Що потрібно знати про сезонні афективні розлади
Сезонні афективні розлади (САР) в даний час частіше відомі як основний депресивний розлад із сезонним характером. Це тип депресії, який, як правило, вражає людей, які живуть у країнах, віддалених від екватора. Це найчастіше в зимові місяці, і, як правило, розсмоктується навесні.
Інші назви основного депресивного розладу із сезонним характером включають САД, зимову депресію та сезонну депресію.
За даними Американської психіатричної асоціації (APA), цей стан страждає близько 5% людей у США.
Симптоми можуть тривати приблизно 40% року.
У цій статті ми розглянемо, як розвивається цей стан, хто може бути в зоні ризику, та доступні варіанти лікування.
Що таке САД?
САД - сезонний стан, який, як правило, впливає на людей протягом зимових місяців.
Люди з САД або серйозним депресивним розладом із сезонним характером відчувають симптоми депресії з поступовим збільшенням частоти, оскільки дні починають скорочуватися. Ці симптоми повільно покращуються ранньою весною, оскільки кількість сонячного світла збільшується.
APA припускає, що такий стан може виникнути, коли зменшення впливу сонячного світла викликає хімічний дисбаланс у мозку. Однак для підтвердження причини необхідні додаткові дослідження.
Сезонні зміни сонячного світла впливають на циркадні ритми, які регулюють відчуття людини в часі. Деякі люди вважають це своїм «внутрішнім біологічним годинником», і порушення циркадного ритму може суттєво порушити настрій.
За даними Гарвардської медичної школи, жінки частіше переживають САД, ніж чоловіки. САД також розвивається у молодих людей частіше, ніж у дорослих людей.
Це також частіше зустрічається у людей, які живуть далі на північ від екватора, оскільки зима ще більше зменшує години денного світла в цих місцях.
Рідше деякі люди стикаються з САД протягом літніх місяців.
Симптоми
Симптоми САД подібні до симптомів депресії. Основна відмінність полягає в тому, що симптоми розвиваються з наближенням зими і зникають протягом весни.
У більшості людей симптоми виникають і зникають одночасно щороку.
Симптоми, як правило, слабкі, оскільки наступає осінь і години світлового дня починають зменшуватися. Ступінь тяжкості, характеристики та закономірності САД можуть значно відрізнятися від людини до людини.
Ознаки та симптоми САД, як правило, включають:
- тривожні почуття, які не пропорційні їх причині або поштовху
- почуття провини та нікчемності
- стрес і дратівливість
- труднощі у прийнятті рішень
- знижена концентрація
- стійкий знижений настрій
- зниження лібідо
- неспокійна активність, наприклад стимуляція
- плач, часто без видимого спускового гачка
- почуття втоми навіть після повноцінного сну
- спить занадто довго
- підвищений апетит
- соціальний відхід та зниження інтересу до діяльності, яка колись приносила задоволення
- труднощі з концентрацією уваги
- переїдання і можливий набір ваги
- суїцидальні задуми
Лікар може не діагностувати цей стан у людей, які переживають САД як ефект сезонних психосоціальних стресових факторів. Наприклад, люди, які працюють сезонно, можуть не мати роботи взимку, і внаслідок цього вони можуть проявляти деякі симптоми депресії.
Деякі люди відчувають ці симптоми влітку, а не взимку, причому симптоми зникають у зимовий час. Однак найпоширеніші пред'явлення САД відбуваються в зимові місяці.
Фактори ризику
Певні фактори можуть впливати на ризик розвитку САД людини. Ми обговорюємо їх більш докладно нижче:
Секс
Жінки частіше, ніж чоловіки, стикаються з САД, хоча це може бути пов’язано з більшою поширеністю загальної депресії серед жінок.
Згідно з оглядом 2015 року в журналі Дослідження та лікування депресії, діагнози САД у чотири рази частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.
Географія
Національний інститут психічного здоров'я (NIMH) припускає, що проживання далі від екватора може збільшити ризик розвитку САД.
Люди, які живуть у місцях, де взимку дні значно коротші, більш сприйнятливі.
Історія сім'ї
Наявність найближчих родичів з історією інших видів депресії може збільшити ймовірність розвитку САД.
Особиста історія депресії
Люди з депресією або біполярним розладом в анамнезі, а також ті, хто в даний час страждає від будь-якого з цих захворювань, частіше хворіють на САД.
Однак лікар встановить діагноз САД, лише якщо симптоми депресії стають більш поширеними протягом певного сезону щороку.
Причини
Експерти досі не впевнені в точних причинах САД. Однак дослідження вказували на такі фактори:
Зниження виробництва серотоніну взимку
Серотонін - це нейромедіатор, який відіграє ключову роль у зменшенні настрою. Він зв’язується з певним білком, щоб подорожувати по тілу.
Рівень цього білка зазвичай падає протягом зимових місяців, щоб захистити людину від екологічного стресу сезону.
Однак одне лонгитюдне дослідження 2016 року в журналі Мозок виявили, що люди з САД не відчувають зниження рівня транспортера серотоніну взимку. Ризик особливо високий у людей, схильних до афективних розладів.
Порушений рівень мелатоніну
Мелатонін - гормон, який впливає на режим сну та настрій.
NIMH стверджує, що зменшення впливу сонячного світла в коротші дні зими порушує баланс мелатоніну в організмі.
