Що слід знати про застійну серцеву недостатність

Незважаючи на свою назву, застійна серцева недостатність не обов'язково означає, що серце перестало працювати. Однак серцева недостатність - це серйозний стан, при якому серце не ефективно перекачує кров навколо тіла.

Тіло покладається на насосну дію серця, щоб доставити багату поживними речовинами та киснем кров до кожної його клітини. Коли клітини не отримують належного харчування, організм не може нормально функціонувати.

Якщо серце ослабне і не зможе забезпечити клітини достатньою кількістю крові, людина буде втомленою та задиханою. Повсякденні справи, які раніше були легкими, можуть стати складними.

Серцева недостатність - важкий стан, і лікування, як правило, не існує. Однак при правильному лікуванні люди все одно можуть вести приємне і продуктивне життя.

За даними Національного інституту серця, легенів та крові, приблизно 5,7 мільйона людей у ​​США мають серцеву недостатність.

Серцева недостатність може бути систолічною або діастолічною, залежно від того, чи впливає вона на здатність серця скорочуватися чи розслаблятися відповідно. У цій статті ми зупинимось на систолічній застійній серцевій недостатності, включаючи її причини, симптоми, типи та лікування.

Серцева недостатність, інфаркт та зупинка серця

Людина із застійною серцевою недостатністю може відчувати перевантаження легенів.

У наступному списку наведено визначення загальних проблем із серцем:

• Серцевий напад: серцевий напад - це пошкодження серцевого м’яза через закупорку коронарної артерії, яка постачає кров до серця. Серцевий м’яз зазнає пошкоджень, оскільки кров не потрапляє до нього, тому він стає голодним киснем.
• Систолічна серцева недостатність. Систолічна серцева недостатність означає, що серцевий м’яз не може належним чином перекачувати кров по тілу. Це не інфаркт.
• Зупинка серця. Зупинка серця - це коли серце і кровообіг припиняються, а у людини немає пульсу.

Причини

Будь-який стан, що пошкоджує серцевий м’яз, може спричинити систолічну серцеву недостатність. Ці умови включають:

• Ішемічна хвороба серця: Ішемічні артерії забезпечують серцевий м’яз кров’ю. Якщо вони блокуються або звужуються, потік крові зменшується, і серце не отримує необхідного йому кровопостачання.
• Серцевий напад: раптова закупорка коронарних артерій спричиняє утворення рубців у тканинах серця і зменшує ефективність його накачування.
• Неішемічна кардіоміопатія: Ця хвороба включає слабкість серцевого м’яза через інші причини, ніж закупорка коронарних артерій. Можливі причини включають генетичні захворювання, побічні ефекти наркотиків та інфекції.
• Умови, які перевантажують серце: Приклади включають хвороби клапанів, гіпертонію (високий кров'яний тиск), діабет, хвороби нирок та серцеві аномалії, наявні при народженні.

Нижче наведені фактори ризику застійної серцевої недостатності:

• діабет, особливо діабет 2 типу
• ожиріння
• куріння
• анемія
• проблеми зі щитовидною залозою, включаючи гіпертиреоз та гіпотиреоз
• вовчак
• міокардит або запалення серцевого м’яза, яке зазвичай виникає через вірус і може призвести до лівосторонньої серцевої недостатності
• серцеві аритмії або ненормальні серцеві ритми - прискорене серцебиття може послабити серце, а повільне серцебиття може зменшити кровотік, викликаючи серцеву недостатність
• фібриляція передсердь, нерегулярне та часто прискорене серцебиття
• гемохроматоз, стан, при якому залізо накопичується в тканинах
• амілоїдоз, де одна або кілька систем органів накопичують відкладення аномальних білків

Симптоми

Нижче наведені можливі симптоми серцевої недостатності:

Засмічені легені: рідина накопичується в легенях і викликає задишку, навіть коли людина відпочиває, особливо коли вона лежить. Це також може спричинити хакерський, сухий кашель.

Затримка рідини: Менше крові потрапляє до нирок, що може призвести до затримки води. Затримка води може спричинити набряк щиколоток, ніг та живота. Це також може спричинити збільшення ваги.

Втома і запаморочення: зменшення кількості крові, що надходить до органів тіла, може викликати почуття слабкості. Падіння кровотоку в мозку також може викликати запаморочення і розгубленість.

Нерегулярне та прискорене серцебиття: серце може швидше накачувати, намагаючись протидіяти нижчому об’єму крові, який воно відкачує при кожному скороченні. Він також може активувати рецептори стресу в організмі для збільшення вивільнення гормонів стресу.

