини, що ведуть до простати. Вчені досі досліджують, чи це безпечно та ефективно.
Деяким людям може бути цікаво запитати про участь у клінічному випробуванні, оскільки це може забезпечити доступ до методів лікування, які ще не є широко доступними.
Дізнайтеся більше тут про варіанти лікування ДГПЗ.
Рослинні засоби
Деякі люди використовують природні засоби для лікування ДГПЗ. Однак, за даними Національного центру додаткового та інтегративного здоров’я, є мало доказів того, що більшість із них є ефективними.
Побачив пальметто: недостатньо доказів того, що ця рослинна добавка діє на ДГПЗ, хоча може полегшити ситуацію, якщо люди використовують її з пекучою кропивою.
Що говорять дослідження про пальмето для ДГПЗ? Дізнайтеся тут.
Африканська слива (Pygeum africanum): Ця рослина може забезпечити короткочасне позбавлення від сечових симптомів.
Кропива (Urtica dioica): Подібно до африканської сливи, це може допомогти, особливо якщо люди використовують його з пальмою.
Лікопін: Цей природний пігмент зустрічається в помідорах. Недостатньо доказів того, що це може допомогти при ДГПЗ.
Насіння гарбуза: У дослідженні 2019 року 60 чоловіків із ДГПЖ приймали екстракт гарбузового насіння один раз на день протягом 12 тижнів. Результати свідчать про те, що вони відчували кращу якість життя і менше потребували сечовипускання вночі. Однак для підтвердження цієї знахідки необхідні додаткові дослідження.
Льняне насіння: В ході досліджень 2015 року 60 людей протягом 8 тижнів приймали або екстракт корпусу лляного насіння, або плацебо. В обох групах спостерігалися покращення обструктивних та дратівливих симптомів ДГПЗ, тому залишається незрозумілим, чи може насіння льону допомогти.
Люди повинні поговорити зі своїм лікарем, перш ніж використовувати альтернативний засіб від ДГПЗ. Деякі рослинні засоби можуть взаємодіяти з іншими ліками, а інші можуть бути марною тратою грошей.
Крім того, Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) не ліцензує цей вид лікування. Як результат, людина не може гарантувати її якості.
Чи корисний зелений чай для ДГПЖ? Дізнайтеся тут.
Профілактика
ДГПЗ вражає багатьох чоловіків у міру дорослішання, і запобігти цьому може бути неможливо.
Однак такі фактори можуть допомогти зменшити ризик:
- підтримання здорової ваги
- регулярно здійснюючи вправи
- харчуватися здоровою дієтою, яка містить велику кількість свіжих фруктів та овочів
- уникати алкоголю або вживати його в помірних кількостях
Скринінг на рак простати спрямований на виявлення раку на ранніх стадіях, але він також може показати, чи присутній ДГПЗ. Це виявлення може забезпечити раннє лікування, якщо це необхідно.
Немає вказівок щодо скринінгу на рак передміхурової залози, але лікар може порадити людині найкращий підхід до них. Люди повинні запитати свого лікаря про початок обстеження у віці 40-50 років залежно від рівня ризику.
Поради щодо життя з ДГПЖ
Наступні поради можуть полегшити симптоми:
- Уникайте будь-яких ліків, що ускладнюють сечовипускання, наприклад антигістамінних препаратів. Подумайте про приурочене порожнечу, яке передбачає планування часу на сечовипускання, перш ніж відчути бажання це зробити.
- Уникайте кофеїну, алкоголю та гострої їжі.
- Киньте пити за кілька годин до сну, оскільки це може допомогти зменшити потребу в сечовипусканні вночі.
- Робіть вправи на тазове дно для зміцнення м’язів, які контролюють потік сечі.
- Зверніться за медичною допомогою, оскільки доступно безліч варіантів лікування.
Outlook
ДГПЗ не є раком, і лікування може допомогти контролювати симптоми та запобігати ускладненням. Багато людей не потребують лікування.
Деяким людям потрібно більше одного втручання, щоб зняти завал. Однак прийом ліків також може допомогти запобігти поверненню ДГПЗ.
Кожен, хто має симптоми або діагноз ДГПЗ, повинен слідувати вказівкам свого лікаря, оскільки це допоможе їм впоратись із захворюванням.
Q:
Чи може ДГПЗ стати раковою?
A:
Експерти не вважають, що ДГПЗ є фактором ризику раку простати, але дослідження суперечливе.
ДГПЗ відбувається переважно в центрі передміхурової залози, тоді як рак передміхурової залози виникає в периферичних клітинах.
Обидві ці умови можуть існувати одночасно. Буде важко визначити, чи є ДГПЗ прямою причиною раку передміхурової залози, оскільки люди, які мають симптоми ДГПЗ, частіше проходять тестування на рак передміхурової залози.
Дослідження, як правило, виступають за відсутність прямих взаємозв’язків, але подальші дослідження повинні це підтвердити.
Кевін Мартінес, доктор медичних наук Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
