Що викликає запаморочення в положенні лежачи?
Поширеною причиною запаморочення в положенні лежачи є доброякісне нападоподібне позиційне запаморочення - стан, коли крихітні кристали, що допомагають відчути гравітацію в одній частині вуха, помилково переміщаються в частини внутрішнього вуха, які виявляють рух голови.
Люди з доброякісним приступообразним позиційним запамороченням (BPPV) відчувають доброякісні або не загрожують життю, нападоподібні або раптові та короткі періоди запаморочення. Запаморочення - це тип запаморочення, коли в кімнаті відчувається, що вона крутиться.
Симптоми BPPV зазвичай викликаються зміною положення голови або руху.
Причини
У багатьох випадках BPPV, здається, розвивається випадковим чином. Однак кілька умов можуть спричинити або вплинути на BPPV, зокрема:
- травма голови
- інфекції внутрішнього вуха або захворювання
- лежачи довго
- остеопороз
- діабет
- інтубація
- зменшення кровотоку
- закупорка передньої вестибулярної артерії
- хірургія вуха
- мігрені
BPPV зазвичай виникає, коли кристали карбонату кальцію, або отоконія, які сидять у гравітаційній частині вуха, яка називається утрикулом, зміщуються.Потім вони рухаються до наповнених рідиною напівкруглих каналів, що сприймають рух.
Якщо в будь-якому з каналів накопичується достатня кількість отоконій, це може порушити рух рідини, який канали використовують для виявлення руху голови.
Напівкруглі канали зазвичай не реагують на гравітацію. Однак отоконії рухаються разом із силою тяжіння. Як результат, коли накопи отоконії накопичуються в напівкруглих каналах, вони можуть змусити рідину, що сприймає рух, рухатися тоді, коли цього не слід. Це надсилає мозку неправильне повідомлення про те, що голова рухається.
Коли мозок порівнює це помилкове повідомлення з внутрішнього вуха з інформацією від інших органів чуття та органів, він не може змусити їх збігатися, тому він розпізнає це як відчуття обертання.
Ця помилка спричиняє ністагм, стан, коли очі безконтрольно рухаються вперед-назад або вгору-вниз, і здається, ніби хтось обертається.
Симптоми
Люди з BPPV відчувають запаморочення, раптове відчуття, що все навколо крутиться, коли цього немає. Люди, які відчувають запаморочення через проблеми з внутрішнім вухом, як правило, також мають ністагм або неконтрольований рух очей.
Люди з BPPV можуть по-різному відчувати специфічне відчуття запаморочення. Вони також можуть відчувати це по-різному, залежно від руху, який викликає симптоми.
Відчуття запаморочення, що крутиться або крутиться, може бути обертальним, відчуттям, подібним до того, що щойно вийшов з каруселі. Запаморочення може також викликати відчуття, ніби земля нахиляється вгору-вниз, відчуття, схоже на перебування на човні.
Подальший опис запаморочення полягає в тому, що воно може змусити людей, які намагаються встати з ліжка, відчути, ніби вони знову падають у ліжко, а люди, лягаючи в ліжко, відчувають, що вони падають крізь ліжко.
У більшості випадків BPPV викликає запаморочення лише після певних типів рухів або дій, які змушують голову змінювати положення щодо сили тяжіння, наприклад:
- лежачи
- вставання після лежання, особливо тривалий час
- перевертаючись у ліжку
- роблячи швидкі рухи головою
- дивлячись
- вставати і вставати з ліжка
- нахиляючись
Більшість людей, які прокидаються із запамороченням, як правило, мають BPPV. Тип запаморочення, яке зазвичай викликає BPPV, триватиме не більше 1 хвилини. Деякі люди з BPPV не мають симптомів між заклинаннями запаморочення, але інші продовжують відчувати відсутність рівноваги весь або більшу частину часу.
Запаморочення є основним симптомом, який викликає BPPV. Однак неприємне відчуття запаморочення може спричинити інші симптоми, такі як:
- почуття неврівноваженості
- запаморочення
- нудота і блювота
- труднощі з ходьбою або пересуванням
Коли звертатися до лікаря
Як правило, BPPV не є серйозним станом. Найбільший ризик - травмування внаслідок падіння або порушення балансу.
Однак людям слід поговорити з лікарем про періоди запаморочення, що повторюються після зміни положення голови. Також людям слід поговорити з лікарем про періоди запаморочення, які тривають більше 1 - 2 хвилин.
Людям із запамороченням слід звертатися за екстреною медичною допомогою, якщо вони відчувають додаткові симптоми, які не мають посилань на BPPV, такі як:
- постійне запаморочення або запаморочення
- непритомність
- зниження слуху або зміни
- сильний головний біль
- лихоманка
- втрата зору або подвійне бачення
- оніміння або поколювання
- слабкість рук або ніг
- шпильки та голки
- проблеми з розмовою
- проблеми з координацією рухів
- біль у грудях
Діагностика
Лікар може розпочати діагностику, виключаючи всі можливі захворювання серцево-судинної системи, голови, неврології та шиї.