Багато інших станів можуть викликати подібні симптоми, тому людина повинна звернутися до лікаря для точного діагнозу. Люди, які отримали діагноз серцева недостатність, повинні уважно стежити за своїми симптомами та негайно повідомляти лікаря про будь-які раптові зміни.

Типи

Існує кілька різних типів серцевої недостатності. Це може вражати лише одну сторону серця - оксигеновану або деоксигеновану - або обидві сторони.

Типи застійної серцевої недостатності включають:

Лівобічна серцева недостатність

Лівобічна серцева недостатність - найпоширеніша форма застійної серцевої недостатності. Зазвичай він розвивається в результаті ішемічної хвороби.

Ліва сторона серця відповідає за перекачування крові до решти тіла. У людей з лівобічною серцевою недостатністю кров повертається в легені, оскільки серце не ефективно відкачує її. Це питання, в свою чергу, може спричинити задишку та скупчення рідини.

Правостороння серцева недостатність

Права сторона серця перекачує кров у легені, де збирає кисень. Правостороння серцева недостатність, як правило, слідує за лівобічною серцевою недостатністю. Однак іноді це може статися через інші стани, такі як захворювання легенів або легенева гіпертензія.

Бівентрикулярна серцева недостатність

Якщо серцева недостатність вражає лише кисневу сторону серця, це називається лівою серцевою недостатністю. Якщо він стосується лише деоксигенованої сторони (яка перекачує кров у легені), це називається правою серцевою недостатністю.

При бівентрикулярній серцевій недостатності є проблеми з обома сторонами серця. Бівентрикулярна серцева недостатність може виникати при кардіоміопатії.

Діастолічна серцева недостатність

Діастолічна серцева недостатність виникає, коли серцевий м’яз жорсткіший, ніж зазвичай, але нормально качає. Оскільки серце жорстке, воно не наповнюється кров’ю належним чином, оскільки не нормально розслабляється. Лікарі називають це діастолічною дисфункцією.

Коли серце не наповнюється кров’ю, це призводить до підвищення тиску всередині серця, що може спричинити накопичення рідини в легенях.

Систолічна серцева недостатність

Систолічна дисфункція описує нездатність серця ефективно накачувати після наповнення кров’ю. Це часто трапляється, якщо серце стає слабким або збільшеним, що може статися з обох боків серця.

Діагностика

Якщо лікар підозрює серцеву недостатність, він порекомендує подальші тести, які можуть включати:

• Аналізи крові та сечі для перевірки рівня крові людини, а також функції печінки, щитовидної залози та нирок та маркери «розтягування» в серці. Лікар може також захотіти перевірити кров на наявність специфічних хімічних маркерів серцевої недостатності.
• Рентген грудної клітки, щоб показати, чи збільшилось серце. Це також покаже, чи є рідина в легенях.
• ЕКГ (електрокардіограма) для реєстрації електричної активності та ритмів серця. Тест також може виявити будь-яке пошкодження серця від серцевого нападу.
• Ехокардіограма, яка представляє собою ультразвукове сканування, яке перевіряє насосну дію серця. Лікар вимірює відсоток крові, яка залишає лівий шлуночок людини (основну насосну камеру) при кожному серцебитті. Це вимірювання називається фракцією викиду.

Лікар може також провести такі додаткові обстеження:

• Стрес-тест, щоб побачити, як серце реагує на стрес, і визначити, чи бракує кисню через закупорку в коронарних артеріях. Людині, можливо, доведеться скористатися тренажером, наприклад, біговою доріжкою, або прийняти ліки, що підкреслює серце.
• МРТ або КТ серця для дослідження фракції викиду та серцевих артерій та клапанів. Результати можуть допомогти лікарю визначити, чи не переніс у людини серцевий напад.
• Аналіз крові натрійуретичного пептиду B-типу (BNP) - викид BNP в кров відбувається, якщо серце переповнене і бореться за нормальну роботу.
• Ангіограма, коли лікар вводить барвник у коронарні артерії, щоб допомогти виявити ішемічну хворобу або звужені артерії, що може спричинити серцеву недостатність. Ангіограма - це рентгенографія судин навколо серця.

Профілактика та управління

Певні зміни способу життя можуть зменшити ризик серцевої недостатності або, принаймні, уповільнити її прогресування. До них належать:

• відмова від куріння, якщо це можливо
• їсти здорову дієту, яка включає велику кількість фруктів, овочів, якісних жирів, нерафінованих вуглеводів та цільних зерен
• регулярні фізичні вправи та підтримка фізичної активності
• підтримання помірної маси тіла
• уникати вживання алкоголю більше, ніж рекомендовано країною
• отримання достатньо якісного сну
• зменшення стресу, де це можливо, оскільки психічний стрес може з часом напружувати серце

Крім того, люди, у яких вже є серцева недостатність, повинні бути в курсі своїх щеплень та щороку робити щеплення від грипу.

