Хвороба Крона та вагітність
Деякі жінки з хворобою Крона можуть переживати, чи не вплине вагітність на їх стан, тоді як інші побоюються, що хвороба або ліки, які вони приймають, зашкодять плоду.
Хвороба Крона - це тривалий стан, який викликає запалення в шлунково-кишковому тракті. Поряд з виразковим колітом, Крона є різновидом запального захворювання кишечника (ВЗК).
Загальними симптомами хвороби Крона є діарея, спазми в животі, втома та ненавмисна втрата ваги. Ці симптоми можуть різнитися за ступенем тяжкості і часто виникають і згасають циклами.
Лікарі називають тривалі періоди із незначними симптомами або відсутністю симптомів як такі, що перебувають у стадії ремісії. Спалах або рецидив - це коли симптоми з’являються знову або погіршуються. Лікування хвороби Крона не існує, тому лікування має на меті утримати людину в стані ремісії.
У цій статті ми обговорюємо, як хвороба Крона та вагітність можуть впливати один на одного, і що слід розглянути жінкам, які страждають на ВЗК та думають про народження дітей.
Як вони впливають один на одного?
Те, як хвороба Крона та вагітність впливають один на одного, залежить від того, чи симптоми жінки перебувають у стадії ремісії.
Більшість жінок, які завагітніли, коли хвороба Крона перебуває в стадії ремісії, можуть мати здорову вагітність. За даними Фонду Крона та Коліту, найкращий час для того, щоб жінка завагітніла, коли хвороба Крона перебуває в стадії ремісії щонайменше від 3 до 6 місяців.
Дослідження показують, що багато жінок, які завагітніли, коли у них активна хвороба Крона, виявлять, що їх симптоми залишаються активними протягом усієї вагітності. Активна хвороба Крона може впливати як на здоров'я жінки, так і на плід, збільшуючи ризик:
- викидень
- передчасні пологи
- низька вага при народженні
- інші ускладнення пологів
Згідно з оглядом 2017 року, завагітніти під час ремісії не змінює ризик повернення симптомів.
Чи безпечно завагітніти жінкам із Кроном?
Огляд 2016 року показав, що жінки із ВЗК частіше залишаються бездітними, ніж ті, хто не страждає цим захворюванням. Дослідники вважають, що це пов’язано з тим, що деякі жінки вирішили не мати дітей через побоювання щодо безпеки для себе та своєї дитини.
Однак більшість жінок, які завагітніли, коли хвороба Крона перебуває в стадії ремісії, можуть мати нормальну вагітність і здорову дитину.
Деякі дослідження навіть припускають, що вагітність може мати довгострокові переваги для здоров'я жінок з хворобою Крона. Ці переваги включають нижчий рівень рецидивів та меншу потребу в хірургічних втручаннях.
Однак людині, яка страждає на Крона, важливо поговорити зі своїм лікарем, перш ніж завагітніти. Лікар може порадити найкращий час завагітніти та, якщо потрібно, скорегувати плани лікування.
Чи впливає хвороба Крона на фертильність?
Дослідження показують, що хвороба Крона не знижує фертильність, коли вона перебуває в стадії ремісії. Однак жінці може бути важче зачати, коли її симптоми активні.
Жінкам, які перенесли операцію з приводу хвороби Крона, може бути важче завагітніти, особливо якщо процедура призвела до утворення рубцевої тканини в малому тазу або маткових трубах.
Більшість ліків, які лікарі призначають для лікування хвороби Крона, не впливають на фертильність. Зверніться до лікаря, щоб отримати додаткові поради щодо цього.
Міркування щодо завагітніння
Перш ніж завагітніти, людині, яка страждає на Крона, слід врахувати кілька речей. До них належать:
Терміни зачаття
Як правило, фахівці рекомендують жінці з хворобою Крона почекати, поки їх захворювання не стане ремісійним, щонайменше, 3-6 місяців перед зачаттям.
Також важливо поговорити з лікарем перед тим, як намагатися завагітніти. Вони можуть порадити найкращий час для зачаття та рекомендувати будь-які зміни в лікуванні, які можуть знадобитися під час вагітності.
Дослідження показують, що консультування щодо зачаття, характерне для ВЗК, може покращити прихильність до ліків та зменшити частоту рецидивів симптомів.
Терміни операції
Хірургічне втручання часто є варіантом лікування людей з хворобою Крона. За даними Фонду Крона та Коліту, попередні резекції кишечника (хірургічне втручання, яке передбачає видалення частини кишечника), як видається, не впливають на вагітність у жінок з Кроном.