Потім вони можуть направити людей до спеціалізованого медичного працівника, наприклад, до лікаря з вух, носа та горла або терапевта вестибулярної реабілітації.
Фахівець змусить людину рухати головою певними способами, щоб побачити, які рухи викликають симптоми.
Поки хтось відчуває запаморочення, фахівець уважно спостерігатиме за їх ністагмом щодо наявності конкретних закономірностей, що дозволяють підтвердити BPPV. Це також допомагає визначити, в якому вусі та в якому каналі відбуваються зміщені отоконії.
За деякими оцінками, від 60% до 90% усіх випадків BPPV стосується заднього напівкружного каналу.
Щоб правильно лікувати BPPV, спеціалісту також потрібно буде визначити, який тип BPPV у когось є. Це може бути каналітіаз або купулолітіаз.
Каналітіаз - найпоширеніша форма BPPV і включає отоконії, які вільно рухаються в рідині слухового проходу.
Купулолітіаз набагато рідше каналітіазу і включає отоконії, які застрягли на пучку нервів, що відчувають рух рідини в каналі.
Лікування
Симптоми BPPV, як правило, зменшуються з часом, оскільки мозок пристосовується до дезінформації, що надходить із внутрішнього вуха. У деяких випадках BPPV розсмоктується випадковим чином через кілька днів або тижнів.
Маневри перестановки каналіту
Як тільки фахівець дізнається, де знаходиться зміщений отоконій і чи є у когось каналітіаз або купулолітіаз, він може лікувати BPPV, використовуючи маневри перестановки каналіту або CRM.
CRM - це специфічна серія рухів головою, яка дозволяє гравітації направляти отоконію до місця у внутрішньому вусі, яке може їх реабсорбувати.
Існують різні методи CRM, і те, що хтось отримує, залежить від конкретного діагнозу.
Маневр Іплі
Маневр Еплі - метод, що застосовується для лікування каналітіазу. Для виконання маневру Еплі лікар або фахівець:
- Попросіть когось сісти на іспитний стіл із відкритими очима, а потім поверніть голову на 45 градусів праворуч.
- Підтримуючи потилицю, вони потім попросять когось швидко лягти на спину, прийшовши в положення відпочинку, голова звисає на 20 градусів від кінця екзаменаційного столу.
- Поверніть голову людини на 90 градусів вліво.
- Зачекайте 30 секунд.
- Поверніть голову ще на 90 градусів вліво, попросивши людину також повернути своє тіло на 90 градусів вліво.
- Зачекайте 30 секунд.
- Попросіть людину встати або сісти з лівого боку столу.
Якщо хтось із BPPV не відчуває полегшення симптомів після маневру Еплі, лікар або фахівець, як правило, продовжуватиме повторювати це, поки цього не зробить.
Визвольний маневр
Купулолітіаз може покращитися за допомогою визвольного маневру. Ця техніка передбачає швидке переміщення голови в площині ураженого слухового проходу, щоб спробувати витрусити зміщену отоконію.
Після того, як отоконії вільні, маневр виводить їх із каналу назад у відповідну камеру, використовуючи інший метод CRM.
Наскільки ефективні методи лікування?
Для повного вирішення BPPV методами CRM може знадобитися кілька сеансів, але більшість людей повністю одужує. За деякими оцінками, понад 90 відсотків усіх випадків BPPV вирішуються після однієї та трьох процедур CRM.
Але для успішного лікування випадків, пов’язаних з купулолітіазом, може знадобитися більше часу. Подібним чином, якщо хтось має отоконію в кількох напівкруглих каналах, лікар або терапевт повинен буде виправити кожну окремо, роблячи процес відновлення довшим.
Навіть після того, як запаморочення пройшло, багато людей, що одужують від BPPV, все ще відчувають чутливість до руху та нестійкість. Лікар або терапевт зазвичай пояснює вправи вдома, які можуть досить швидко зменшити ці залишкові відчуття.
Перспективи та винос
Випадки BPPV можуть вирішуватися випадковим чином, і фахівець також може виконувати CRM-методи на тих, хто має BPPV, що викликає запаморочення, коли вони лежать.
Однак близько 50% людей відчувають повернення симптомів протягом 5 років. Чим раніше та ретельніше лікування BPPV, тим успішнішими є перспективи в довгостроковій перспективі.
Якщо у когось неодноразово один і той же тип BPPV в одному каналі, лікар або терапевт може навчити людину, як робити CRM вдома.
