Як віртуальна реальність може допомогти лікувати страх, параноїчні думки
Нове дослідження виявило, що додавання когнітивної поведінкової терапії віртуальної реальності до стандартного лікування психотичних розладів є безпечним та може зменшити параноїю та тривогу.
У статті, опублікованій в Ланцетна психіатрія, дослідники стверджують, що, наскільки їм відомо, їхнє перше рандомізоване контрольоване дослідження когнітивно-поведінкової терапії на основі віртуальної реальності (ВР), яке намагалося поліпшити соціальне функціонування та зменшити параноїчні думки у людей з психотичними розладами.
«Додавання, - пояснює провідний автор Роос MCA Пот-Колдер, з університету Vrije Amsterdam в Нідерландах, - CBT віртуальної реальності до стандартного лікування зменшило параноїчні почуття, тривогу та використання поведінки безпеки в соціальних ситуаціях, порівняно зі стандартним лікуванням . "
Дослідження порівнювало дві групи подібних людей із психотичним розладом: одна (група втручання) отримувала звичайне лікування плюс ВРТ, а інша (“контрольна група списку очікування”) продовжувала отримувати звичайне лікування.
Звичайне лікування полягало у прийомі антипсихотичних препаратів, регулярному контакті з психіатром та отриманні підтримки від психіатричної медсестри для поліпшення функціонування в соціальних та громадських умовах, повсякденної діяльності та самообслуговування.
Незважаючи на те, що результати дослідження є багатообіцяючими, його обсяг не включав вивчення довгострокових наслідків VR CBT, і необхідні додаткові дослідження, перш ніж лікування можна буде розглядати для широкого клінічного використання.
Дослідники також закликають, щоб подальші дослідження тепер мали порівнювати "ефекти лікування та економічну ефективність" VR CBT із тими, що існують при стандартному CBT, оскільки їх дослідження не могло виключити, що корисні ефекти могли бути наслідком простого додаткового лікування.
Альтернативні думки та поведінка
CBT - це широко вивчений і широко використовуваний тип психотерапії, який поєднує когнітивну терапію та поведінкову терапію. Його методи варіюються залежно від хвороби або проблеми, що лікується.
Основний принцип КПТ такий же, як і всіх психотерапій, тобто почуття, думки та поведінка взаємопов'язані та впливають на добробут.
Основна відмінність між ТГС та традиційними формами психотерапії, такими як психоаналіз, полягає в тому, що ТГС зосереджується насамперед на поточних проблемах та способах їх вирішення, а менше на спробах зрозуміти минуле.
Наприклад, ви можете пояснити на сесії CBT, що нещодавно ви сказали «привіт» тому, кого ви знали, коли передавали їх на вулиці, але вони не відповіли.
Ваша оцінка інциденту така: "Саллі мені не подобається, вона проігнорувала моє привітання". Це змушує вас почувати себе погано і хочете уникати Саллі в майбутньому.
Тоді терапевт ТГС може закликати вас розглянути альтернативну оцінку та більш “нейтральну” відповідь, наприклад, “Саллі не помітила, мені, можливо, їй погано. Можливо, мені слід зателефонувати їй і подивитися, як вона ».
Після цього розуміння наступним кроком буде “терапевтична фізкультура на основі впливу”, де ви намагаєтесь застосувати на практиці альтернативні та нейтральні думки та поведінку у своїх власних реальних сценаріях.
У своїй новій роботі дослідники відзначають, що 90 відсотків людей з психозом вважають, що їм загрожує загроза, а інші хочуть їм заподіяти шкоду. Як результат, вони уникають спілкування з іншими людьми, мають мало друзів та знайомих і проводять багато часу самостійно.
Хоча CBT дуже успішно застосовується при лікуванні психозу, його здатність зменшувати соціальне функціонування та паранойю обмежена.
Однією з причин може бути те, що правильних сценаріїв для відпрацювання альтернативних реакцій може не виникнути, або вони можуть бути настільки рідкісними, що не мають терапевтичного значення. Іншим є те, що терапевт не має шансів контролювати ситуацію, щоб відбувалися більш відповідні - і менше небажаних - подій.
VR CBT дозволяє контролювати сценарії експозиції
VR CBT, який дослідники використовували у дослідженні, дозволяє контролювати сценарій. Загалом у судовому процесі взяли участь 116 учасників. Їх випадковим чином розподіляли в однаковій кількості або до групи втручання, або до групи контролю (58 у кожній групі).
Всі продовжували отримувати стандартний догляд протягом усього дослідження, а група втручання отримувала VR CBT.
Суб'єкти проходили оцінку на початковому етапі, через 3 місяці після завершення лікування КПТ, а потім знову через 6 місяців. Вони давали міри соціальної участі (або кількості часу, проведеного в компанії інших), сприймали соціальну загрозу, миттєву тривогу та миттєву параноїю.
КРТ ВР пройшов у формі 16 сеансів тривалістю по 1 годині кожна протягом 8–12 тижнів. Під час сеансів за допомогою головного дисплея та геймпада учасники потрапляли до чотирьох типів сценаріїв віртуальної реальності: в автобусі, на вулиці, в кафе та в магазині.
Система дозволяла терапевту персоналізувати сценарії для кожного учасника та виробляти соціальні сигнали, які викликали параноїчні думки, страх та “поведінку безпеки”, наприклад, уникаючи зорового контакту.
Терапевт міг контролювати кількість інших сторін («аватарів») у сценарії, як вони виглядали та їх поведінку щодо учасників.
Знижена параноїя, тривога, безпека поведінки
По мірі розгортання сценаріїв терапевти могли розмовляти з учасниками та допомагати їм досліджувати, обмірковувати та кидати виклик своїм відповідям на підказки.
Результати випробування показали, що, порівняно з контролем за 3-місячною оцінкою, учасники VR CBT не проводили більше часу з іншими.
Однак, оскільки 6-місячна оцінка показала, що контрольна група проводила менше часу з іншими, а група VR CBT проводила трохи більше часу, здавалося, що на той момент була суттєва різниця в оцінці їхньої соціальної участі.
Результати також продемонстрували зменшення параної і тривожності у групі VR CBT як на 3-місячній, так і на 6-місячній оцінці порівняно з контролем. Але такого зниження оцінки соціальної загрози не спостерігалося.
Крім того, під час 3-місячного та 6-місячного оцінювання учасники ВРТ ТГС мали менше «проблем із соціальним пізнанням» і застосовували менше поведінки щодо безпеки.
Редакційний коментар
У зв’язаному редакторському коментарі доктор Крістііна Компус - з Бергенського університету в Норвегії - зазначає, що спектр засобів психотерапії розширюється завдяки новим технологіям, таким як VR та мобільні платформи.
Вона пояснює, що за допомогою засобів VR терапевт може контролювати аватари та ситуації, щоб надати "більш тонкий підхід до впливу в контексті когнітивної поведінкової терапії".
Існують докази, взяті в основному з досліджень, які досліджували вплив на "прості фобії", - стверджує д-р Компус, - що "опромінювальна терапія на основі віртуальної реальності" може бути ефективною для лікування тривожних розладів.
Однак існує необхідність встановити, "чи користь, яку віртуальна реальність може принести терапії, поширюється на складні виклики, що включають соціальне пізнання, такі як позитивні та негативні симптоми або соціальна участь у пацієнтів з психозом", робить висновок вона.
"Важливо зазначити, що всі пацієнти, які брали участь у цьому дослідженні, продовжували своє звичне лікування, а CBT віртуальної реальності вводили кваліфіковані терапевти".
Roos M. C. A. Pot-Kolder
