Все, що потрібно знати про цитомегаловірус
Цитомегаловірус - поширений вірус герпесу. Багато людей не знають, що вони їх мають, оскільки у них можуть відсутні симптоми.
Але вірус, який залишається в латентному стані в організмі, може спричинити ускладнення під час вагітності та у людей з ослабленою імунною системою.
Вірус поширюється через рідини в організмі, і вагітна людина може передати його майбутній дитині.
Також відомий як HCMV, CMV або людський герпесвірус 5 (HHV-5), цитомегаловірус є найбільш поширеним вірусом до плоду, що розвивається.
За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), понад 50% дорослих в США заразилися вірусом до 40 років. Це впливає на чоловіків та жінок однаково, у будь-якому віці та незалежно від етнічної приналежності.
Симптоми
Лихоманка є симптомом набутої та повторюваної ЦМВ.
Симптоми залежатимуть від типу ЦМВ.
Придбаний CMV
У більшості людей з набутим CMV немає помітних симптомів, але якщо симптоми все-таки виникають, вони можуть включати:
- лихоманка
- нічна пітливість
- втома і занепокоєння
- біль у горлі
- набряклі залози
- болі в суглобах і м’язах
- низький апетит і втрата ваги
Як правило, симптоми зникають через 2 тижні.
Повторний CMV
Симптоми повторної ЦМВ різняться залежно від того, на які органи вплинув вірус. Зони, які можуть бути уражені, - це очі, легені або травна система.
Симптоми можуть включати:
- лихоманка
- діарея, виразки шлунково-кишкового тракту та шлунково-кишкові кровотечі
- задишка
- пневмонія з гіпоксемією або низьким вмістом кисню в крові
- виразки в роті, які можуть бути великими
- проблеми із зором, включаючи поплавці, сліпі плями та розмитість зору
- гепатит або запалення печінки з тривалою лихоманкою
- енцефаліт або запалення мозку, що призводить до поведінкових змін, судом і навіть коми.
Людина з ослабленою імунною системою, яка відчуває будь-який із цих симптомів, повинна звернутися за медичною допомогою.
Вроджена ЦМВ
За даними Національного фонду CMV, близько 90% немовлят, народжених із CMV, не мають симптомів, але у 10–15% з них розвинеться втрата слуху, як правило, протягом перших 6 місяців життя. Ступінь тяжкості коливається від незначної до повної втрати слуху.
У половини цих дітей вірус вражає лише одне вухо, але у решти спостерігається втрата слуху в обох вухах. Втрата слуху в обох вухах може призвести до більшого ризику розвитку мовних та комунікативних проблем згодом.
Якщо є симптоми вродженого ЦМВ при народженні, вони можуть включати:
- жовтяниця
- пневмонія
- плями під шкірою
- Пурпурні плями на шкірі, висип або і те, і інше
- збільшення печінки
- збільшена селезінка
- низька вага при народженні
- судоми
Деякі з цих симптомів піддаються лікуванню.
ЦМВ впливатиме на мозок приблизно у 75% дітей, народжених із вродженою ЦМВ. Це може призвести до проблем у подальшому житті.
Умови, з якими вони можуть зіткнутися, включають:
- аутизм
- центральна втрата зору, рубцювання сітківки та увеїт або набряк та подразнення ока
- когнітивні та навчальні труднощі
- глухота або часткова втрата слуху
- епілепсія
- погіршення зору
- проблеми з фізичною координацією
- судоми
- маленька голова
Лікування
Вчені шукали вакцину проти ЦМВ, але поки що лікування не існує.
Люди з набутою ЦМВ, які вперше заражаються вірусом, можуть застосовувати безрецептурні ліки для знеболення, такі як Тайленол (ацетамінофен), ібупрофен або аспірин, для полегшення симптомів і повинні пити багато рідини.
Люди з вродженою або повторюваною ЦМВ можуть використовувати противірусні препарати, такі як ганцикловір, для уповільнення поширення вірусу.
Ці ліки можуть мати негативні наслідки. Якщо є значні ураження органів, може знадобитися госпіталізація.
Можливо, новонародженим доведеться перебувати в лікарні, поки функції їхніх органів не нормалізуються.
Профілактика
Наступні запобіжні заходи можуть допомогти знизити ризик зараження CMV:
- Регулярно мийте руки водою з милом.
- Уникайте поцілунків маленької дитини, включаючи контакт зі сльозами та слиною.
- Уникайте спільного використання келихів та кухонного начиння, наприклад, передавання напою.
- Ретельно утилізуйте памперси, паперові хустки та подібні предмети.
- Використовуйте презерватив, щоб запобігти поширенню ЦМВ через вагінальні рідини та сперму.