Однак деякі типи хірургічних втручань при хворобі Крона можуть знизити рівень народжуваності, тож жінка може побажати відкласти операцію до народження дітей. Лікар може порадити найкращий час для різних варіантів хірургічного втручання.
Хоча ці процедури зазвичай безпечні, будь-яка операція на черевній порожнині, яку робить жінка під час вагітності, може становити ризик для плода. Як правило, лікарі рекомендують хірургічне втручання під час вагітності лише в тому випадку, якщо здоров’я жінки постраждає, якщо не зробити операцію.
Дієта
Під час вагітності жінка з хворобою Крона повинна дотримуватися однакових загальних дієтичних рекомендацій для всіх вагітних.
Деякі жінки приймають препарат, який називається сульфасалазин, щоб зменшити запалення, спричинене захворюванням Крона. Однак цей препарат зменшує їх здатність поглинати фолієву кислоту, яка є важливим вітаміном для плоду, що розвивається. У цих ситуаціях лікарі можуть рекомендувати жінці додатково приймати фолієву кислоту.
Діагностичні тести
Багато діагностичних процедур щодо хвороби Крона безпечні під час вагітності, але лікарі застосовують їх лише у разі потреби. Безпечні процедури включають:
- сигмоїдоскопія
- біопсія прямої кишки
- УЗД черевної порожнини
- колоноскопія
- верхня ендоскопія
- МРТ - хоча лікарі уникають використання гадолінію (контрастного барвника) у першому триместрі
Однак лікарі, як правило, використовують КТ та стандартні рентгенограми лише в екстрених випадках для вагітних.
Доставка
Жінки з хворобою Крона можуть мати вагінальні пологи, навіть якщо їм раніше проводили колостому або ілеостомію. Однак ці жінки трохи частіше потребують кесаревого розтину.
Огляд 2016 року показав, що 20,9 відсотка вагітних із хворобою Крона мали кесарів розтин порівняно з 15 відсотками жінок, які не хворіли на це захворювання.
Лікарі можуть також рекомендувати кесарів розтин вагітним жінкам, які мають:
- раніше переніс операцію j-pouch
- активна хвороба Крона
- рубці навколо промежини
Грудне вигодовування
Згідно з дослідженням, опублікованим у Журнал Крона та Коліту, жінки з ВЗК мають таку ж можливість годувати грудьми свою дитину, як і всі інші. Дослідження також вказує на те, що грудне вигодовування не викликає спалахів і навіть може зменшити ризик спалахів протягом першого року після пологів.
Лікар або фармацевт може порадити, які ліки безпечно приймати під час годування груддю. Людина також може шукати свої ліки для отримання додаткової інформації на веб-сайті LactMed Національної медичної бібліотеки, що є базою даних про ліки та лактацію.
Як вагітність впливає на лікування?
Зазвичай лікарі рекомендують жінкам, які страждають на хворобу Крона, продовжувати приймати свої ліки під час вагітності.
Експерти вважають більшість ліків від хвороби Крона низьким ризиком під час вагітності, включаючи стероїдні препарати. Однак лікар може знизити дозу стероїдів, поки жінка вагітна.
Деякі люди приймають метотрексат і талідомід для лікування хвороби Крона. Ці препарати можуть спричинити вроджені вади розвитку або інші ускладнення. Жінка ніколи не повинна приймати їх, поки вона намагається завагітніти, вагітна або годує груддю.
Перш ніж намагатись завагітніти, жінкам слід поговорити з лікарем про наслідки прийому ліків на фертильність або вагітність.
Чи може дитина успадкувати хворобу Крона?
Хвороба Крона може протікати в сім'ях, але ризик успадкування, як правило, досить низький.
За даними Фонду Крона та Коліту, якщо у одного біологічного батька є ВЗК, у немовляти є від 2 до 9 відсотків шансів успадкувати хворобу. Однак якщо обоє біологічних батьків мають ВЗК, ймовірність зростає приблизно до 36 відсотків.
Винос
Дослідження показують, що деякі жінки з хворобою Крона вирішили не мати дітей через побоювання щодо безпеки себе та своєї дитини. Однак більшість жінок, які завагітніли, коли хвороба Крона перебуває в стадії ремісії, можуть мати нормальну вагітність і здорову дитину.
Під час вагітності багато ліків та діагностичні тести на хворобу Крона мають низький ризик, і жінка часто може продовжувати лікування як зазвичай. Лікар може порадити найкращий час для зачаття жінки з Кроном. Вони також можуть внести будь-які необхідні зміни до ліків.
