Що слід знати про шлуночно-перитонеальний шунт

Вентрикулоперитонеальний шунт - це медичний пристрій, який лікарі використовують для лікування стану мозку, званого гідроцефалією.

Гідроцефалія - ​​це стан, при якому рідина накопичується в мозку, що збільшує тиск навколо мозку. Шлуночково-очеревинний шунт знижує цей тиск. Лікарі вставляють цей медичний виріб, поки людина перебуває під загальним наркозом.

У цій статті досліджуються шлуночково-очеревні шунти та процедура їх розміщення. У ньому також обговорюються ризики шлуночково-перитонеального шунтування та відновлення.

Що таке шлуночково-очеревинний шунт?

Шлуночково-перитонеальний шунт може бути програмованим або непрограмованим.

Мета вентрикулоперитонеального шунту - вивести зайву рідину з мозку людини. Накопичення рідини може збільшити тиск у мозку, що може бути шкідливим. Вентрикулоперитонеальний шунт відводить надлишок мозкової рідини, знижуючи тиск у мозку до безпечного рівня.

Шлуночково-очеревні шунти складаються з клапана і двох трубок, які називаються катетерами, що відводять рідину.

Один катетер виводить рідину з мозку з невеликого отвору, який лікар робить у черепі. Це називається припливним катетером. Інший проходить під шкірою, відводячи рідину до місця дренажу в іншому місці тіла. Це називається відвідним катетером.

Клапан, також відомий як насос, управляє шунтом, щоб він злив рідину за необхідності.

Існує два типи шлуночково-очеревного шунтування

• програмований
• непрограмований

За допомогою непрограмованого шунта лікар програмує клапан так, щоб він активувався щоразу, коли рідина досягає певного об’єму. Неможливо налаштувати непрограмований шунт після вставки. Проте програмований шунт має зовнішній регульований клапан, який лікар може відрегулювати в будь-який час відповідно до потреб людини.

Для чого він використовується?

Лікарі часто використовують вентрикулоперитонеальний шунт для лікування гідроцефалії, яка також відома як вода в мозку. Гідроцефалія - ​​це стан, коли спинномозкова рідина (ЦСЖ) об’єднується в порожнинах головного мозку людини.

СМЖ доставляє в мозок основні поживні речовини і відводить відходи. Для цього СМЖ проходить через порожнини мозку, які називаються шлуночками, купаючи мозок у рідині. Потім він стікає з основи мозку, і кров реабсорбує його.

Коли у людини є гідроцефалія, цей процес відбувається неправильно. Надлишок пулів ліквору в мозкових шлуночках, що збільшує тиск на мозок. Гідроцефалія може спричинити пошкодження мозку або смерть, якщо її не лікувати.

Відповідно з Асоціація гідроцефалії, більше 1 мільйона людей у ​​США мають такий стан. Коли у людини є гідроцефалія, це може означати, що є:

• перешкода, яка перешкоджає нормальному зливу ліквору
• перевиробництво ліквору
• неправильне всмоктування ліквору

Наступні фактори можуть спричинити гідроцефалію:

• гени, тобто це може передаватися у спадок
• травми голови
• пухлина мозку
• інсульт
• інфекція мозку

У людини з гідроцефалією можуть спостерігатися такі симптоми:

• проблеми з пам’яттю
• головний біль
• судоми
• дратівливість
• проблеми з мисленням
• проблеми із зором
• втрата контролю сечового міхура або кишечника
• збільшений розмір голови
• погана координація

Процедура

Лікар відповідає шунту, поки людина перебуває під загальним наркозом.
Кредит зображення: Джеймс Хайльман, доктор медицини, 2016

Лікар дасть людині загальний знеболюючий засіб до того, як вони підійдуть до шлуночно-перитонеального шунту. Після того, як людина повністю заспить, лікар просвердлить їм невеликий отвір у черепі через розріз за вухом.

Потім лікар введе припливний катетер у мозок. Вони встановлять клапан на кінці катетера, щоб контролювати його роботу. Вони подають відвідний катетер під шкіру, що веде до невеликого розрізу живота. Звідси тіло може реабсорбувати висушену ліквору.

Як тільки лікар з'єднає всі частини шунта, шунтуюча система почне відводити рідину ліквору з мозку.