CDC закликає батьків та вихователів дітей, хворих на ЦМВ, якнайшвидше звертатися за лікуванням, незалежно від того, приймають вони ліки або відвідують всі призначені послуги, такі як перевірка слуху.
Типи
Існує три основних типи ЦМВ-інфекції: набута, рецидивуюча або вроджена.
- Придбаний, або первинний, ЦМВ - це коли людина вперше заражається вірусом.
- Повторний ЦМВ - це коли людина вже має вірус. Вірус перебуває в стані спокою, а потім стає активним через слабку імунну систему.
- Вроджена ЦМВ - це коли людина має вірус під час вагітності та передає його плоду.
CMV, як правило, не є проблемою, за винятком випадків, коли він вражає ненароджену дитину або людину зі слабкою імунною системою, таку як нещодавно отримана трансплантація або ВІЛ.
Якщо людина з ВІЛ заразиться CMV, це може призвести до відмови органів, пошкодження очей та сліпоти. Вдосконалення противірусних препаратів зменшило ризик за останні роки.
Людям, яким пересадили органи та кістковий мозок, доводиться приймати імунодепресанти, щоб знизити імунну систему, щоб тіло не відкидало нові органи. Сонний ЦМВ може стати активним у цих людей і призвести до пошкодження органів.
Одержувачі трансплантації можуть отримувати противірусні ліки як запобіжний засіб проти ЦМВ.
Вагітна людина може передати вірус плоду. Це називається вродженою ЦМВ.
За даними CDC, приблизно 1 з 200 немовлят народжується з вірусом.
Більшість із цих немовлят не матимуть ознак чи симптомів, але близько 20% з них матимуть симптоми або довгострокові ускладнення зі здоров'ям, включаючи труднощі з навчанням.
Симптоми можуть бути серйозними, і вони включають втрату зору та слуху, невеликий розмір голови, слабкість, труднощі з використанням м’язів, проблеми з координацією та судоми.
Причини
Придбаний цитомегаловірус може поширюватися між людьми через тілесні рідини, такі як слина, сперма, кров, сеча, вагінальні рідини та грудне молоко.
Людина також може заразитися вірусом, торкнувшись поверхні, на якій є вірус, а потім торкнувшись внутрішньої сторони носа або рота.
Більшість людей заражаються вірусом у дитинстві, в дитячих садах, яслах та інших місцях, де діти тісно контактують між собою. Однак до цього віку імунна система дитини може нормально боротися з інфекцією.
Повторний ЦМВ може спостерігатися у людей з ослабленою імунною системою через ВІЛ, трансплантацію органів, хіміотерапію або прийом оральних стероїдів протягом 3 місяців.
Вроджена ЦМВ зазвичай виникає, коли жінка вперше заражається ЦМВ або під час вагітності, або незадовго до зачаття.
Іноді сплячий ЦМВ може повторюватися під час вагітності, особливо якщо у людини ослаблена імунна система.
Діагностика
Аналіз крові може виявити антитіла, які організм створює, коли імунна система реагує на присутність ЦМВ.
Вагітна людина має мінімальний ризик того, що реактивація ЦМВ може вплинути на її дитину, що розвивається. Якщо лікар підозрює, що вагітна людина має ЦМВ, він може запропонувати амніоцентез. Це передбачає вилучення зразка навколоплідних вод, щоб з’ясувати, чи є вірус.
Якщо лікар підозрює вроджену ЦМВ, він проведе тест на дитину протягом перших 3 тижнів життя. Тестування пізніше 3 тижнів не буде остаточним для вродженого ЦМВ, оскільки дитина, можливо, заразилася вірусом після народження.
Кожен із ослабленою імунною системою повинен пройти тест, навіть якщо вірус неактивний. Регулярний моніторинг ускладнень CMV включатиме тестування на проблеми із зором та слухом.
Ускладнення
Здорові люди рідко хворіють на ЦМВ.
Однак у людей з ослабленою імунною системою може розвинутися мононуклеоз ЦМВ, стан, при якому занадто багато білих кров’яних тілець з одним ядром.
Симптоми включають біль у горлі, набряклість залоз, набряклі мигдалини, втома та нудота. Це може спричинити запалення печінки або гепатит, а також збільшення селезінки.
Мононуклеоз ЦМВ подібний до класичного мононуклеозу, спричиненого вірусом Епштейна-Барра. (EBV). Мононуклеоз EBV також відомий як залізиста лихоманка.
Іншими ускладненнями ЦМВ є:
- шлунково-кишкові проблеми, включаючи діарею, лихоманку, болі в животі, запалення товстої кишки та кров у калі
- проблеми з функцією печінки
- ускладнення центральної нервової системи (ЦНС), такі як енцефаліт або запалення мозку
- пневмоніт або запалення легеневої тканини.