Зниження вироблення вітаміну D
Дослідження 2018 року на щурах, результати якого з’являються в журналі Гени та харчування, виявив зв’язок між вітаміном D та серотоніном, що може пояснити початок депресії у деяких людей.
Організм виробляє вітамін D після впливу сонячних променів. Отримання менше сонячного світла в зимові місяці може пояснити цикл симптомів депресії, що характеризують САД.
Діагностика
Лікар може задати такі запитання, щоб визначити, чи є САД:
- Як довго людина відчуває симптоми?
- Наскільки важкими є симптоми?
- Як вони впливають на щоденну діяльність?
- Чи відбулися якісь зміни у режимі сну або харчування?
- Чи може людина визначити зміну думок і поведінки в різні сезони?
- Чи можуть вони надати інформацію про будь-яку відповідну сімейну історію хвороби, наприклад, про близького члена сім'ї з депресією, біполярними чи іншими афективними розладами?
Оскільки існує кілька типів депресії, може знадобитися деякий час, щоб лікар точно поставив діагноз САД. Для діагностики цього стану не існує медичного або лабораторного тесту. Однак лікар може призначити деякі діагностичні дослідження, включаючи аналізи крові, щоб виключити інші хвороби або основні захворювання.
APA не класифікують САД як окремий розлад у Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, 5-е видання (DSM-5). Натомість SAD є "специфікатором курсу".
Медичний працівник діагностує САД, лише якщо у людини є симптоми великого депресивного розладу, що розвиваються та зникають у певний час на рік.
Лікування
Згідно з APA, людина може пом'якшити симптоми САД, збільшивши вплив сонячного світла. Наприклад, довгі прогулянки, коли все ще є сонячне світло, можуть допомогти.
Лікування САД зазвичай включає ліки, терапію та терапію лайтбоксами.
Коригування способу життя також може допомогти зменшити вплив САД.
Психотерапія
Хоча САД, здається, відбувається через зміни в хімії мозку, терапія, яка фокусується на настрої та поведінці, також може допомогти. APA припускає, що цей тип терапії може мати більш тривалу користь, ніж прийом ліків або використання лайтбоксу для управління настроєм.
Когнітивна поведінкова терапія (CBT) може допомогти людям більш успішно контролювати та контролювати свою реакцію на певні ситуації та середовища. Якщо людина може змінити спосіб сприйняття подій, її поведінка також зміниться з часом.
Це може допомогти зменшити ступінь вираженості їх симптомів протягом сезону, в якому ефекти САД досягають піку.
Курс КПТ, як правило, включає індивідуальну програму думок і дихальних вправ, які допомагають людині виявити та поміркувати негативні почуття.
Люди можуть відвідувати групові або партнерські сесії КПТ. Такі сесії забезпечують підтримку та поради тим, хто живе з людьми із САР.
Ліки
Медичний працівник може призначити антидепресант, як правило, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Цей тип ліків підвищує рівень серотоніну.
Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) зараз схвалило бупропіон (Wellbutrin XL) для спеціального використання людьми, які страждають на САД.
Люди завжди повинні виконувати вказівки лікаря, приймаючи ці препарати, і перевіряти інформацію про призначення на наявність побічних ефектів та потенційних ризиків.
У цій статті дізнайтеся більше про антидепресанти.
Терапія яскравим світлом
Якщо симптоми у людини досить сильні, щоб впливати на повсякденну функцію, лікар може порекомендувати терапію яскравим світлом.
Також відоме як фототерапія, це втручання може допомогти відновити циркадні ритми людини.
При терапії яскравим світлом людина сидить перед спеціалізованим лайтбоксом протягом встановленого періоду часу щодня між ранньою осінню та весною. Ультрафіолетові лампи, світильники повного спектру та солярії не матимуть однакового ефекту для людей із САР.
NIMH рекомендує якомога швидше після пробудження брати участь у лайтбоксі.
Загалом люди повинні отримувати світлову терапію протягом 20–60 хвилин на день, залежно від сили світла.
Вибір способу життя
Деякі люди з САД виявляють, що збільшення впливу природного сонячного світла може полегшити симптоми. Прикладом може бути відкривання жалюзі та штор, обрізка дерев навколо будинку та денне сидіння ближче до вікна.
Вихід на вулицю щодня на довгі заклинання під відкритим небом може допомогти, як і залишатися соціальним та активним. Сезонність САД означає, що планування діяльності напередодні сезону може допомогти зменшити її вплив на повсякденне життя.
Так само регулярне фізичне навантаження та збалансована, повноцінна дієта чудово впливають на загальний стан здоров’я. Вони також можуть допомогти людині полегшити симптоми тривоги та підтримати більш регулярний цикл сну.
Q:
Чи може сезонна депресія перетворитися на тип, який виникає цілий рік?
A:
Згідно з APA, медичний працівник повинен діагностувати САД або серйозний депресивний розлад із сезонним характером у наступних епізодах.
Повинні існувати сезонні взаємозв'язки між початком великого депресивного епізоду та певною пораю року, наприклад, осінню чи зимою.
З огляду на це, симптоми можуть виникати в будь-який час і можуть тривати після того, як симптоми депресивного епізоду покращаться (наприклад, влітку). Однак для людей, епізод яких розпочався восени або взимку і не вирішився влітку, це був би серйозний депресивний розлад. Ретельне ведення обліку симптомів може допомогти працівнику психічного здоров'я людини визначити тип основного депресивного розладу та запропонувати відповідний план лікування.
Тімоті Дж. Легг, доктор філософії, CRNP Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.