Як підготуватися

Лікар порадить людині, як підготуватися до цієї процедури. Лікар може порекомендувати:

• припинення вживання алкоголю, оскільки це може вплинути на операцію та відновлення
• припинення прийому вітаміну Е, оскільки це може спричинити кровотечу
• уникати рослинних засобів та добавок
• обговорення будь-яких існуючих ліків, оскільки людям може знадобитися припинити прийом деяких препаратів перед операцією
• обговорення будь-яких серцевих апаратів та результатів будь-яких тестів на серцеві захворювання
• заявляючи про будь-яку алергію
• говорити про те, як куріння може вплинути на операцію
• говорити про апное уві сні, якщо воно є

Лікар може попросити людину не їсти після півночі в ніч перед операцією. Вони також можуть порадити людині, скільки води слід пити перед операцією та коли її пити.

Поради щодо відновлення

Після операції у людини може бути легкий головний біль. Лікар дасть їм знеболюючі препарати для управління цим.

Людина може не мати можливості нормально харчуватися відразу після операції. Можливо, їм доведеться починати з рідин і переходити до твердої їжі.

Лікар зніме шви людини під час наступного візиту. Тим часом людина повинна підтримувати чистоту своїх розрізів і перевіряти наявність ознак інфекції щодня. Ознаки зараження можуть включати:

• почервоніння
• набряк
• витік рідини

Лікар повідомить людину, коли вона може знову почати приймати душ. Можливо, одразу ж не вдасться прийняти душ, оскільки намокання надрізів може вплинути на те, як заживають рани.

Це гарна ідея відпочити після операції, щоб допомогти відновити. Лікар порадить, коли людина може відновити звичну повсякденну діяльність і повернутися до роботи.

Ризики та ускладнення

Під загальним наркозом безпечно для більшості людей. Але деякі люди можуть відчувати несприятливі наслідки, зокрема:

• проблеми з диханням
• зміни артеріального тиску
• зміни частоти серцевих скорочень

Іноді шлуночно-перитонеальний шунт може перестати працювати правильно і потребує заміни. Ознаки того, що пристрій не працює, оскільки він повинен містити:

• почервоніння або набряк там, де катетер проходить під шкірою
• втрата координації або рівноваги
• блювота без відчуття дуже нудоти
• головний біль, який не зникне
• сильна втома
• проблеми з неспанням чи неспанням
• почуття дратівливості

Якщо шлуночково-очеревинний шунт перестає працювати належним чином, можливо, він переоцінює або недооцінює ліквор. Якщо насос зливає ліквор швидше, ніж організм виробляє його, людина може відчути крововилив у мозок. Якщо насос не зливає ліквор досить швидко, симптоми гідроцефалії можуть повернутися.

Також можливе зараження шлуночково-очеревинного шунту. Ознаки зараження включають:

• почервоніння або набряк там, де катетер проходить під шкірою
• біль навколо катетера
• Висока температура
• головний біль

Якщо у людини є якісь ознаки інфекції, їм слід негайно звернутися до лікаря.

Після введення вентрикулоперитонеального шунту людина повинна уникати контакту з магнітами. Магнітні поля можуть впливати на роботу клапана на шунті.

Іноді навушники можуть впливати на ефективність вентрикулоперитонеального шунтування, тому перед використанням рекомендується перевірити рекомендації виробника шунта.

Якщо у майбутньому людині потрібно зробити МРТ, їм слід повідомити оператора МРТ про наявність шлуночково-очеревного шунту.

Подібним чином, якщо людина в майбутньому робить операцію на животі, вона повинна повідомити лікаря про наявність шлуночково-очеревного шунту.

Корисно носити медичний браслет, щоб попередити людей на випадок надзвичайної ситуації, якщо у людини є шлуночно-перитонеальний шунт.

Outlook

Вентрикулоперитонеальний шунт - ефективний спосіб лікування симптомів гідроцефалії.

Встановлений шлуночково-очеревинний шунт успішно відводить ліквору та зменшує тиск у мозку для більшості людей. Іноді шлуночно-перитонеальний шунт перестає працювати і потребує заміни.

Світогляд людини залежатиме від основної причини її гідроцефалії. Вони можуть вимагати іншого лікування для управління своїм станом.

Рання діагностика та лікування гідроцефалії може покращити світогляд людини.