АЗИТРОМІЦИН: ЗАСТОСУВАННЯ, ДОЗУВАННЯ, ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ ТА ПОПЕРЕДЖЕННЯ - ДЕРМАТОЛОГІЯ

Що потрібно знати про азитроміцин

Азитроміцин (Zithromax) - це антибіотик, який може допомогти лікувати певні бактеріальні інфекції. Як правило, безпечно використовувати під час годування груддю, але людям із наявними захворюваннями серця слід уникати прийому цього препарату.

Азитроміцин є антибіотиком класу макролідів. Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) вперше схвалила азитроміцин у 1991 році.

Як і всі антибіотики, азитроміцин може боротися лише з певними бактеріями. З цієї причини перед прийомом препарату важливо поговорити з лікарем. Він не ефективний проти вірусних інфекцій або як знеболюючий засіб.

У цій статті подано огляд азитроміцину, включаючи його застосування, побічні ефекти, попередження та взаємодію з лікарськими засобами.

Що лікує азитроміцин?

Лікар може призначити азитроміцин, наприклад, при синусовій інфекції, ускладненнях ХОЗЛ або тонзиліті.

Азитроміцин може боротися з широким колом бактерій, в тому числі з багатьма Стрептокок сім'я. Це може зупинити розвиток шкідливих бактерій.

Медичні працівники, як правило, використовують цей препарат для лікування легких та помірних інфекцій легенів, пазух, шкіри та інших частин тіла.

Лікар може призначити азитроміцин для лікування таких бактеріальних інфекцій:

синусові інфекції, пов'язані з Мораксела катаралісова або Streptococcus pneumoniae
позалікарняна пневмонія, пов’язана з Хламідіоз пневмонії, Haemophilus influenzae, або S. pneumoniae
хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) ускладнення, пов'язані з M. catarrhalis або S. pneumoniae
деякі шкірні інфекції, пов'язані з Золотистий стафілокок, Streptococcus pyogenes, або Streptococcus agalactiae
тонзиліт, пов’язаний з S. pyogenes
уретрит та цервіцит, пов’язані з Chlamydia trachomatis
виразки статевих органів шанроїда (у чоловіків), пов'язані з Haemophilus ducreyi
певні вушні інфекції у дітей віком від 6 місяців і старше, наприклад, пов’язані з M. catarrhalis

Як приймати

Азитроміцин є рецептом ліків. Тому люди не повинні приймати його без рецепта.

Препарат випускається у формі таблетки, розчину для пероральної суспензії, очної краплі та ін’єкції. Найкращий тип і дозування залежить від інфекції, яку має людина.

Люди можуть приймати препарат з їжею або без їжі. Вони повинні ретельно струсити рідку форму перед використанням.

Деякі приклади загальних дозувань включають:

ІнфекціяДозуванняпозалікарняна пневмонія
тонзиліт
шкірні інфекціїпочаткова доза 500 міліграмів (мг), а потім 250 мг один раз на день до 5-го днялегкі до середньої тяжкості загострення ХОЗЛ500 мг на день протягом 3 днів
АБО
початкова доза 500 мг, а потім 250 мг один раз на день до 5-го днясинусові інфекції500 мг на день протягом 3 днівшанкроїдні генітальні виразкиразова доза 1 грам (г)уретрит
цервіцитразова доза 1 г.гонококовий уретрит
цервіцитразова доза 2 г.

Неправильне використання антибіотиків може призвести до розвитку стійких до ліків штамів бактерій, що означає, що антибіотики більше не діють проти них. Це називається стійкістю до антибіотиків.

Приймаючи азитроміцин або будь-який інший антибіотик, люди повинні дотримуватися таких запобіжних заходів:

Пройдіть увесь курс антибіотиків, який рекомендує лікар, навіть коли ви починаєте відчувати себе краще.
Не приймайте антибіотики без рецепта. Не всі антибіотики можуть лікувати всі бактерії.
Не діліться антибіотиками.
Не приймайте антибіотики за іншим режимом дозування, ніж той, який призначив лікар.
Негайно зателефонуйте лікареві, якщо розвинуться побічні ефекти.
Зверніться до відділення невідкладної допомоги щодо симптомів алергічної реакції, таких як проблеми з диханням.

Дізнайтеся більше про стійкість до антибіотиків тут.

Які побічні ефекти?

Побічні ефекти азитроміцину можуть включати нудоту та блювоту.

Як і всі ліки, азитроміцин може мати певні побічні ефекти. Зазвичай вони незначні. У клінічних випробуваннях лише 0,7% людей припинили прийом Зітромаксу через його побічні ефекти.

Більшість побічних ефектів, які змусили людей припинити прийом препарату, були шлунково-кишковими, наприклад:

нудота
блювота
діарея
біль у животі

До менш поширених побічних ефектів, що виникають до 1% випадків, належать:

серцебиття або біль у грудях
кислотний рефлюкс
запаморочення
головний біль
втома
вагініт
висип
суха шкіра
чутливість до сонця

Серйозні побічні ефекти рідкісні, але можуть включати:

ураження печінки, особливо у людей, які в анамнезі мають проблеми зі здоров’ям печінки
зміни серцевого ритму, які частіше трапляються у людей, які приймають ліки від серцевого ритму, у людей похилого віку та тих, у кого низький вміст калію в крові
серйозні алергічні реакції

Попередження

У людей, які страждають міастенією, захворюванням, що спричиняє м’язову слабкість, можуть розвиватися симптоми погіршення або проблеми з диханням.

