Щоденний аспірин не сприяє більш тривалому життю, що не має інвалідності
Велике клінічне випробування на тисячах здорових людей похилого віку, у яких в анамнезі не було проблем із серцем або інсультом, виявило, що прийом низької дози аспірину на день не допомагав їм жити довше життя без інвалідності та деменції.
Однак дослідники зазначають, що необхідно провести подальший аналіз, щоб визначити ризик смерті від конкретних причин, включаючи хвороби серця та рак.
Подвійне сліпе, рандомізоване та контрольоване плацебо міжнародне дослідження, яке називається аспірином у зменшенні подій у літніх людей (ASPREE), все ще триває, і нові результати - ранні результати.
Три статті, опубліковані в New England Journal of Medicine представити та обговорити ці ранні висновки: перший фокусується на серцево-судинних подіях та кровотечах, другий стосується виживання без інвалідності, а третій стосується смерті з усіх причин.
Потрібно оцінити переваги та ризики у людей похилого віку
Основною причиною дослідження було те, що переваги та ризики людей похилого віку, які приймають низьку дозу щоденного аспірину, не зважені.
Попередні дослідження продемонстрували, що «терапія аспірином у низьких дозах» може зменшити ризик «судинних подій», таких як інфаркт та інсульт, але вони в основному стосувались людей середнього віку.
Крім того, вони в основному зосереджувались на результатах серцево-судинної системи, тоді як “найбільш бажаним” впливом профілактичної медицини на людей похилого віку має бути надання їм допомоги довше жити “без функціональних вад”.
«Клінічні вказівки, - говорить Річард Дж. Хоудс, директор Національного інституту старіння (NIA), - відзначають переваги аспірину для запобігання інфарктам та інсультам у людей із судинними захворюваннями, такими як ішемічна хвороба серця».
"Побоювання викликала невизначеність щодо того, чи корисний аспірин для здорових людей похилого віку без цих станів", - додає він.
NIA є одним із Національних інститутів охорони здоров'я (NIH) та одним із співучасників судового розгляду.
Вивчати дизайн
ASPREE розпочав свою діяльність у 2010 році і набрав 16 703 людей похилого віку у віці 70 років і старше в Австралії та 2411 у Сполучених Штатах. Середнє спостереження за останніми висновками становило 4,7 року. Остаточна дата завершення - січень 2019 року.
Вік прийому становив 65 років і старше лише для афроамериканських та латиноамериканських новобранців у США, оскільки ці групи мають більш високий ризик розвитку серцево-судинних захворювань та деменції.
Будь-яка особа з фізичною вадою, деменцією або однією або кількома умовами, які вимагали прийому аспірину, була виключена з дослідження.
З 19114 людей, набраних для випробування, 9525 випадковим чином було призначено приймати 100 міліграм аспірину на день і 9589 - приймати плацебо.
Основні попередні висновки
Загалом, висновки на сьогоднішній день виявили, що щоденні низькі дози аспірину не впливали на виживання без деменції та інвалідності порівняно з плацебо.
На кінець періоду спостереження 90,3 відсотка осіб, які приймали аспірин, були живими і не мали деменції та «стійкої фізичної вади». Це порівняно з 90,5 відсотками, які приймали плацебо. Захворюваність на деменцію була однаковою в обох групах, а рівень інвалідності був здебільшого подібним.
Частота нефатальних серцевих нападів, ішемічної хвороби серця, нефатального та летального ішемічного інсульту також була значною мірою однаковою в групах аспірину та плацебо.
Загальновідомо, що регулярний прийом аспірину може підвищити ризик значної кровотечі. Останні результати показують значно вищий ризик цього - в шлунку та кишечнику, а також мозку - у групі аспірину.
Половина смертей під час спостереження сталася у людей, хворих на рак. Це не є несподіваним у дослідженні літніх людей.
Що дивувало, так це те, що, як видається, у групі аспірину підвищений ризик смерті, пов’язаної з раком, з огляду на те, що дослідження показали, що аспірин може її зменшити.
Зараз команда проводить аналіз усіх даних дослідження, пов’язаних із раком, і закликає інших поводитися з цією конкретною знахідкою «з обережністю» до завершення аналізу.
Ще 19 відсотків смертей спричинили інсульт та серцеві захворювання, а 5 відсотків - великі кровотечі.
Подальша робота
«Постійне спостереження за учасниками ASPREE є надзвичайно важливим, - стверджує Еван Хедлі, директор Відділу геріатрії та клінічної геронтології НІА, - тим більше, що довгострокові наслідки для таких наслідків, як рак та деменція, можуть відрізнятися від ті, що були під час дослідження на сьогодні ».
Команда вже почала розробляти плани щодо моніторингу осіб у довгостроковій перспективі та продовжувати аналіз даних.
Тим часом, каже Хедлі, літні люди повинні звертатися за порадою до своїх лікарів щодо використання аспірину як профілактичного заходу.
Він пояснює, що метою дослідження не було вивчення людей, які приймають аспірин, оскільки відомо, що вони мають більш високий ризик серцево-судинних подій, тому не можуть коментувати цю групу.
Крім того, висновки не стосуються осіб віком до 65 років. Крім того, результати недостатньо надійні, щоб вказати, чи повинні здорові люди похилого віку, які вже приймають аспірин як профілактичний захід, продовжувати чи припиняти. Тільки подальше дослідження може дати відповідь на це питання.
"Ці початкові результати допоможуть з'ясувати роль аспірину в профілактиці захворювань для людей похилого віку, але набагато більше потрібно вивчити".
Еван Хедлі