Лікування

Шкода, яку може нанести серцева недостатність насосній дії серця, не завжди є оборотною. Тим не менше, сучасні методи лікування можуть значно покращити якість життя людей із цим захворюванням, тримаючи його під контролем та допомагаючи полегшити багато симптомів.

Лікування також зосереджується на лікуванні будь-яких станів, які можуть спричинити серцеву недостатність, що, в свою чергу, зменшує навантаження на серце. Лікар або кардіолог обговорять з людиною варіанти лікування та запропонують найкращий вибір залежно від обставин людини.

Деякі загальні методи лікування серцевої недостатності включають:

Ліки

Для лікування симптомів застійної серцевої недостатності доступно багато різних ліків. Вони включають:

• Інгібітори АПФ: Препарати, що інгібують ангіотензинперетворюючий фермент, зменшують навантаження на серце, допомагаючи артеріям розслабитися та знижуючи артеріальний тиск. Інгібітори АПФ підвищують роботу серця і можуть покращити якість життя людини.
• БРА: Блокатори рецепторів ангіотензину зменшують симптоми серцевої недостатності та запобігають підвищенню артеріального тиску. Вони включають кандесартан, лозартан та валсартан.
• ARNI: Інгібітори рецепторів ангіотензину та неприлізину зменшують навантаження на серце, допомагаючи лікувати серцеву недостатність.
• Інгібітори SGLT2: Згідно з дослідженням 2019 року, також називаються гліфлозинами, препарати-інгібітори котранспортер-2 натрію-глюкози можуть допомогти запобігти та лікувати серцеву недостатність.
• Діуретики: Діуретики допомагають зняти набряк щиколотки і затримку рідини. Ці препарати також полегшують задишку, спричинену серцевою недостатністю. Діуретики виводять із сечі воду і сіль з нирок. Три основні типи діуретиків - це петльові діуретики, тіазидні діуретики та калійзберігаючі діуретики.
• Антикоагулянти: Антикоагулянти розріджують кров, ускладнюючи згортання крові та допомагаючи запобігти інсульту. Найпоширенішим антикоагулянтом є варфарин. Лікарі будуть уважно стежити за людиною, коли вона приймає ці ліки.
• Дигоксин: Препарат під назвою дигоксин уповільнює серцебиття для лікування швидкого, нерегулярного серцевого ритму та покращує силу, з якою серце стискається.
• Бета-блокатори. Всім пацієнтам із серцевою недостатністю корисний прийом бета-блокаторів.
• Антитромбоцитарні препарати. Ліки, які зупиняють тромбоцити в крові з утворення тромбів, називаються антитромбоцитами. Аспірин - це антитромбоцитарний препарат, який може підходити людям з дуже високим ризиком серцевого нападу або інсульту та низьким ризиком кровотечі або тим, хто раніше переніс інфаркт або інсульт. Поточні рекомендації більше не рекомендують широко застосовувати аспірин для профілактики серцево-судинних захворювань.

Хірургія

Не всі з серцевою недостатністю реагують на медикаментозне лікування. У цих випадках є кілька хірургічних варіантів:

Аортокоронарне шунтування: Лікарі зазвичай рекомендують цю процедуру, коли ішемічна хвороба серця є причиною застійної серцевої недостатності.

Хірургія серцевого клапана: Ця процедура відновлює дефектний клапан, що робить серцевий насос неефективним.

Імплантований допоміжний пристрій лівого шлуночка (LVAD): для стаціонарних пацієнтів, які не реагували на інші методи лікування, LVAD може допомогти серцю перекачувати кров. Лікарі можуть використовувати його для осіб, які чекають на трансплантацію.

Трансплантація серця: Якщо ніякі інші методи лікування чи операції не допомагають, трансплантація є остаточним варіантом. Медична команда розглядатиме питання трансплантації серця лише в тому випадку, якщо людина здорова, крім проблем із серцем.

Резюме

Застійна серцева недостатність вражає мільйони людей у ​​США. Лікарі не завжди можуть повернути шкоду, завдану серцю, але лікування може полегшити симптоми і поліпшити якість життя людини.

Той, хто відчуває симптоми серцевої недостатності, повинен звернутися до лікаря для встановлення діагнозу.