Люди, які в анамнезі мали алергічні реакції на макроліди або кетоліди, не повинні приймати азитроміцин.

Лікарі не повинні призначати цей препарат для лікування пневмонії, якщо людина:

має муковісцидоз
має лікарняну інфекцію
має бактеріємію
вимагає перебування в лікарні
є старшим або ослабленим
має значну основну проблему зі здоров'ям, таку як проблеми з імунною системою

Люди не повинні покладатися на азитроміцин для лікування сифілісу.

Перш ніж приймати азитроміцин, людині слід поговорити з лікарем про будь-які наявні захворювання серця, нирок та печінки, включаючи нерегулярне серцебиття та особливо подовження інтервалу QT.

Що говорить дослідження?

Велике когортне дослідження 2012 року виявило незначне збільшення ризику серцево-судинної смерті серед людей, які приймали азитроміцин. Ризик був вищим серед тих, хто мав інші фактори ризику серцевих захворювань, такі як куріння, низький рівень фізичної активності та високий індекс маси тіла (ІМТ).

Дослідження показало, що порівняно з амоксициліном, на 1 мільйон рецептів азитроміцину спостерігалося 47 додаткових смертей від серцево-судинної системи. Серед людей з найвищим ризиком серцевих захворювань спостерігалося на 245 більше смертей на 1 мільйон курсів азитроміцину.

Це говорить про те, що інші антибіотики, такі як амоксицилін, можуть бути більш безпечним варіантом для людей із серцевими захворюваннями або певними типами аритмій серця.

У 2018 році FDA випустила попередження про тривале використання азитроміцину людям з певними раками крові або лімфатичних вузлів, яким трансплантували стовбурові клітини. Нові дослідження припускають, що азитроміцин може збільшити ризик рецидиву раку у цих людей.

Після трансплантації стовбурових клітин деякі люди приймають азитроміцин, щоб зменшити ризик запального стану легенів, який називається синдромом облітеру бронхіоліту. Однак FDA не схвалила азитроміцин для цього використання.

Рідко азитроміцин може викликати токсичність печінки. Люди повинні припинити прийом препарату та зателефонувати своєму лікарю, якщо у них з’являються симптоми печінки, включаючи темну сечу, свербіж або жовті очі.

У новонароджених молодше 42 днів азитроміцин може спричинити небезпечний стан, який називається дитячим гіпертрофічним пілоричним стенозом. Вихователі повинні звернутися до лікаря, якщо дитина стає дратівливою або блює під час їжі.

Взаємодія з наркотиками

Азитроміцин може взаємодіяти з іншими ліками, які приймає людина.

Наприклад, використання азитроміцину під час прийому нелфінавіру, який є препаратом, що допомагає лікувати ВІЛ, може збільшити ризик аномалій печінки та проблем із слухом.

Азитроміцин також може посилити дію розріджувачів крові, таких як варфарин.

Інші препарати, які можуть взаємодіяти з азитроміцином, включають:

дигоксин, серцевий препарат
колхіцин, ліки від подагри
фенітоїн, ліки від судом
антациди, що містять магній або алюміній

Перш ніж приймати азитроміцин, людина повинна повідомити лікаря про всі існуючі ліки, добавки та засоби. Завжди звертайтеся до лікаря перед тим, як припинити прийом ліків.

Вагітність та годування груддю

Людина може приймати азитроміцин під час годування груддю, але спочатку слід обговорити це з медичним працівником.

Азитроміцин може бути безпечним для використання під час вагітності та під час годування груддю.

Дослідження тварин, які отримували дуже великі дози азитроміцину, не виявили підвищеного ризику викидня або вроджених вад розвитку.

Однак, якісних досліджень на вагітних людях не проводилось, тому на етикетці препарату в даний час зазначається, що "азитроміцин слід застосовувати під час вагітності лише у разі явної необхідності".

Азитроміцин може переходити в грудне молоко і може залишатися присутнім протягом 48 годин після останньої дози людини. Хоча його, як правило, безпечно використовувати при грудному вигодовуванні, у деяких дітей азитроміцин може викликати діарею, блювоту або висип.

Перш ніж приймати азитроміцин, людина повинна повідомити лікаря, якщо вони вагітні, можуть бути вагітними або годують грудьми. Якщо у немовляти, що годує, з’являються побічні ефекти, коли батьки приймають азитроміцин, зателефонуйте лікареві за порадою.

Вартість

Фірмова версія азитроміцину (Zithromax), як правило, дорожча, ніж загальна версія.

Однак ціна може змінюватися залежно від аптеки, страхового покриття та франшизи людини та їх географічного розташування.

Азитроміцин проти інших антибіотиків

Азитроміцин лікує багато тих самих інфекцій, якими можуть лікувати такі препарати, як пеніцилін та амоксицилін.

Лікар може призначити азитроміцин як альтернативу іншим антибіотикам, оскільки він, як правило, вимагає більш короткого курсу. Це також хороший варіант для людей з алергією на інші ліки в анамнезі або коли інші антибіотики не працюють.

Оскільки ризик виникнення проблем зі здоров’ям серця більший при застосуванні азитроміцину, ніж при застосуванні деяких інших антибіотиків, люди з серцевими захворюваннями або аритміями повинні запитати свого лікаря про спробу застосування іншого антибіотика.